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Derechos y responsabilidades

Como miembro de Aetna Better Health® Kids, usted tiene derechos y responsabilidades. Asegúrese de consultar el manual para miembros disponible en la página de materiales y formas. Allí encontrará todos sus derechos y responsabilidades.

Página de materiales y formas

Sus derechos

Ser tratado con cortesía, consideración, respeto y dignidad, incluida la necesidad de privacidad.
Recibir información sobre Aetna Better Health Kids, sus políticas y procedimientos, sus servicios, los profesionales que brindan cuidado, los derechos y responsabilidades de los miembros, y poder comunicarse y ser entendido con la ayuda de un traductor si es necesario.
Poder elegir un proveedor de cuidado primario dentro de los límites de la red del plan, incluido el derecho a rechazar el cuidado de médicos específicos.
Participar en la toma de decisiones respecto de su cuidado de salud, incluido el derecho a rechazar un tratamiento.
Presentar quejas formales sobre Aetna Better Health Kids o el cuidado brindado, y recomendar cambios de políticas y servicios al personal del plan, a los proveedores y a los representantes externos que usted elija, sin restricciones, interferencia, coerción, discriminación ni represalia por parte del plan o de sus proveedores.
Presentar apelaciones acerca de una acción del plan o de un rechazo de servicio, y estar libre de cualquier forma de represalia.
Formular declaraciones de voluntad anticipadas.
Solicitar una copia de sus registros médicos y solicitar que sean corregidos o enmendados.
Ejercer sus derechos sin recibir un trato inadecuado de Aetna Better Health Kids, de nuestros proveedores o del estado.
Estar libres de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia.
Estar libre de procedimientos peligrosos.
Recibir información sobre opciones de tratamiento disponibles o cuidado alternativo de una manera que usted comprenda, independientemente de la cobertura de costos o beneficios, incluido el derecho a rechazar un tratamiento o medicamento.
Rechazar el tratamiento y que le informen las consecuencias de tal rechazo.
Recibir servicios que promuevan una calidad de vida significativa y autonomía para usted, tener una vida independiente en su hogar y en otros entornos comunitarios, siempre y cuando sea médica y socialmente posible, y que se preserven y respalden sus sistemas naturales de apoyo.
Tener servicios disponibles y accesibles cuando sea médicamente necesario.
Obtener acceso al cuidado las 24 horas del día, los siete días de la semana, en caso de enfermedades urgentes y de emergencia. En caso de enfermedades que ponen en riesgo la vida, llame al 911.
Conocer la variedad de especialistas disponibles dentro de los proveedores participantes.
Obtener un directorio actualizado de proveedores participantes de Aetna Better Health Kids, que incluya las direcciones y los números de teléfono, y un listado de proveedores que acepten miembros que hablen idiomas distintos del inglés.
Obtener ayuda y remisiones a proveedores que tengan experiencia en el tratamiento de pacientes con discapacidades crónicas.
Estar libre de facturación de saldo por parte de los proveedores por servicios médicamente necesarios que Aetna Better Health Kids autorizó.
Solicitar una segunda opinión.
Recibir notificación inmediata en caso de terminación o cambios en los beneficios, las series o la red de proveedores.
Solicitar y obtener información del manual para miembros al menos una vez al año.

Sus responsabilidades

Utilizar sus tarjetas de identificación cuando acuda a citas de cuidado de salud u obtenga servicios, y no permitir que las usen otros.
Conocer el nombre de su PCP y de su coordinador de servicios, si lo tiene.
Informarse sobre su cuidado de salud y sobre las normas que debe seguir para obtenerlo.
Informarle a Aetna Better Health Kids cuando realice cambios de domicilio, número de teléfono, cantidad de integrantes de la familia y demás información.
Entender sus problemas de salud y colaborar para acordar objetivos de tratamiento, dentro de lo posible.
Ser respetuoso con los proveedores del cuidado de la salud que lo atienden.
Programar sus citas, ser puntual y avisar si va a llegar tarde o si no asistirá.
Brindarles a sus proveedores del cuidado de la salud toda la información que necesiten.
Comunicarle a Aetna Better Health Kids sus inquietudes, preguntas o problemas.
Solicitar más información si no comprende el cuidado que recibe o su enfermedad.
Seguir los consejos que le da su proveedor del cuidado de salud.
Informarnos sobre cualquier otro seguro que tenga.
Informarnos si solicita u obtiene otros beneficios de cuidado de salud.
Llevar los registros de vacunas a todas las citas para los niños menores de 18 años.
Llevar un registro de los montos de costo compartido que paga.

Llámenos

Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente. Llame al 1-800-822-2447 (TTY: 711).

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Como padre o tutor de un miembro CHIP, tiene muchos derechos que lo respaldan. Por ejemplo, su derecho a:

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Como padre o tutor de un miembro con cobertura de CHIP, es su responsabilidad:

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