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Boletines de pautas y políticas clínicas

Pautas

Respetadas organizaciones profesionales y de salud pública crean guías de práctica clínica que documentan las mejores prácticas y recomendaciones para la atención. Hemos elegido determinadas directrices clínicas para ayudar a nuestros proveedores a ofrecer a los afiliados una atención de alta calidad y coherente con un uso eficaz de los servicios y recursos. Estos incluyen protocolos de tratamiento para condiciones específicas, así como medidas de salud preventiva.

 

La intención de estas directrices es aclarar las normas y expectativas. No deberían: 

 

  • Tener prioridad sobre su responsabilidad de proporcionar un tratamiento basado en las necesidades del afiliado
  • Reemplazar las órdenes de tratamiento de un miembro.
  • Garantizar la cobertura o el pago del tipo o del nivel de cuidado propuesto o suministrado.

Pautas de práctica clínica

Boletines de políticas clínicas

Estos boletines exponen nuestra política sobre la necesidad médica o el estado de investigación de las tecnologías médicas y otros servicios para ayudar en las decisiones de cobertura. Un equipo nacional de revisión crea los boletines y se basa en ellos:

 

  • Literatura médica publicada
  • Evaluaciones tecnológicas formales
  • Revisiones estructuradas de la evidencia
  • Declaraciones de consenso basadas en pruebas.
  • Opiniones de expertos
  • Directrices basadas en la evidencia de entidades profesionales y de salud pública 

 

Boletines de política clínica de Aetna

 

Boletines de política clínica médica de Aetna

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