Noticias y novedades para proveedores

Los proveedores se desempeñan como asesores en una variedad de comités de Aetna, tanto a nivel local como nacional, dando su opinión invaluable sobre estrategias para mejorar los servicios y atención a los miembros. En Texas, los proveedores de STAR/CHIP con contrato de todas las áreas de servicio pueden participar en nuestro GAP establecido y activo.

Nuestro GAP de Texas actualmente está integrado por proveedores de las áreas de servicio de Bexar y Tarrant. Trabajaremos para garantizar la participación y representación de proveedores de cada área donde tengamos el privilegio de prestar servicios. El GAP está compuesto por representantes de los siguientes tipos de proveedores: cuidados intensivos, farmacia, práctica familiar, pediatría, obstetricia y ginecología, psiquiatría y enfermeros practicantes.

Si está interesado en integrarse a nuestro GAP, comuníquese con su representante de Relaciones con los Proveedores y un integrante de nuestro equipo directivo se pondrá en contacto con usted para hablar sobre esta cuestión.

Para ver información sobre procesamiento de reclamos, consulte el manual para proveedores.

Independientemente de que sea miembro o proveedor, la información y los recursos que le ofrecemos en esta sección de nuestro sitio web le resultarán muy útiles.

Actualización: Proceso de inscripción para proveedores de servicios y asistencia a largo plazo (LTSS) en organizaciones de atención administrada (MCO) bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA)

Los proveedores de LTSS que prestan servicio a miembros de organizaciones de atención administrada ("proveedores LTSS MCO") tienen hasta el 1 de febrero de 2019 para inscribirse a través del proceso de inscripción de proveedores LTSS MCO de Medicaid. Se recomienda encarecidamente a los proveedores LTSS MCO presentar sus solicitudes lo antes posible para que se puedan procesar a tiempo.

Consulte el documento de preguntas y respuestas adjunto y las Equivalencias de Inscripción de Proveedores que identifican el método de inscripción para los distintos tipos de proveedores y tipos de contratos DADS.

Los proveedores LTSS MCO pueden pedir una solicitud de inscripción a MCO_LTSS_Provider_Re-Enrollment@hhsc.state.tx.us. La solicitud debe incluir el nombre comercial, número de identificación tributaria, Número de Identificación Nacional (NPI) y código de taxonomía del proveedor.

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2008

Le brindamos información y novedades importantes en el Boletín de proveedores de Aetna Better Health of Texas. Los boletines se envían por correo dos veces al año y están siempre disponibles en el sitio web.  

 

Programa de atención administrada de Medicaid STAR Kids de Texas

Aetna Better Health of Texas está reclutando proveedores para unirse a nuestra red para el programa de atención administrada de Medicaid STAR Kids de Texas.

A partir del 1 de septiembre de 2016, los niños y jóvenes adultos menores de 21 años que reciban Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), o reciban servicios a través de programas de Exención por servicios domiciliarios o en la comunidad (HCBS) operados por la HHSC, el Departamento de Servicios de Envejecimiento y Discapacidad (DADS) y el Departamento de Servicios de Salud del Estado (DSHS) recibirán servicios a través de un plan de salud STAR Kids.

Aetna Better Health of Texas tiene la intención de licitar para brindar servicios de STAR Kids. Lo invitamos a unirse a la red si cumple con los siguientes requisitos:

  • Debe ser un proveedor inscripto/certificado en Texas Medicaid Health Partnership (TMHP) con un Código de Proveedor de Texas (TPI);
  • Debe tener un número válido de Identificación Nacional como Proveedor (NPI); y
  • No puede haberse desvinculado de Medicaid ni tener ninguna sanción ni reprimenda de ninguna autoridad que otorgue licencias ni organizaciones de evaluación.

Para que se las tenga en cuenta, las solicitudes para integrar la red deben presentarse antes del 8 de septiembre de 2016. Para obtener más información sobre participar en el programa STAR Kids de Aetna Better Health of Texas, llame a Relaciones con proveedores al 1-800-306-8612.

También puede ver nuestro proceso de envío para su carta de interés y formulario para posibles proveedores.

Se ofrecen teléfonos celulares a miembros de Medicaid sin costo.