Materiales y formas para miembros

Materiales para miembros 

Manual para miembros de servicios integrales de salud - Inglés (PDF) | Español (PDF)

Manual de servicios de tratamiento de salud mental y abuso de sustancias - Inglés (PDF) | Español (PDF)

Directorio de proveedores y farmacias (PDF)

Pautas de práctica clínica (PDF)

Formas

Presentar una queja (PDF)

Formulario de apelación de los afiliados (PDF)

Autorización para divulgar información protegida de salud (PDF)

Autorización para divulgar notas de psicoterapia (PDF)

Forma de fraude, malgasto y abuso

Formulario de reclamo y apelación

Solicitud del comité asesor de miembros - Inglés (PDF) | Español (PDF)

Notificación de embarazo (PDF)

Formulario de transición de la atención - Inglés (PDF) | Español (PDF)

Aviso de prácticas de privacidad - Inglés (PDF) | Español (PDF)

Formulario de solicitud de acceso a la información sanitaria protegida (PHI) GR-69238-1 - Inglés | Español

Solicitud de contabilidad de las divulgaciones de información sanitaria protegida (PHI) GR-69239-1 - Inglés | Español

Formulario de divulgación de información sanitaria protegida (PHI) GR-69126-1 - Inglés | Español

Autorización para divulgar notas de psicoterapia GR-69127-1 - Inglés | Español

Retirada de la autorización concedida anteriormente a Aetna GR-69240-1 - Inglés | Español