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¿Reúno los requisitos para participar en Medicaid?

Kira García Por Kira García

Para Amanda, el 2020 ha sido un año de cambios, y no todos positivos. Amanda, residente de California de 35 años de edad, comenzó el 2020 de excelente manera: su hijo nació en enero. Sin embargo, más tarde, ella y su esposo perdieron sus trabajos y su cobertura de salud por la pandemia. 

“Como mi esposo trabaja por temporada y la empresa no le ofrece seguro de salud, siempre fui yo quien proporcionó el seguro de salud a mi familia Pero como estaba trabajando en el sector de la hotelería, no sé cuándo recuperaré mi trabajo”. Su esposo es un trabajador de la construcción. Su trabajo ha ido repuntando de a poco, pero la familia aún no tiene cobertura de salud. 

“Estoy tratando de encontrar una solución a medio o largo plazo”, expresa Amanda. “Aparentemente, Medicaid podría ser una opción, pero el proceso me genera dudas”.

Amanda no está sola. Veintisiete millones de personas han perdido la cobertura de salud durante la pandemia.Para algunos, Medicaid es la respuesta. Sin embargo, averiguar si reúne los requisitos para obtener esta cobertura a veces es confuso.

A continuación, se incluyen algunas preguntas y respuestas comunes sobre Medicaid.

1. Estoy soltero y acabo de perder mi trabajo. ¿Es Medicaid para mí?

Tal vez. Para determinar si cumple con los requisitos para participar en Medicaid, se tienen en cuenta el lugar donde vive, el dinero que gana por año y la cantidad de personas en su grupo familiar.

Vale la pena presentar la solicitud incluso si cree que no reúne los requisitos para la cobertura. Se tiene en cuenta si tiene hijos, si está embarazada o si tiene una discapacidad. En el sitio web de Aetna Better Health, puede consultar los servicios que se ofrecen en su estado.

2. ¿Habrá cambios en los requisitos para la cobertura por la crisis de la COVID‑19?

A partir de la pandemia, se realizaron algunos cambios en la cobertura y los beneficios de Medicaid, hasta se incluyó la cobertura de las pruebas de diagnóstico de la COVID‑19 en algunos estados.

3. Todavía tenemos ahorros, pero perdimos nuestro trabajo. ¿Es Medicaid una opción?

Tal vez. La respuesta varía según el estado. En general, una persona soltera no debe tener más de $2,000 en activos monetarios para poder obtener la cobertura. Si tiene más de 65 años, los requisitos son más complejos. Independientemente de su edad, existen reglas estrictas sobre la transferencia de activos. En Medicaid, pueden tener en cuenta cualquier regalo o transferencia de efectivo que haya hecho en el último tiempo.

4. Me despidieron, pero me ofrecieron la cobertura según la COBRA. Es demasiado costosa. ¿Puedo reunir los requisitos para participar en Medicaid?

Tal vez. Para muchas personas, la cobertura según la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA) —el seguro que puede adquirir cuando pierde su trabajo— es demasiado costosa. Además, incluso si decide inscribirse en ella, aun puede solicitar la cobertura de Medicaid. Puede solicitar e inscribirse en Medicaid en cualquier momento. Si reúne los requisitos para participar en Medicaid, puede cancelar su cobertura según la COBRA incluso después de inscribirse en ella.

5. Si pierdo mi trabajo o encuentro uno nuevo, ¿perderé mi cobertura de Medicaid? ¿Qué sucederá con los miembros de mi familia? 

No. A diferencia de los planes patrocinados por el empleador, Medicaid no está vinculado a su trabajo. Seguirá teniendo cobertura de Medicaid incluso si pierde su trabajo debido a la COVID‑19 o por cualquier otro motivo. Si encuentra un trabajo, a partir de su nueva situación financiera se determinará si reúne los requisitos para participar en Medicaid. Para determinar si cumple con los requisitos, se tienen en cuenta sus ingresos, edad, residencia y ciudadanía, si está embarazada, la cantidad de integrantes de la familia y el papel que desempeña en su grupo familiar.

6. Tenemos un bebé recién nacido y uno de nosotros está sin trabajo. ¿Podemos recibir ayuda de Medicaid para obtener cobertura para nuestro hijo?

Tal vez. Aunque usted no reúna los requisitos, su hijo sí podría reunirlos. Las familias que solicitan Medicaid se enteran automáticamente si sus hijos reúnen los requisitos para participar en el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP). La cobertura del CHIP varía según el estado.

7. ¿Importa en qué estado vivo?

Sí. Si bien Medicaid está disponible para todos los que cumplen con los requisitos de ingresos y de otro tipo, existen grandes diferencias según el estado en el que viva. Busque el programa de su estado para obtener más información sobre los servicios a su disposición. Aetna Better Health® está disponible en los estados resaltados:

8. ¿Cuánto me costará Medicaid?

Depende. Cada estado es diferente. Probablemente no tendrá que pagar una prima mensual de Medicaid, pero la mayoría de las personas tienen algunos costos de desembolso.Los servicios de emergencia, los servicios de planificación familiar, los servicios relacionados con el embarazo y el cuidado preventivo para niños tienen cobertura total sin costo adicional para usted.

9. Hay muchos planes de Medicaid disponibles. ¿Reúno los requisitos para algunos y no para otros? 

Sí.Al igual que el seguro de salud patrocinado por el empleador, a través de Medicaid se ofrecen diferentes planes para diferentes personas según sus necesidades y cumplimiento de los requisitos. En algunos estados, hay muchas opciones. Una búsqueda rápida del programa Medicaid de su estado le permitirá conocer las opciones y lo ayudará a averiguar cuáles son las adecuadas para su familia.

10. ¿Existe alguna forma de obtener ayuda para elegir el plan de Medicaid adecuado para mi familia y para mí?

Sí. Un representante de Medicaid en su estado debería poder responder cualquier pregunta específica que pueda tener. Recuerde que es común que los solicitantes de la misma familia reúnan los requisitos para planes diferentes.

https://www.npr.org/transcripts/864410838
2 https://www.medicaid.gov/medicaid/cost-sharing/cost-sharing-out-pocket-costs/index.html

Sobre el autor

Kira García es escritora y vive en Brooklyn, Nueva York. Su trabajo se publicó en The New Yorker, New York Magazine y Bon Appetit, entre otras revistas. También ha creado estrategias de texto y marketing para organizaciones sin fines de lucro de servicios sociales y culturales. 

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