¿Tiene preguntas?
Puede llamar al Servicios al Cliente al 1-800-822-2447 (TTY: 711).
¿Qué es CHIP?
El Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) brinda cobertura de salud a los hijos de familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medical Assistance, pero que no pueden pagar un seguro privado. Aetna Better Health® es una organización de cuidado administrado de salud (MCO) que participa en CHIP de Pensilvania. La MCO es el plan de salud que le brinda los beneficios. Las MCO brindan cobertura médica y beneficios estándares.
Quienes reúnen los requisitos para participar en CHIP obtienen cobertura para muchos beneficios y servicios, como los siguientes:
- Cuidado preventivo
- Cuidado de la vista
- Cuidado dental
- Medicamentos
- Manejo de enfermedades
- Servicios de salud emocional y psicológica
¿Qué debería saber acerca de CHIP?
Es un programa para niños y adolescentes que cumplen con ciertas pautas estatales. Para determinar la elegibilidad, se tienen en cuenta su ingreso familiar total y la cantidad de personas que componen su grupo familiar. Una vez que presente la solicitud, el Departamento de Servicios Humanos de Pensilvania revisará su inscripción en CHIP. Si califica, puede elegir Aetna Better Health Kids como plan de salud.
Tipos de cobertura de CHIP
En ese caso, se le inscribirá en uno de los siguientes tres tipos de cobertura de CHIP: gratuita, de bajo costo o de costo total.
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No tendrá que pagar una prima mensual ni copagos si es elegible para la cobertura CHIP gratuita.
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¿Su ingreso familiar supera los límites de la cobertura de CHIP gratuita? En ese caso, si es elegible para acceder a la cobertura de CHIP de bajo costo o de costo total, deberá pagar una prima mensual y copagos.
Deberá pagar la prima del primer mes para inscribirse en una cobertura de CHIP de bajo costo o de costo total. A partir de entonces, recibirá una factura mensual de Aetna Better Health Kids.
¿A quién cubre CHIP?
Ofrecemos servicios en todo el estado. Los miembros deben entrar en una o más de las siguientes categorías:
- Ser residente de Pensilvania.
- Ser menor de 19 años.
- Ser ciudadano legal o inmigrante calificado.
- No estar inscrito en ningún programa de seguro de salud privado, de grupo gubernamental o individual (incluidos Medical Assistance o Medicare).
Apoyo adicional para niños con necesidades especiales
Categoría de beneficios PH-95
Si su hijo es menor de 18 años y cumple con los requisitos estatales por tener una discapacidad, pueden cumplir con los requisitos para recibir los beneficios en virtud de la categoría PH‑95. Esto también se conoce como Medicaid para niños con discapacidades. A diferencia de Medicaid, la cantidad de integrantes de la familia y los ingresos no afectan los requisitos para recibir los beneficios en virtud de la categoría PH-95. Por lo tanto, aún si sus ingresos son demasiados altos, su hijo puede recibir cobertura si cumplen con otros requisitos.
¿Tiene preguntas sobre la categoría PH-95? Llame a la Unidad de Servicios Mejorados para Miembros al 1-855-346-9828 (TTY: 711). Puede llamar de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.
¿Cuál es el próximo paso?
Si piensa que reúne los requisitos para CHIP de Pensilvania, puede consultar nuestra página en la que se describe cómo presentar la solicitud. Lo ayudaremos a dar los primeros pasos.