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Derechos y responsabilidades de los miembros

Como miembro de Medi‑Cal a través de Aetna Better Health® of California, tiene derechos y responsabilidades.

Sus derechos

Sus derechos

 Como miembro de Medi‑Cal, tiene derecho a lo siguiente:

 

  • Recibir un trato respetuoso y con la debida consideración de su derecho a la privacidad y de la necesidad de mantener la confidencialidad de la información médica.
  • Recibir información sobre el plan y los servicios asociados, incluidos los servicios cubiertos.
  • Poder elegir un médico de cuidado primario (PCP) que pertenezca a la red de Aetna®.
  • Participar en la toma de decisiones respecto de su cuidado de salud, lo cual incluye rechazar un tratamiento.
  • Comunicar quejas formales, ya sea de forma verbal o por escrito, sobre la organización o el cuidado que recibió.
  • Recibir servicios de interpretación oral en su idioma.
  • Formular declaraciones de voluntad anticipada.
  • Tener acceso a servicios de planificación familiar, centros médicos avalados por el gobierno federal, centros de Servicios de Salud de los Indígenas, servicios por enfermedades de transmisión sexual y servicios de emergencia que no pertenezcan a la red de Aetna, de conformidad con la ley federal.
  • Solicitar una audiencia imparcial y recibir información sobre las circunstancias en las que una audiencia acelerada es viable.
  • Recibir copias de sus registros médicos, modificarlos y corregirlos, siempre que sea adecuado desde el punto de vista legal.
  • Cancelar la inscripción en el plan de Medi‑Cal si lo solicita.
  • Tener acceso a los servicios de consentimiento para menores.
  • Recibir material con información para el miembro por escrito en formatos alternativos (como braille, letra grande y audio) si lo solicita y de una manera oportuna adecuada al formato que se solicita, de conformidad con el Código de Bienestar e Instituciones de California, sección 14182 (b)(12).
  • Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia.
  • Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles presentada de manera apropiada según su afección y capacidad para entender.
  • Recibir una copia de sus registros médicos y solicitar que estos se modifiquen o corrijan según se especifica en el título 45 del Código de Normas Federales (CFR), secciones 164.524 y 164.526.
  • Tener la libertad de ejercer estos derechos sin que esto menoscabe el trato que recibe de los proveedores, de Aetna o del estado.

Sus responsabilidades

Sus responsabilidades

Como miembro de Medi‑Cal, es responsable de lo siguiente:

 

  • Leer el manual para miembros. En él encontrará información sobre nuestros servicios y sobre cómo presentar una queja formal o una apelación.
  • Usar las tarjetas de identificación de Medi‑Cal cuando vaya a las citas u obtenga servicios. No permita que ninguna otra persona utilice sus tarjetas.
  • Conocer el nombre del PCP y del administrador de cuidado, si tiene uno.
  • Informarse sobre su cuidado de salud y sobre las normas que debe seguir para obtenerlo.
  • Informarnos a nosotros y al Departamento de Servicios de Cuidado de Salud de California (DHCS) cuando cambie de domicilio, número de teléfono, cantidad de integrantes de la familia, situación laboral y otros datos que podrían afectar la inscripción. También debe informarnos si se muda de estado.
  • Entender sus problemas de salud y colaborar para acordar objetivos de tratamiento, dentro de lo posible.
  • Ser respetuoso con los proveedores del cuidado de la salud que le brindan cuidado.
  • Programar sus citas, ser puntual y avisar en caso de llegar tarde o no asistir a una cita. Si necesita cancelar una cita, debe hacerlo por lo menos 24 horas antes de la visita programada.
  • Recurrir a la sala de emergencias solamente para verdaderas emergencias.
  • Brindarles a sus proveedores del cuidado de la salud toda la información que necesiten.
  • Informarnos a nosotros y al DHCS sobre sus inquietudes, preguntas o problemas.
  • Solicitar más información si no entiende su tratamiento o enfermedad.
  • Seguir los consejos que le da el proveedor del cuidado de la salud.
  • Programar chequeos para asegurar su bienestar. Los miembros menores de 21 años de edad deben respetar el programa de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT).
  • Recibir cuidado apenas se entere de que está embarazada. Asistir a todas las citas prenatales.
  • Informarnos sobre cualquier otro seguro que tenga.
  • Informarnos si solicita u obtiene otros beneficios de cuidado de salud.
  • Llevar registros de vacunas a todas las citas para niños menores de 18 años de edad.
  • Entregar al médico una copia de su testamento vital o declaración de voluntad anticipada.
  • Llevar un registro de los montos de costo compartido que paga.
 

Llámenos

Si quiere obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, puede llamar al Departamento de Servicios al Cliente: 1-855-772-9076 (TTY: 711).

Obtenga más información aquí

Puede obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades en el manual para miembros.