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La diferencia de Aetna Better Health Kids
Te mereces estar lo más sano posible. Por eso ofrecemos prestaciones mejoradas que cuidan de ti en su totalidad. Tenemos experiencia en la que puede confiar, con una gama de servicios que le ayudarán en su viaje hacia la salud. Hemos añadido algunas prestaciones que van más allá de su cobertura sanitaria estándar.
Nos complace compartir con los detalles sobre las mejoras en los beneficios para miembros para usted o su hijo. Consulte esta página a menudo, ya que seguiremos añadiendo beneficios a lo largo de 2023.
Beneficio para productos sin receta
Los miembros de Aetna Better Health Kids pueden adquirir $30 para productos sin receta que cumplen con los requisitos cada mes (es decir, $360 al año).
Puede hacer su pedido en línea, por teléfono o en la mayoría de las tiendas CVS Health® de Pensilvania.
Beneficio de transporte para citas médicas
¿Necesita traslados de ida y vuelta a las citas? Estamos aquí para ayudar. Aetna Better Health Kids se ha asociado con Modivcare, líder en transporte médico no urgente, para conectarlo mejor con el cuidado de la salud en los momentos en que más lo necesita.
Información adicional sobre los traslados
Comidas adaptadas para niños con enfermedades
Aetna Better Health Kids se ha asociado con MANNA para ofrecer una serie de comidas diseñadas para niños y adolescentes que pueden beneficiarse de una dieta adaptada médicamente en función de determinados diagnósticos. Algunos ejemplos son la diabetes, la hipertensión y la obesidad.
Este beneficio incluye consulta con un dietista, educación dietética y entrega de comidas a domicilio, independientemente de dónde viva. Para más información, llame hoy mismo a nuestra Unidad de Necesidades Especiales para hablar con alguien de administración del cuidado.
Llame al 1-855-346-9828 (TTY: 711).
Caja de seguridad para medicamentos para proteger a los niños
Guardar bajo llave los medicamentos beneficia la salud y el bienestar de todos y puede salvar vidas, al igual que los cascos y los cinturones de seguridad. Los padres pueden solicitar una caja de seguridad para guardar la medicación, lo que puede ayudar a prevenir sobredosis.
Para saber cómo puede conseguir su caja de seguridad, llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711).
Exámenes físicos de aptitud deportiva
Los exámenes físicos de aptitud deportiva son diferentes de los exámenes médicos normales. Se centran en revisar el estado de salud actual de su hijo y su historial clínica para asegurarse de que está lo suficientemente sano para practicar su deporte.
Cada niño puede recibir un examen físico deportivo anual, además del beneficio cubierto de un examen físico médico anual para cada miembro. Llámenos para obtener más información.
Mejores beneficios dentales
Además de sus beneficios dentales habituales, Aetna Better Health Kids ahora ofrece a sus miembros fundas estéticas (que parecen un diente de verdad) para niños con caries en los dientes de leche. Esto puede ayudar a su hijo a sentirse mejor con su aspecto. Para más información, puede preguntar a su dentista o llamarnos al 1-800-822-2447 (TTY: 711).
Beneficio destacado de la vista
Los miembros pueden obtener hasta $180 para la compra de marcos de moda. Para obtener más información, consulte al oculista de su hijo. Puede utilizar este beneficio adicional una vez por año calendario.
Beneficios en su plan
Beneficios en su plan
Conozca todos los beneficios del plan, que incluyen desde cuidado dental y para la vista hasta telesalud, cuidado de maternidad y ayuda para dejar de consumir nicotina. Puede obtener más información sobre todos estos temas en el Manual para miembros. (PDF en inglés | PDF en español)
Costos de CHIP
Las personas que cumplen con los requisitos para obtener cobertura de CHIP pueden inscribirse en uno de los siguientes tres tipos de cobertura: gratuita, de bajo costo o de costo total. El tipo de cobertura para el que cumple con los requisitos dependerá del tamaño y de los ingresos de su familia.Si lo necesita, puede obtener más información sobre las opciones de cobertura, las primas y cómo pagarlas.
Más información sobre costos de CHIP
Copagos
Es posible que tenga que pagar un pequeño copago por algunos servicios o recetas. Si no está seguro, puede consultarlo en el Servicio de Atención al Afiliado. Llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711).
Aprobación de los servicios
Algunos servicios necesitan aprobación o autorización previa (PA) antes de que pueda recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones:
- Es necesario para su salud
- Probablemente lo ayude
- Está cubierto
Puede obtener más información sobre la autorización previa. Solo visite nuestra página de autorización previa.
Cuidamos todos los aspectos de su salud. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una emergencia o planea formar una familia.
Puede obtener una amplia gama de inyecciones y vacunas. Además de ser un beneficio cubierto, pueden ayudarlo a mantenerse saludable.
Influenza
A partir de los 6 meses, la mayoría de los miembros puede vacunarse contra la influenza todos los años. Se hacen estudios que demuestran qué virus de la influenza podrían ser los más comunes durante la próxima estación. Las vacunas contra la influenza estacional protegen contra esos tres o cuatro virus de la influenza. Pregúntele a su médico si debe recibir la vacuna contra esta enfermedad.
COVID-19
Los miembros pueden recibir la vacuna y los refuerzos recomendados contra el coronavirus (COVID‑19). Puede preguntarle a su médico si debe recibir esta vacuna. O también puede consultar a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para obtener más información sobre la vacuna contra la COVID‑19.
Más información sobre vacunas
Vacunas para bebés y niños pequeños (PDF)
Vacunas para niños y adolescentes (PDF)
Tener una sonrisa saludable sirve de mucho. El cuidado dental es parte de la salud general. Por eso debe visitar al dentista cada seis meses.
Consulte la tarjeta de identificación de miembro de su plan dental. Luego, llame al plan para obtener respuestas a sus preguntas sobre el cuidado y la cobertura.
Realizarse exámenes de ojos de rutina es una forma sencilla de mantener los ojos saludables. Trabajamos con Superior Vision para brindarle estos servicios cubiertos:
- Un examen completo de ojos de rutina por año.
- Un par de anteojos o lentes de contacto por año.
- Marcos de anteojos (hasta $130).
No necesita remisión para consultar a un proveedor de la red. Basta con que presente su tarjeta de identificación de miembro en cada visita.
Buscar un proveedor
Para buscar un proveedor de servicios para la vista, visite el sitio web de Superior Vision.
Le simplificamos el acceso a los medicamentos que precise para sentirse mejor. Si el medicamento figura en el Formulario, es posible que deba pagar un copago.Se trata de una lista de los medicamentos que cubrimos. Si el medicamento que necesita no está incluido en la lista, pídale a su proveedor que busque uno similar. Y puede obtener un medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.
Merece mantenerse saludable tanto física como mentalmente. Su plan brinda cobertura teniendo en cuenta todos los aspectos de su salud.Eso incluye ayuda para la salud mental o el abuso de sustancias. Cualquier miembro cubierto puede ir a cualquier proveedor de salud emocional y psicológica de nuestra red.
Ayuda en caso de crisis
Llame al 988 o vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano en los siguientes casos:
- Está pensando en hacerse daño o dañar a otra persona.
- Tiene una emergencia y necesita ayuda ahora mismo.
Puede acudir a cualquier hospital para recibir cuidado de emergencia, incluso si no pertenece a nuestra red. Basta con que presente su tarjeta de identificación de miembro.
También puede llamarnos
- Nuestra Unidad de Necesidades Especiales al 1-855-346-9828 (TTY: 711).Estamos disponibles de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.Y podemos ayudarle a ponerse en contacto con los recursos adecuados.
- Línea Nacional de Prevención del Suicidio: 988
Obtenga más información sobre el cuidado de salud mental y salud emocional y psicológica
A través de este programa, los niños (menores de 19 años) pueden obtener todos los servicios preventivos de cuidado de salud sin ningún costo. Esto incluye visitas de salud preventiva y de bienestar, como las siguientes:
- Chequeos anuales
- Citas con el dentista
- Citas con el oculista
¿Por qué son importantes estas visitas? Pueden ayudar a los médicos a tratar los síntomas antes de que empeoren. Y en algunos casos, pueden ayudar a prevenir problemas de salud antes de que comiencen.
¿Preguntas sobre este programa? Llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711).
Podemos ayudarlos a usted y a su bebé a estar lo más saludables posible. Los siguientes son algunos de los beneficios que podrá aprovechar cuando nos informe que está embarazada:
- Información sobre embarazos saludables y cuidado del bebé.
- Ayuda de parte de un administrador de cuidado si tiene un embarazo de alto riesgo.
- Text4baby™, un servicio que envía recordatorios y consejos de salud a través de mensajes de texto.
- Programas y recursos comunitarios locales.
- Información sobre la planificación familiar.
Obtener más información sobre el cuidado durante el embarazo
Te ayudaremos a obtener asesoramiento y material anticonceptivo. Puede acudir a cualquier proveedor dentro o fuera de la red. Cualquier atención de planificación familiar que reciba es privada. Puede llamarnos al 1-800-822-2447 (TTY: 711) elegir un proveedor de planificación familiar. O puede leer más sobre planificación familiar.
Dejar de consumir nicotina es difícil, tanto si fuma, mastica o vapea como si usa otro método. La mayoría de las personas necesita ayuda para dejar el hábito, y nosotros estamos a su disposición.
Ofrecemos cobertura y apoyo adicional para dejar de consumir nicotina, entre lo que se incluye:
- Servicios de asesoramiento y terapia
- Medicamentos y productos para ayudarlo a dejar de consumir nicotina
- Información y herramientas para dejar de consumir nicotina
¿Tiene preguntas? Sólo tienes que llamar 1-800-822-2447 (TTY: 711).
Más recursos para dejar de consumir nicotina
- Línea directa gratuita para dejar de fumar de Pensilvania
- 1-877-724-1090 (asesoramiento presencial para dejar de fumar)
- 1 800-QUIT-NOW (784-8669) (asesoramiento telefónico para dejar de fumar)
- Programa para dejar de fumar Start to Stop® de CVS MinuteClinic® (PDF)
- Línea directa para dejar de fumar para personas asiáticas
- Chinos: 1-800-838-8917
- Coreanos: 1-800-556-5564
- Vietnamitas: 1-800-778-8440
Asociación Americana del Pulmón
Guía para dejar de consumir nicotina (PDF)
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarlo. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Un administrador de cuidado puede ayudarlo a obtener más información sobre su salud, encontrar traslados para sus citas y más.
Obtenga más información sobre la administración del cuidado
Manejo de enfermedades crónicas
Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), etc.
Obtenga más información sobre el manejo de enfermedades crónicas
Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con uno de nuestros enfermeros para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, todos los días. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.
Llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711). A continuación, seleccione la opción de la línea de enfermería.
Es importante que se mantenga en contacto con el equipo de cuidado de salud.Y que pueda recibir consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto. ¿Necesita un teléfono inteligente? Puede obtener uno a través de Assurance Wireless® Lifeline sin costo. El teléfono inteligente incluirá servicios como los siguientes:
- Envío ilimitado de mensajes de texto
- 1,000 minutos de conversación
- 4.5 GB de datos al mes con la red T-Mobile
Para saber si cumple con los requisitos para Assurance Wireless, diríjase a “Apply for your smartphone” (Solicite el teléfono inteligente).
Si necesita otros idiomas y formatos
¿Necesita ayuda lingüística? Llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711). Estamos a su disposición de lunes a viernes, de 8 de la mañana a 5 de la tarde. Puedes conseguirlo:
- Servicios de interpretación sin costo durante cualquier servicio o proceso de queja (esto incluye el lenguaje de señas estadounidense y la interpretación oral en tiempo real).
- Servicios de interpretación para su visita médica (asegúrese de llamar 48 horas antes de la visita).
- Información en otro formato, como CD-ROM de audio, letra grande y braille.
- Materiales en otros idiomas si su idioma primario no es el inglés.
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