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Sus derechos
Ser tratado con cortesía, consideración, respeto y dignidad, y necesitar privacidad.
Recibir información sobre Aetna Better Health of Kansas, sus políticas y procedimientos, sus servicios, los profesionales que brindan cuidado y los derechos y las responsabilidades de los miembros, así como recibir la ayuda de un traductor si es necesario para poder comunicarse y ser entendido.
Poder elegir un proveedor de cuidado primario dentro de los límites de la red del plan, incluido el derecho a rechazar el cuidado de profesionales específicos.
Participar en la toma de decisiones respecto de su cuidado de salud, incluido el derecho a rechazar un tratamiento.
Presentar quejas formales sobre Aetna Better Health of Kansas o el cuidado brindado, y recomendar cambios de políticas y servicios al personal del plan, a los proveedores y a los representantes externos que usted elija, sin restricciones, interferencia, coerción, discriminación ni represalia por parte del plan o de sus proveedores.
Presentar apelaciones acerca de una acción del plan o de un rechazo de servicio, y estar libre de cualquier forma de represalia.
Formular declaraciones de voluntad anticipadas.
Solicitar una copia de sus registros médicos, y solicitar que sean corregidos o enmendados.
Ser libre de ejercer sus derechos sin recibir un trato inadecuado de Aetna Better Health of Kansas, de nuestros proveedores o del estado.
Estar libres de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia.
Estar libre de procedimientos peligrosos.
Recibir información sobre opciones de tratamiento disponibles o los cuidados alternativos de una manera que usted comprenda, independientemente de la cobertura de costos o beneficios, incluido el derecho a rechazar un tratamiento o medicamento.
Rechazar el tratamiento y que le informen las consecuencias de tal rechazo.
Recibir servicios que promuevan una calidad de vida significativa y autonomía para usted, tener una vida independiente en su hogar y en otros entornos comunitarios, siempre y cuando sea médica y socialmente posible, y que se preserven y respalden sus sistemas naturales de apoyo.
Acceder a los servicios disponibles cuando se considere médicamente necesario.
Obtener acceso al cuidado las 24 horas del día, los siete días de la semana, en caso de enfermedades urgentes y de emergencia. En caso de enfermedades que ponen en riesgo la vida, llame al 911.
Conocer la variedad de especialistas disponibles dentro de los proveedores participantes.
Obtener un directorio actualizado de proveedores participantes de Aetna Better Health of Kansas, que incluya las direcciones y los números de teléfono, y un listado de proveedores que acepten miembros que hablen idiomas distintos del inglés.
Obtener ayuda y remisiones a proveedores que tengan experiencia en el tratamiento de pacientes con discapacidades crónicas.
Estar libre de facturación de saldo por parte de los proveedores por servicios médicamente necesarios que Aetna Better Health of Kansas autorizó.
Obtener una segunda opinión.
Recibir notificación inmediata en caso de terminación o cambios en los beneficios, las series o la red de proveedores.
Solicitar y obtener información del manual para miembros al menos una vez al año.
Sus responsabilidades
Utilizar sus tarjetas de identificación cuando acuda a citas de cuidado de salud u obtenga servicios.
No permitir que otra persona use su tarjeta.
Conocer el nombre de su PCP y de su coordinador de servicios, si lo tiene.
- Informarse sobre su cuidado de salud y sobre las normas que debe seguir para obtenerlo.
- Utilice proveedores dentro de la red a menos que obtenga aprobación para utilizar un proveedor que no esté en la red.
Informarles a Aetna Better Health of Kansas y a su programa de Medicaid cuando realice cambios de domicilio, número de teléfono, cantidad de integrantes de la familia y demás información.
Entender sus problemas de salud y colaborar para acordar objetivos de tratamiento, dentro de lo posible.
Ser respetuoso con los proveedores del cuidado de la salud que lo atienden.
Programar sus citas, ser puntual y avisar si va a llegar tarde o si no asistirá.
Brindarles a sus proveedores del cuidado de la salud toda la información que necesiten.
Comunicarle a Aetna Better Health of Kansas sus inquietudes, preguntas o problemas.
Solicitar más información si no comprende el cuidado que recibe o su enfermedad.
Seguir los consejos de su proveedor del cuidado de la salud.
Informarnos sobre cualquier otro seguro que tenga.
Informarnos si solicita u obtiene otros beneficios de cuidado de salud.
Llevar los registros de vacunas a todas las citas para los niños menores de 18 años.
Entregar al médico una copia de su testamento vital o de su declaración de voluntad anticipada.
Llevar un registro de los montos de costo compartido que paga.
Llámenos
Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente.Llame al 1-855-221-5656 (TTY: 711).Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.