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Medicamentos que cubre el plan

Medicamentos que cubre el plan

Medicamentos con receta

 

Cubrimos los medicamentos con receta que figuran en la Lista de medicamentos preferidos (PDL). Estos medicamentos deben ser médicamente necesarios. Esto significa que los necesita para controlar una enfermedad.

 

Puede consultar la Lista de medicamentos preferidos descargable (PDF). O consultarla en nuestra herramienta de búsqueda en línea. Si el medicamento no figura en esta lista, solicite al proveedor que le recete uno similar que esté incluido en la PDL.

 

El estado actualiza la PDL periódicamente. Las actualizaciones pueden incluir información sobre la incorporación o eliminación de:

 

  • Un medicamento de la PDL
  • Límites de cantidad
  • Requisitos de autorización previa

Puede encontrar la PDL más actualizada utilizando nuestra herramienta de búsqueda en línea.

 

 

Medicamentos con receta para la diabetes

Si necesita una receta para un glucómetro y tiras reactivas, los productos OneTouch® de Johnson & Johnson son los preferidos. Las agujas para plumas y jeringas de insulina preferidas son las de la marca BD.

 

¿Necesita autorización previa (PA)? Pídale al proveedor que complete una forma de autorización previa. O bien, pueden llamar al Departamento de Experiencia del Proveedor al 1-855-221-5656 (TTY: 711).

 

Lista de medicamentos preferidos (PDF) Herramienta de búsqueda en línea

 

¿Todavía no está seguro de si cubrimos sus medicamentos? Llame al 1-855-221-5656 (TTY: 711). Cuando llame, tenga a mano una lista de sus medicamentos con receta. Podemos revisarlos por usted.

 

Entienda sus medicamentos

 

Infórmele a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye medicamentos sin receta, vitaminas y suplementos. Comprenda para qué sirven sus medicamentos y cómo tomarlos. Consulte estos consejos sobre medicamentos. O consulte las preguntas frecuentes sobre farmacia para obtener respuestas.

 

Preguntas frecuentes sobre farmacia

 

Medicamentos sin receta

 

Puede obtener cobertura para medicamentos sin receta que figuran en la PDL en los siguientes casos:

 

  • Cumplir con los requisitos adicionales (en el caso de algunos medicamentos).
  • Obtener una receta del proveedor.
  • Abastecer la receta del medicamento sin receta en una farmacia de nuestra red.

 

¿Todavía no está seguro de si cubrimos sus medicamentos? Llame al 1-855-221-5656 (TTY: 711). Cuando llame, tenga a mano una lista de sus medicamentos sin receta. Podemos revisarlos por usted.

 

$25 para productos sin receta

 

Además de la cobertura estándar para algunos productos sin receta en la PDL, le ofrecemos otro beneficio para este tipo de productos. Disfrute de $25 por mes (por grupo familiar) que puede usar para algunos medicamentos y suministros sin receta. Se los enviaremos por correo a su hogar.Tenga a mano su número de identificación de miembro cuando haga el pedido:

 

En línea: Inicie sesión con su número de identificación de miembro y contraseña. O cree una cuenta nueva, si es la primera vez que visita el sitio.

 

Por teléfono: Puede llamar a OTC Health Solutions al 1-888-628-2770 de lunes a viernes, de 9 a. m. a 8 p. m. (hora del centro).

 

Por fax: Envíe la forma completa por fax al 1-866-682-6733

 

Por correo: Envíe la forma por correo a la dirección que figura en la forma.

 

Lista de tiendas de beneficios para productos sin receta (PDF)

Obtenga medicamentos y reabastecimientos

Obtenga medicamentos y reabastecimientos

Si necesita un medicamento, el proveedor le hará una receta para uno de los medicamentos que figuran en la PDL. Deberá hacer lo siguiente:

 

  • Pídale al proveedor que se asegure de que el medicamento figure en la PDL.
  • Lleve la receta a una farmacia de nuestra red.
  • Muestre su tarjeta de identificación de miembro del plan en la farmacia.

 

¿Necesita volver a obtener un medicamento con receta? En la etiqueta del medicamento verá cuántos reabastecimientos tiene. Llame a la farmacia para hacer un pedido y reabastecimientos antes de que se le acabe. Si ya no quedan reabastecimientos para su medicamento, consulte con el proveedor al menos cinco días antes de que se le acabe. Es posible que este quiera verlo antes de indicarle un reabastecimiento.

Obtenga sus medicamentos con receta

 

En persona

 

Puede obtener sus medicamentos con receta en cualquier farmacia de nuestra red. No podemos cubrir medicamentos que obtiene en otras farmacias.

 

Buscar una farmacia en mi área

 

Por correo postal

 

¿Toma medicamentos para una enfermedad crónica (a largo plazo) con regularidad? Si es así, puede obtener los medicamentos por correo. Siga leyendo para saber cómo empezar con el servicio de órdenes por correo.

 

Comience a recibir los beneficios del servicio por correo

 

Puede inscribirse en el servicio de órdenes por correo a través de los siguientes medios:

En línea

Inicie sesión en el portal para miembros. Vaya a “Tasks” (Tareas) y luego a “Pharmacy services” (Servicios de farmacia). Haga clic en el enlace “CVS” para ir a Caremark.com. A continuación, seleccione “Start mail service” (Comenzar servicio de órdenes por correo) para imprimir la forma de órdenes por correo.

Por teléfono

Llame a CVS Caremark® al 1-855-271-6603 (TTY: 1-800-231-4403). Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si usted lo autoriza, llamarán a su proveedor para solicitarle una receta. 

Con una forma de pedido

Pídale al proveedor que le haga una receta para un suministro de 90 días con reabastecimientos de hasta un año.Luego, complete una forma de solicitud del servicio de órdenes por correo. (PDF en inglés| PDF en español)

Envíe la forma junto con su receta a:    


CVS Caremark    
PO Box 2110    
Pittsburgh, PA 15230‑2110   

Medicamentos de especialidad

Medicamentos de especialidad

¿Tiene una receta para un medicamento de especialidad? Si es así, puede obtenerlo en cualquier farmacia de nuestra red. No todas las farmacias venden estos medicamentos. Por lo tanto, es posible que deba buscar una farmacia de especialidad. 

 

Es posible que el proveedor necesite conseguir una autorización previa para algunos medicamentos. 

Retirada de medicamentos

 

¿Necesita información sobre medicamentos que se retiraron del mercado? Llame a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. al 1-888-463-6332.

 

Retirada de medicamentos

 

Acceso y reglas de las farmacias

 

¿Qué es el Programa de Bloqueo de Farmacia?

 

Este programa ayuda a prevenir un posible abuso o mal uso de los beneficios médicos o de farmacia. Los miembros eligen una farmacia dentro de la red para obtener los medicamentos con receta y acuden siempre a ella. 

 

¿Qué ocurre si mi farmacia no tiene el medicamento que necesito?

 

Podrá obtener un suministro del medicamento para 72 horas en otra farmacia.También puede hacerlo en caso de emergencia.

  

¿Qué sucede si no quiero usar una sola farmacia?   

 

Puede presentar una apelación. Para obtener más información sobre cómo presentar una apelación, visite nuestra página sobre quejas formales y apelaciones.

Contáctenos

¿Tiene preguntas? Llame a Servicios al Cliente, al 1-855-221-5656 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

One Touch es una marca comercial de LifeScan IP Holdings, LLC.

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