Ir al contenido principal

¿Qué está cubierto?

Aetna Better Health® de Maryland proporciona la cobertura de Maryland HealthChoice. Ofrecemos una amplia gama de prestaciones y servicios para ayudar a los afiliados a alcanzar todos sus objetivos de salud. Para obtener información completa, consulte nuestro manual para proveedores.

Servicios de telesalud

Teladoc® pone en contacto a los afiliados con médicos colegiados en cuestión de segundos, sin las molestias de las salas de espera y los desplazamientos para acudir a las citas. Teladoc permite a los afiliados chatear por vídeo con un médico las 24 horas del día, sin coste adicional, para tratar problemas comunes como la gripe, las erupciones cutáneas, el acné y otros. Los afiliados también pueden concertar citas de salud mental y hablar con un terapeuta. Nuestro objetivo es mejorar:

 

  • Acceso a la atención especializada ambulatoria y a los servicios psiquiátricos para evitar las hospitalizaciones y mejorar el tiempo y la precisión del diagnóstico 

  • La capacidad de elegir un tratamiento ambulatorio continuo

Puede obtener más información sobre el programa de telesalud cuando 

Aetna Better Health marca la diferencia

 

En Aetna Better Health of Maryland, tenemos experiencia con la que nuestros miembros pueden contar. Les ayudamos a llevar una vida más saludable y ofrecemos una variedad de servicios especializados para cuidarlos. 

Programa PROMISE

Si nuestros afiliados están esperando un hijo, nuestro programa PROMISE puede ayudarles a ellos y a su hijo a mantenerse sanos durante el embarazo. Y cuidar de ellos después de que nazca su hijo. Pueden ganar tarjetas regalo por acudir a las citas. Si las afiliadas se inscriben en el servicio Text4baby™, recibirán mensajes de texto con consejos y recordatorios gratuitos para ayudarlas a tener un embarazo seguro y saludable.

Club infantil Ted E. Bear, M.D.®

Ayudaremos a los miembros a pagar una membresía anual de Boy Scouts o Girl Scouts. Los Boy Scouts recibirán una copia de La vida de los niños revista. Las niñas exploradoras recibirán La Guía de las Niñas para el Escultismo. Los scouts también recibirán un libro de viaje o un uniforme básico, seis meses después de su ingreso.

 

No pasa nada si no son exploradores. En su lugar, pagaremos una cuota anual en su YMCA local (hasta 60 dólares al año). Y si su hijo tiene asma, podemos ayudarle a conseguir un segundo inhalador para que lo lleve al colegio.

Cuidado del asma

Si los afiliados tienen asma, pueden ganar un:

 

  • Tarjeta regalo de 10 dólares por controlar su asma teniendo un plan de acción contra el asma
  • Tarjeta regalo de 10 dólares por acudir a una cita de seguimiento con su médico de atención primaria (PCP) después de sufrir un ataque de asma
  • Tarjeta regalo de 10 dólares por completar una evaluación ambiental en el hogar

Prestaciones incluidas en nuestro plan

En Aetna Better Health of Maryland, cuidamos de nuestros miembros. Están cubiertos si necesitan ver a un especialista, tienen una emergencia o están planeando formar una familia. También ofrecemos una amplia gama de servicios de atención preventiva y vacunas. 

Los afiliados pueden saltarse las abarrotadas salas de espera y hablar con una enfermera las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin coste adicional para ellos. Las enfermeras pueden ayudar a los afiliados a encontrar médicos locales, a entender sus medicamentos y mucho más. Sólo tienen que llamar al Servicio de Atención al Socio al 1-866-827-2710 (TTY: 711) y diga "enfermera" para comunicarse con una enfermera titulada.

Facilitamos a los afiliados la obtención de los medicamentos que necesitan para sentirse mejor. No hay copagos ni deducibles si sus medicamentos están en nuestro formulario. Si no ven su medicamento en el formulario, puede ayudarles a encontrar uno que sea similar. Pueden surtir su receta en cualquier farmacia de nuestra red. 

 

Más información sobre las prestaciones farmacéuticas

Ofrecemos una variedad de beneficios de salud mental para nuestros miembros, incluyendo:

 

  • Asesoramiento 
  • Servicios para los trastornos por consumo de sustancias 
  • Salud mental en régimen de internado 
  • Medicamentos para la salud mental 

 

Pueden utilizar sus beneficios de salud conductual llamando a Optum Health al 1-800-888-1965 .  

Nuestros afiliados obtienen la atención oftalmológica que necesitan a través de Superior Vision. Están cubiertos por:

 

  • Un examen visual anual
  • Monturas y lentes si tienen 18 años o menos
  • Un beneficio anual de 25 dólares para gafas y lentes de contacto si son adultos

 

Los miembros pueden obtener más información sobre sus beneficios llamando a Superior Vision, de lunes a viernes, de 8 a 21 horas, al 1-800-879-6901 .

 

Buscar un proveedor de servicios para la vista

Los adultos mayores de 21 años están cubiertos para ver a los proveedores de Avesis de nuestra red. Las mujeres embarazadas y los niños pueden recibir atención del programa dental Healthy Smiles de Maryland. Los afiliados pueden encontrar un proveedor de servicios dentales a continuación o llamar a Servicios al Afiliado para obtener más información.

 

Encontrar un proveedor de servicios dentales para adultos

 

Encontrar un proveedor de servicios dentales para niños

Nuestro equipo de gestión de la atención está formado por gestores de la atención. Son enfermeros, trabajadores sociales, consejeros licenciados y otros profesionales que comprenden las condiciones de salud de nuestros afiliados y les ayudan a conectarse con la atención adecuada. Un gestor de cuidados puede enseñar al afiliado más sobre su salud, ayudarle a encontrar un transporte para sus citas y mucho más.   

 
Algunas enfermedades requieren un poco más de cuidado. Nuestro programa de gestión de enfermedades puede ayudar a los afiliados a controlar enfermedades crónicas como el asma, la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras.  

 

Más información sobre la gestión de la asistencia

Obtenga más información acerca del manejo de enfermedades

Ofrecemos programas que ayudan a nuestras afiliadas a obtener la atención y los servicios para el embarazo que necesitan, en cada paso del camino.

 

Obtenga más información sobre los servicios para embarazadas y recién nacidos

La diabetes puede ser mucho trabajo para manejarla solo. Nuestro Programa de Prevención de la Diabetes puede ayudar a los afiliados a controlar su nivel de azúcar en sangre. Pueden ir a reuniones de grupo y aprender más sobre la alimentación saludable. También enseñaremos a los miembros más sobre el ejercicio y el manejo del estrés.

 

Para afiliarse, los miembros deben tener al menos 18 años y:

 

  • Tener sobrepeso, es decir, un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 o, si son asiáticos, igual o superior a 23.
  • Le han diagnosticado prediabetes.
  • Le han diagnosticado diabetes gestacional.
  • No estar embarazada
  • Nunca han sido diagnosticados con diabetes tipo 1 o tipo 2

Si los afiliados cumplen los requisitos para participar en nuestro Programa de Prevención de la Diabetes, pueden hacerlo:

 

Los afiliados pueden obtener un transporte que no sea de emergencia si es por una razón médica, por ejemplo:

 

  • Ir al médico o a sesiones de fisioterapia.
  • Retirar medicamentos con receta en la farmacia.
  • Ir a citas dentales o de la vista.

En primer lugar, los afiliados deben consultar con su departamento de salud local para ver si cubren estos paseos. Si no lo hacen, los socios pueden llamarnos al 1-866-827-2710 (TTY: 711). Deberían llamar al menos 72 horas hábiles antes de que necesiten un transporte.

Facilitamos que los afiliados se mantengan en contacto con su salud. Si cumplen los requisitos, pueden obtener el servicio celular Lifeline y un teléfono celular Android™ sin costo alguno. Este servicio incluye:

 

  • Datos cada mes.
  • Envío ilimitado de mensajes de texto.
  • Minutos de voz cada mes.
  • Consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto.
  • Llamadas al Servicio de Atención al Socio que no contarán con sus minutos mensuales
  • Mensajes de texto uno a uno con su equipo sanitario

Si los miembros ya tienen Lifeline, pueden cambiar fácilmente a Assurance Wireless®. Este es el proveedor federal de servicios de telefonía móvil Lifeline que utiliza Aetna Better Health of Maryland

 

Conozca cómo los afiliados pueden obtener un teléfono móvil sin coste alguno

Programas de gestión para la salud de la población

Nuestros programas de salud de la población pueden ayudarle a llevar una vida lo más sana posible. Puede obtener la atención que necesita en nuestros programas especiales. Y obtener ayuda para prevenir problemas de salud en el futuro.

Si necesita otros idiomas y formatos

 

Los servicios de interpretación se ofrecen gratuitamente a los afiliados durante cualquier servicio o proceso de reclamación. Esto incluye el lenguaje de signos americano y la interpretación oral en tiempo real. Si los miembros necesitan que se traduzca algo a un idioma distinto del inglés, pueden llamarnos. También podemos proporcionar materiales en otros formatos. Como el braille, el CD de audio o la letra grande. Y si los afiliados necesitan un intérprete para su cita médica, pueden llamar al Servicio de Atención al Afiliado 48 horas antes de su cita, y organizaremos la presencia de uno.

 

Teladoc es una marca comercial de Teladoc Health, Inc.

 

Android es una marca comercial de Google LLC.

¿Tiene alguna pregunta?

Puede llamar a Relaciones con los Proveedores al 1-866-827-2710 (TTY: 711).