¿Qué está cubierto?

Nos complace compartir con usted los detalles sobre la ampliación de los servicios que ofrecemos para usted o su hijo. Visite esta página con frecuencia, ya que seguiremos añadiendo nuevos beneficios mejorados a lo largo del año. 
 

Go Get Active: $100 para programas y actividades
 

Beneficio mensual de $25 para productos sin receta
 

Maven: Apoyo las 24 horas en el embarazo y el posparto  
 

Traslados que no son de emergencia  
 

Comidas personalizadas por cuestiones médicas
 

Aplicación Pyx Health: apoyo para la salud mental y la soledad  
 

Caja de seguridad para medicamentos

Exámenes físicos de aptitud deportiva

Mejores beneficios dentales

Beneficio destacado de la vista

Cuidamos todos los aspectos de su salud. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una emergencia o planea formar una familia.

• Buscar un proveedor
• Obtenga información sobre los servicios de telesalud

Puede obtener una amplia gama de inyecciones y vacunas. Además de ser un beneficio cubierto, pueden ayudarlo a mantenerse saludable. 

Influenza

A partir de los 6 meses, la mayoría de los miembros puede vacunarse contra la influenza todos los años. Se hacen estudios que demuestran qué virus de la influenza podrían ser los más comunes durante la próxima estación. Las vacunas contra la influenza estacional protegen contra esos tres o cuatro virus de la influenza. Pregúntele a su médico si debe recibir la vacuna contra esta enfermedad.

COVID-19

Los miembros pueden recibir la vacuna y los refuerzos recomendados contra el coronavirus (COVID‑19). Puede preguntarle a su médico si debe recibir esta vacuna. O también puede consultar a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para obtener más información sobre la vacuna contra la COVID‑19.

Buscar un proveedor

Más información sobre vacunas

• Vacunas para bebés y niños pequeños (PDF)
• Vacunas para niños y adolescentes (PDF)
• Más información sobre salud y bienestar infantil

Tener una sonrisa saludable sirve de mucho. El cuidado dental es parte de la salud general. Por eso debe visitar al dentista cada seis meses.

Consulte la tarjeta de identificación de miembro de su plan dental. Luego, llame al plan para obtener respuestas a sus preguntas sobre el cuidado y la cobertura.

Más información sobre el cuidado dental

Realizarse exámenes de ojos de rutina es una forma sencilla de mantener los ojos saludables. Trabajamos con Superior Vision para brindarle estos servicios cubiertos:

• Un examen completo de ojos de rutina por año.
• Un par de anteojos o lentes de contacto por año.
• Marcos (hasta $180)

No necesita remisión para consultar a un proveedor de la red. Basta con que presente su tarjeta de identificación de miembro en cada visita.

Buscar un proveedor

Para buscar un proveedor de servicios para la vista, visite el sitio web de Superior Vision.

Le simplificamos el acceso a los medicamentos que precise para sentirse mejor. Si el medicamento figura en el Formulario, es posible que deba pagar un copago. Esta es una lista de los medicamentos que cubrimos. ¿No ve el suyo en la lista? Pídale a su proveedor que le busque un medicamento similar. Y puede obtener un medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.

Más información sobre los beneficios de farmacia

Merece mantenerse saludable tanto física como mentalmente. Su plan brinda cobertura teniendo en cuenta todos los aspectos de su salud.Eso incluye ayuda para la salud mental o el abuso de sustancias. Cualquier miembro cubierto puede ir a cualquier proveedor de salud emocional y psicológica de nuestra red.

Ayuda en caso de crisis

Sea la hora del día que sea, nunca está solo. Disponemos de recursos para ayudarle en una crisis o una emergencia de salud mental. Esto incluye el caso de que esté pensando en dañarse o en dañar a otras personas. Estas son algunas opciones para obtener ayuda:

• Llame o envíe un mensaje de texto a la línea de prevención del suicidio y crisis 988 al 988. Puede recibir ayuda de asesores capacitados las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Tiene la opción de chatear con un asesor en línea mediante el servicio Lifeline Chat.

• Llame a la Unidad de Servicios Mejorados para Miembros al 1-855-346-9828. Estamos disponibles de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. Podemos ponerle en contacto con los recursos adecuados. 

• Llame al911 o vaya al hospital más cercano.

• Buscar otros recursos y servicios en su propia comunidad. 

Puede acudir a cualquier hospital para recibir cuidado de emergencia, incluso si este no pertenece a nuestra red. Basta con que presente su tarjeta de identificación de miembro.  

Información adicional sobre salud mental y salud emocional y psicológica

A través de este programa, los niños (menores de 19 años) pueden obtener todos los servicios preventivos de cuidado de salud sin ningún costo. Esto incluye visitas de salud preventiva y de bienestar, como las siguientes:

• Chequeos anuales
• Citas con el dentista
• Citas con el oculista

¿Por qué son importantes estas visitas? Pueden ayudar a los médicos a tratar los síntomas antes de que empeoren. Y en algunos casos, pueden ayudar a prevenir problemas de salud antes de que comiencen.

¿Tiene preguntas sobre este programa? Llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711).

Podemos ayudarlos a usted y a su bebé a estar lo más saludables posible. Los siguientes son algunos de los beneficios que podrá aprovechar cuando nos informe que está embarazada:

• Información sobre embarazos saludables y cuidado del bebé. 
• Ayuda de parte de un administrador de cuidado si tiene un embarazo de alto riesgo.
• Text4baby™, un servicio que envía recordatorios y consejos de salud a través de mensajes de texto. 
• Programas y recursos comunitarios locales.
• Información sobre la planificación familiar.  

Información adicional sobre el cuidado durante el embarazo

La ayudaremos a obtener asesoramiento y suministros para el control de la natalidad. Puede consultar a cualquier proveedor, dentro o fuera de la red. El cuidado para la planificación familiar se le brindará siempre de manera confidencial. Puede llamarnos al 1-800-822-2447 (TTY: 711) para elegir un proveedor de servicios de planificación familiar.

Más sobre planificación familiar

Dejar de consumir nicotina es difícil, tanto si fuma, mastica o vapea como si usa otro método. La mayoría de las personas necesita ayuda para dejar el hábito, y nosotros estamos a su disposición. 

Ofrecemos cobertura y apoyo adicional para dejar de consumir nicotina, entre lo que se incluye:

• Servicios de asesoramiento y terapia
• Medicamentos y productos para ayudarlo a dejar de consumir nicotina 
• Información y herramientas para dejar de consumir nicotina

¿Tiene preguntas? Llame al 1-800-822-2447 (TTY: 711).

Más recursos para dejar de consumir nicotina

• Línea directa gratuita para dejar de fumar de Pensilvania

   

  • 1-877-724-1090 (asesoramiento presencial para dejar de fumar)
  • 1 800-QUIT-NOW (784-8669) (asesoramiento telefónico para dejar de fumar)
• Programa para dejar de fumar Start to Stop® de CVS MinuteClinic® (PDF)
• Línea directa para dejar de fumar para personas asiáticas

   

  • Chinos: 1-800-838-8917
  • Coreanos: 1-800-556-5564
  • Vietnamitas: 1-800-778-8440

• SmokefreeTXT 
• Asociación Americana del Pulmón 
• Guía para dejar de consumir nicotina (PDF)

¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarle. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su condición y le ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Un administrador de cuidado puede ayudarlo a obtener más información sobre su salud, encontrar traslados para sus citas y más.    

Información adicional sobre la administración del cuidado

Manejo de enfermedades crónicas 

Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), etc.  

Información adicional sobre el manejo de enfermedades crónicas

Puede decidir si participar o no en la administración del cuidado o de enfermedades crónicas en cualquier momento. Solo tiene que informarle a su administrador del cuidado. O llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711).

Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con uno de nuestros enfermeros para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, todos los días. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.

Llámenos al 1-800-822-2447 (TTY: 711). A continuación, seleccione la opción de la línea de enfermería.

Si tiene 18 años, es posible que sea elegible para obtener un teléfono inteligente con plataforma Android™ y el servicio Assurance Wireless® Lifeline sin costo adicional.Si ya tiene Lifeline, puede cambiarse a Assurance Wireless. Recibirá:

• Un teléfono inteligente con plataforma Android

• Datos cada mes

• Envío ilimitado de mensajes de texto

• Minutos de voz cada mes

• Consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto

• Intercambio de mensajes de texto con su equipo de cuidado de salud.

• Llamadas a Servicios al Cliente que no se descontarán de sus minutos mensuales.

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