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¿Qué está
cubierto?

Esta es la cobertura de Maryland HealthChoice. Como miembro, disfrutará de muchos beneficios y servicios que pueden ayudarlo a alcanzar sus objetivos de salud. Para obtener más información, consulte el Manual para miembros. (PDF en inglés | PDF en español)

 

¿Está listo para inscribirse?

La diferencia que hace Aetna Better Health® 

 

Se merece estar lo más saludable posible. Por eso, ofrecemos beneficios únicos para el cuidado de todos los aspectos de la salud. Puede contar con nuestra experiencia en diferentes servicios que lo ayudarán en el camino hacia una mejor salud. Hemos agregado algunos beneficios que van más allá de la cobertura estándar de salud.

 

Consulte este folleto para ver una lista completa de beneficios (PDF en inglés | PDF en español).

Apoyo para los períodos mensuales
 

Si usted tiene entre 10 y 55 años y tiene períodos menstruales mensuales, puede adquirir una gran variedad de artículos y productos para el cuidado del periodo menstrual. Se los enviaremos cada mes, sin costo adicional.

 

Cómo conseguir productos gratuitos para el cuidado del periodo

Cuidado para el embarazo y recién nacidos de Maternity Matters® 
 

¿Está embarazada o planea formar una familia? Podemos ayudarlos a usted y a su hijo a mantenerse saludables durante el embarazo. La ayudaremos a obtener el cuidado y los servicios que necesita. Y puede ganar recompensas por tomar decisiones saludables, lo que incluye:
 

  • $75 para visitas prenatales y posparto 

  • $10 para visitas dentales

Pañales para bebés: Si hace poco tuvo un bebé (de recién nacido a 24 meses de edad), también puede obtener un suministro de pañales. Se los enviaremos todos los meses, sin costo adicional.

 

Obtenga más información sobre el cuidado para el embarazo y el recién nacido

Pañales para bebés

 

Pañales para bebés: Si hace poco tuvo un bebé (de recién nacido a 24 meses de edad), también puede obtener un suministro de pañales. Se los enviaremos cada mes, sin costo adicional.

Programas para niños
 

Si su hijo necesita más apoyo dentro o fuera de la escuela, podemos ayudarlo:
 

  • Club infantil Ted E. Bear, M.D.®: Este programa puede ayudarlo a pagar la membrecía anual de Boy Scouts o Girl Scouts de su hijo/a. ¿No es “scout”? No hay problema. Los niños (de 2 a 18 años) también pueden conseguir hasta $60 al año para pagar la membrecía de su YMCA® local. 

  • Programas deportivos: También ayudamos a cubrir las cuotas de algunas actividades deportivas y programas de control de peso.

  • Uniformes escolares: ¿Su hijo necesita uniformes escolares? Los niños (de 1.º a 5.º grado) que estén al día con las revisiones médicas y las visitas de bienestar pueden conseguir tres juegos de uniformes.

Cuidado para enfermedades crónicas 
 

  • Programa de monitoreo remoto de pacientes: Si padece una enfermedad crónica como diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc), puede beneficiarse de este programa. Mediante una videoconferencia segura desde su dispositivo móvil, podrá hablar con un enfermero desde la comodidad de su hogar. Usted y su enfermera participarán en sesiones diarias para ayudarlo a aprender a manejar mejor su enfermedad.

  • Servicios de limpieza de alfombras: Los miembros con asma o epoc también pueden recibir dos limpiezas de alfombras al año.

¿Desea obtener más información? Llámenos al 1-866-827-2710 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Apoyo ante la soledad

Cómo sobrellevar la soledad La aplicación Pyx Health® puede ayudarlo. Le permite conectarse y chatear con un amistoso robot llamado Pyxir, que no lo juzgará. El robot de chat sabe escuchar y ofrece apoyo, bromea y lo vincula con otras personas y servicios de apoyo. También puede ayudarlo a encontrar recursos para comida, pañales, traslados y mucho más. La aplicación Pyx Health es gratuita. Puede utilizar sus servicios 24 horas al día, 7 días a la semana.

Más información sobre Pyx Health

MyActiveHealth SM 


MyActiveHealth es una herramienta gratuita que puede ayudarlo a manejar y mejorar su salud en general. Recibirá asesoramiento, datos valiosos, vídeos y mucho más para ayudarlo a alcanzar sus objetivos de salud.

Obtenga más información sobre MyActiveHealth

Servicios de telesalud de Teladoc®


Si necesita un tratamiento para enfermedades comunes, puede hablar con un médico por videoconferencia segura desde la computadora. ¿Tiene resfrío o influenza? Es un excelente motivo para utilizar los servicios de telesalud. También puede obtener ayuda para aliviar alergias, problemas de los senos paranasales y más. Para obtener más información sobre Teladoc, llame al 1-855-835-2362 (TTY: 711).

Regístrese en Teladoc en línea
 

Guía del usuario de Teladoc (PDF)

Beneficios incluidos en su plan

Conozca todos los beneficios de su plan, que abarcan desde cuidado dental y de la vista hasta telesalud, cuidado de maternidad, y cuidado de la salud mental, emocional y psicológica. Puede obtener más información sobre todos estos temas en el Manual para miembros. (PDF en inglés | PDF en español)

Cuidado médico

 

En Aetna Better Health of Maryland, cuidamos todos los aspectos de su salud. Así que no importa dónde se encuentre en su camino hacia una mejor salud, lo respaldamos. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una emergencia o planea formar una familia. También ofrecemos una amplia gama de servicios de cuidado preventivo y vacunaciones. Puede comenzar buscando un proveedor hoy mismo. 

 

Buscar un proveedor


Cuidado dental
 

El cuidado dental es una parte importante de su salud general. Los servicios dentales son brindados por el programa dental Maryland Healthy Smiles. Visite  member.mdhealthysmiles.com o póngase en contacto con el equipo de Servicios al Cliente de Maryland Health Smiles llamando al 1-855-934-9812 para encontrar un proveedor de servicios dentales cerca de usted.

 

Encuentre un proveedor de servicios dentales
 

Cuidado de la vista
 

Ocúpese de la salud de sus ojos realizándose exámenes completos de ojos de rutina. Trabajamos con Superior Vision para brindarle beneficios de cuidado de la vista. Su cobertura incluye lo siguiente:
 

  • Un examen de la vista anual 
  • Marcos y lentes (para miembros de hasta 18 años)
  • $200 al año para anteojos y lentes de contacto (a partir de 19 años)

 

Para obtener más información, llame a Superior Vision al 1-800-879-6901 (TTY: 711). Puede llamar de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 9:00 p. m.

 

Buscar un proveedor de servicios para la vista 

Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con un enfermero para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, los 7 días de la semana. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.
 

Llámenos al 1-866-827-2710 (TTY: 711). A continuación, seleccione la opción de la línea de enfermería.

 

Le facilitamos la obtención del medicamento que necesita para sentirse mejor. No se aplican copagos ni deducibles si el medicamento está incluido en nuestro formulario.Un formulario es una lista de medicamentos cubiertos. Si el medicamento no está incluido en nuestro formulario, el médico lo ayudará a encontrar uno similar. Y puede obtener su medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.
 

Más información sobre las prestaciones farmacéuticas

 

Merece mantenerse saludable tanto física como mentalmente. Su plan brinda cobertura teniendo en cuenta todos los aspectos de su salud. Eso incluye ayuda para la salud mental o el uso de sustancias. Usted o su hijo pueden ir a cualquier proveedor de salud emocional y psicológica de nuestra red. 

 

Puede obtener una variedad de servicios de salud mental. Y otros excelentes beneficios para las personas que necesitan los siguientes servicios:
 

  • Asesoramiento.

  • Servicios para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.

  • Salud mental para pacientes internados

  • Medicamentos para tratar enfermedades mentales.

 Puede utilizar sus beneficios de salud emocional y psicológica llamando a Optum Health al 1-800-888-1965 (TTY: 711). ¿Tiene preguntas? Puede llamarnos al 1-866-827-2710 (TTY: 711).

 

Ayuda en caso de crisis
 

Llame al 911 o vaya al hospital más cercano si:
 

  • Está pensando en hacerse daño o dañar a otra persona.  

  • Tiene una emergencia y necesita ayuda ahora mismo.  

Llame o envíe un mensaje de texto 988 para comunicarse con la línea directa para casos de crisis y suicidio 988.

¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarlo. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado.Un administrador de cuidado puede enseñarle más sobre su salud, ayudarlo a encontrar transporte para sus citas y más.   

  
Algunas enfermedades requieren un poco de cuidado adicional. Nuestro programa de manejo de enfermedades puede ayudarlo.Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o epoc, etc.

Si está esperando un hijo, podemos ayudarla a mantenerse saludable durante el embarazo. Nuestros programas le ayudarán a obtener el cuidado y los servicios que necesita, en cada paso del camino. Puede obtener más información sobre el cuidado para el embarazo y el recién nacido. También puede llamarnos al 1-866-827-2710 (TTY: 711).  

 

Obtenga más información sobre el cuidado para el embarazo y el recién nacido 

Ocuparse de la diabetes sin ayuda puede ser una ardua tarea.Nuestro programa puede ayudarlo a controlar su nivel de azúcar en sangre. Puede asistir a reuniones de grupo y aprender más sobre la alimentación saludable, el ejercicio y el manejo del estrés.
 

Para unirse, debe tener al menos 18 años y:

  • Tener sobrepeso (tener un índice de masa corporal de 25 o más, o si es asiático de 23 o más)
  • Le han diagnosticado prediabetes.
  • Le han diagnosticado diabetes gestacional.
  • No estar embarazada
  • Nunca le han diagnosticado diabetes de tipo 1 o de tipo 2.
     

Si cree que cumple los requisitos para participar en nuestro programa de prevención de la diabetes, envíe un correo electrónico a nuestro coordinador de bienestar y prevención.

 

Más información sobre la prevención de la diabetes

Si no puede llegar al hospital durante una emergencia, llame al 911. Cubrimos traslados en ambulancia por tierra en caso de emergencia médica.  

 

Traslados médicos que no sean de emergencia
 

Si no tiene un traslado para llegar a su cita, lo ayudaremos a conseguirlo. Estos traslados son para servicios médicos, como los siguientes:
 

  • Visitas al médico
  • Cuidado dental o de la vista.
  • Un centro de cuidado de la salud emocional y psicológica
  • Farmacia

En primer lugar, consulte a su Departamento de Salud local para averiguar si cubren estos traslados. Si no es así, llámenos al 1-866-827-2710 (TTY: 711). Deberá llamar al menos 72 horas laborables antes de necesitar un traslado. 

Puede obtener sin costo adicional un teléfono inteligente con plataforma Android™ y el servicio Assurance Wireless® Lifeline. Si ya tiene Lifeline, puede cambiarse a Assurance Wireless. Recibirá:

  • Un teléfono inteligente con plataforma Android
  • Datos cada mes
  • Envío ilimitado de mensajes de texto
  • Minutos de voz cada mes
  • Consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto
  • Intercambio de mensajes de texto con su equipo de cuidado de salud.
     

Llamadas a Servicios al Cliente que no se descontarán de sus minutos mensuales. ¿Ya tiene Lifeline? Es fácil cambiarse a Assurance Wireless®. Es el proveedor federal de servicios de telefonía celular de Lifeline que utiliza Aetna Better Health of Maryland.

Solicite el teléfono inteligente

Con la ayuda de estos programas, puede vivir de la forma más saludable posible. Tenemos programas y servicios especiales para ayudarlo a obtener el cuidado que necesita y prevenir problemas de salud en el futuro.

 

Información adicional sobre los programas de salud

Cobertura de Medicaid

Medicaid cubre algunos servicios que nosotros no cubrimos. Para estos servicios, no tiene que acudir a un proveedor de nuestra red. Consulte su manual del afiliado para obtener una lista de estos servicios.

Copagos

Los miembros no tienen ningún copago. No deben pagar nada para recibir los servicios que cubrimos. Si un proveedor le envía una factura, no la pague. Llámenos al 1-866-827-2710 (TTY: 711).

Aprobación de los servicios

Algunos servicios necesitan aprobación o autorización previa (PA) antes de que pueda recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones: 

  • Es necesario para su salud 

  • Probablemente lo ayude 

  • está cubierto. 

Si necesita otros idiomas y formatos
 

¿Necesita ayuda con el idioma? Llámenos al 1-866-827-2710 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede obtener:

 

  • Servicios de interpretación sin costo durante cualquier servicio o proceso de queja (esto incluye el lenguaje de señas estadounidense y la interpretación oral en tiempo real).

  • Servicios de interpretación para su visita médica (asegúrese de llamar 48 horas antes de la visita).

  • Información en otro formato, como audio, letra grande y braille.

  • Materiales en otros idiomas si su idioma primario no es el inglés.

Todas las marcas comerciales son propiedad de sus respectivos dueños.

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