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Cómo encontrar el plan de Medicaid adecuado para usted y su familia

Eric Spitznagel Por Eric Spitznagel

Si está considerando inscribirse en Medicaid, estas son las buenas noticias: "Tienes un lote de excelentes opciones ”, dice el experto en atención médica Philip Moeller.

Pero no todos los planes de Medicaid son iguales. Tus opciones dependerán del lugar donde vivas. Aetna ofrece planes de Medicaid en dieciséis estados diferentes (Arizona, California, Florida, Illinois, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Michigan, Nueva Jersey, Nueva York, Ohio, Pensilvania, Texas, Virginia y Virginia Occidental) y los beneficios ofrecidos en cada uno El plan varía de un estado a otro. Para obtener más información sobre sus opciones locales, visite el Sitio de Aetna Better Health en su estado y haga clic en la sección "Convertirse en miembro".

Entonces, ¿cómo elige el mejor plan de salud de Medicaid para usted y su familia? Empecemos desde el principio. ¿Tiene un médico de atención primaria? ¿Y quieres seguir con ese doctor? ¿Cuáles son sus prioridades médicas? ¿Le preocupan los gastos de bolsillo, como lo que paga por adelantado por una visita al médico? Estos costos generalmente están cubiertos por la mayoría de los planes de Medicaid, dice Moeller. 

“Los copagos por visitas al consultorio y medicamentos oscilan entre cero y unos pocos dólares”, dice. "No hay un deducible anual para Medicaid, por lo que no tiene un gran gasto de bolsillo".

Dependiendo del estado donde viva, Medicaid puede ofrecer muchos beneficios útiles para mantenerlo saludable, como atención dental, de la vista y a largo plazo. “Haga preguntas sobre los beneficios que le interesan”, dice Moeller.

Una gran cantidad de planes ofrecen lo que Renee Dua, MD, médico de Northridge, California, dentro de la red de médicos de Aetna, explica que son "beneficios que básicamente brindan a los pacientes oportunidades para el bienestar y el comportamiento preventivo". Podrían incluir de todo, desde membresías gratuitas o con descuento en gimnasios hasta inscripción gratuita en programas de pérdida de peso y asesoramiento nutricional. "Medicaid no se trata solo de tratarlo cuando está enfermo", dice el Dr. Dua. "Se trata de brindar a las personas los incentivos y las herramientas para mantenerse saludables".

Medicaid tiene algunos beneficios sorprendentes para las mujeres embarazadas o las madres primerizas. En Michigan, por ejemplo, algunos de los beneficios extendidos de Medicaid incluyen servicios de parteras, exámenes dentales para mujeres embarazadas, sacaleches y programas de salud maternoinfantil.

Es importante investigar no solo lo que se incluye, sino también lo que no. Por ejemplo, un plan de Medicaid puede parecer el ajuste perfecto para usted, pero ¿lo aceptará su médico? "Si anteriormente tuvo un seguro de empleador o una póliza de atención asequible y está haciendo la transición a Medicaid, es posible que ya tenga una red de proveedores de atención médica que le encantaría seguir viendo", dice Moeller. "Pero Medicaid generalmente tiene su propia red de proveedores y no hay garantía de que su médico esté entre ellos".

La mejor manera de averiguarlo es en el sitio web de Aetna Better Health® de su estado. Cada sitio incluye directorios de proveedores convenientes, como este para Nueva Jersey. También puede comunicarse directamente con su médico. "Siempre he sido un defensor de simplemente levantar el teléfono", dice Moeller. "De hecho, puedes hablar con un ser humano y obtener la respuesta que necesitas en segundos".

Uno de los beneficios más interesantes de Medicaid es la telemedicina. Especialmente en estos tiempos inciertos del coronavirus, cuando muchas personas están cancelando citas médicas no esenciales, la telemedicina le permite continuar por un camino de gran salud sin dejar la comodidad y seguridad de su hogar.

Y no se trata solo de comodidad y seguridad. La telemedicina en realidad le brinda aún más incentivos para tomar decisiones de salud inteligentes. 

Sin salir de su sala de estar, puede hacer que un médico evalúe sus niveles de azúcar en sangre, presión arterial, peso y niveles de oxigenación, entre otros signos vitales.

La atención virtual es particularmente útil para las personas que viven en áreas remotas donde hay escasez de instalaciones de atención médica. "Incluso si no tiene una computadora, puede levantar un teléfono y obtener acceso a la telemedicina de proveedores de todo el país", dice Moeller.

Incluso ha visto evidencia de que los beneficiarios de Medicaid están usando la telemedicina como una forma de explorar tratamientos que de otro modo podrían haber ignorado, como la atención de salud mental. 

“Muchas personas se sienten incómodas al reunirse con un médico en persona para hablar sobre problemas de salud mental como la depresión o el estrés por perder un trabajo”, dice Moeller. “Están avergonzados. Pero la atención virtual puede parecer menos amenazante e intrusiva ". 

La conclusión, dicen tanto Moeller como el Dr. Dua, es priorizar sus necesidades médicas y buscar el plan que lo hará más propenso a buscar atención médica regular y un estilo de vida más saludable. ¿Necesita transporte gratuito para las citas con el médico y para recoger recetas? Muchos planes de Medicaid ofrecen eso. ¿Necesita apoyo nutricional y de ejercicio para mantenerse motivado y mantener hábitos saludables? Podría haber un Plan de Medicaid solo para usted.

Pero no espere, dice Moeller. “Incluso si se siente bien, no posponga inscribirse en un plan de Medicaid y concertar una cita. Te sentirás mejor a largo plazo ".

Sobre la autora

Eric Spitznagel es un colaborador frecuente de Feria de la vanidad, Cartelera, Salud de los hombres, Playboy, The New York Post, y el Revista del New York Times, entre otros. Ha publicado ocho libros, incluido su último "Old Records Never Die: La búsqueda de un hombre por su vinilo y su pasado ". Vive en Chicago con su esposa y un científico aficionado de 8 años.

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