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La calidad importa

Merece recibir el cuidado de la más alta calidad. Para asegurarnos de que eso suceda, colaboramos con su proveedor. Juntos, estamos comprometidos a brindarle la mejor experiencia de cuidado de salud posible.

¿Tiene preguntas?

Llame al 1-855-221-5656 (TTY: 711).Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Cómo le brindamos un servicio de calidad

Cómo le brindamos un servicio de calidad

Nuestro objetivo es asegurarnos de que reciba el cuidado de la más alta calidad cuando lo necesite. Nos asociamos con proveedores locales que comprenden sus necesidades, y seguimos contando con la acreditación del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Esto se debe a que obtenemos calificaciones altas en las siguientes encuestas:

 

Calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS®)

Queremos mejorar el acceso al cuidado de salud de calidad para nuestros miembros. Usted tiene acceso a una amplia red de proveedores que lo ayudan a mantenerse lo más sano posible. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

 

  • Obstetras y ginecólogos
  • Pediatras
  • Los mejores hospitales
  • Grupos comunitarios

Las calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS) nos ayudan a asegurarnos de que estemos cumpliendo nuestros objetivos. Puede consultar nuestros últimos resultados de HEDIS y obtener más información sobre HEDIS en el sitio web del NCQA.

 

Últimos resultados de HEDIS

Nuestras metas y objetivos

Nuestras metas y objetivos

Los siguientes objetivos se incluyen en el Programa para el Mejoramiento de la Calidad:

 

  • Promover y generar calidad en las operaciones diarias y las políticas del plan de salud.
  • Controlar y evaluar de manera continua sus necesidades, el cuidado y los servicios con el fin de garantizar que reciba cuidado de calidad en el momento adecuado.
  • Identificar áreas de mejora y tomar medidas al respecto.
  • Promover la seguridad de los pacientes a través de comunicaciones estacionales con usted (por ejemplo, envíos de correo sobre la influenza y recordatorios a través de mensajes de texto).
  • Garantizar que alcancemos o superemos la más alta calidad cumpliendo con los requisitos reglamentarios y los estándares de acreditación locales, estatales y federales.
  • Brindar recursos sobre aspectos que repercuten en la salud, como apoyo en transporte, alimentos y vivienda.

Nuestros servicios

Nuestros servicios

A través del Programa para el Mejoramiento de la Calidad, se brindan diversos servicios, incluidos: 

 

  • Ofrecer beneficios adicionales que promuevan el bienestar, incluido un programa de recompensas por recibir cuidado preventivo.
  • Enviarle tarjetas y boletines informativos útiles sobre su salud.
  • Controlar los consultorios de los proveedores de cuidado primario para asegurarnos de que cumplan con las normas del estado.
  • Revisar la calidad de nuestros servicios.
  • Recordarles a usted y a su proveedor la conveniencia del cuidado de salud preventivo.
  • Medir el grado de satisfacción con su proveedor y con los servicios de cuidado de salud.
  • Supervisar las llamadas telefónicas para garantizar que le respondamos con rapidez y que se le brinde la información adecuada.
  • Trabajar con sus proveedores para garantizar que obtenga toda la información que necesita para poder brindarle cuidado de calidad.
  • Brindar programas de salud para la población, incluida información sobre enfermedades crónicas y apoyo personalizado para los determinantes sociales de la salud (condiciones de los lugares donde vive, se educa, trabaja y se divierte que afectan su salud).

HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
CAHPS® es una marca registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).

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