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Continuidad del cuidado

¿Consulta a un médico que no pertenece a la red de Aetna Better Health® of California? En ciertos casos, podrá seguir recibiendo sus servicios durante 12 meses como máximo. Si, una vez transcurridos los 12 meses, el médico no se ha sumado a nuestra red, deberá cambiarlo por uno que sí pertenezca a ella.

Médicos que dejan de participar en nuestra red

Médicos que dejan de participar en nuestra red

Si su médico deja de trabajar con nosotros, puede seguir recibiendo sus servicios. Esta es otra forma de continuidad del cuidado.

 

Brindamos servicios de continuidad del cuidado en los siguientes casos:

 

  • Si realiza la transición del plan de pago por servicio de Medi‑Cal a Aetna Better Health.
  • Si realiza la transición a Aetna Better Health durante el período de inscripción abierta o de elección del miembro.
  • Si realiza la transición desde Aetna Better Health durante el período de inscripción abierta o de elección del miembro.
  • Si realiza la transición dentro de la red de Aetna Better Health de un profesional o proveedor a otro (debido a un cambio en el contrato o en la ubicación de un profesional o proveedor).

También brindamos servicios de continuidad del cuidado para algunos grupos que reúnen los requisitos, entre ellos, los siguientes:

 

  • Miembros del Programa Estatal de Seguro de Salud para Niños (SCHIP).
  • Adultos mayores y personas con discapacidad (SPD).
  • Miembros del Programa de Salud de Bajos Ingresos (LIHP).

¿Cumplo con los requisitos para recibir la continuidad del cuidado?

Solo brindamos servicios de continuidad del cuidado en los siguientes casos:

 

  • Si está en tratamiento con un médico que no pertenece a nuestra red.
  • Si visitó a ese médico fuera de la red, al menos, una vez en los 12 meses previos a la fecha de entrada en vigor del plan.

Nos aseguraremos de que reciba el cuidado y los servicios que necesita. Además, respetaremos su privacidad. Para obtener más información sobre la continuidad del cuidado y para averiguar si cumple con los requisitos para obtener este beneficio, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente.

 

Buscar un proveedor

¿Su proveedor forma parte de nuestra red? Haga clic en el botón de abajo para averiguarlo.

 

Comuníquese con nosotros

Si tiene alguna pregunta o quiere obtener más información acerca de la continuidad del cuidado, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente llamando al 1-855-772-9076 (TTY: 711).