¿Para qué sirve HEDIS?
El Comité Nacional para la Garantía de la Calidad (NCQA) coordina las pruebas y la puntuación de HEDIS. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid utilizan las puntuaciones de HEDIS para controlar el rendimiento de los planes de salud. Más del 90% de los planes de salud estadounidenses utilizan las puntuaciones HEDIS para comparar el rendimiento del plan en áreas como:
- Calidad de la atención
- Acceso a la atención
- Satisfacción de los afiliados con el plan y los proveedores
Apoyo a HEDIS
Hemos desarrollado un programa para ayudar a atender las necesidades de atención sanitaria de nuestros afiliados que se ajustan a las medidas HEDIS. Aetna Better Health of Virginia se ha asociado con mPulse para proporcionar una solución digital para llevar a cabo la divulgación a los miembros de recordatorios de atención/servicios y educación. El objetivo de este programa es mejorar las métricas de calidad, incluidas las medidas HEDIS, así como los resultados de salud de los afiliados, mediante una solución de comunicación digital que se pone en contacto con el afiliado a través de mensajes de texto. Aetna proporciona toda la financiación de este programa. Por lo tanto, no hay riesgo ni coste para los proveedores que participan.
Si está interesado en obtener más información y participar en el programa, póngase en contacto con nuestro departamento de gestión de la calidad en QualityManagementPrograms@Aetna.com.
Materiales educativos de HEDIS
Aquí tienes algunos enlaces útiles para empezar:
- Medida básica de los CMS: detección de la depresión y seguimiento en el mismo día — Mayores de 18 años (CDF-AD) (PDF)
- Cuando los pacientes rechazan las vacunas (PDF)
- Cuidado prenatal y posparto (PPC): Una herramienta de HEDIS para proveedores (PDF)
- Kit de herramientas de calidad para proveedores (PDF)
- Consejos sobre el cuidado de la salud bucal para pediatras (PDF)
- Consejos sobre el cuidado de la salud bucal para proveedores prenatales (PDF)
- Videos de capacitación para proveedores
- Consejos de HEDIS para pediatras (PDF)
- Kit de herramientas sobre los determinantes sociales de la salud (PDF)
- Kit de herramientas sobre el Programa de Evaluación Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT) (PDF)
- Formación para proveedores: Conexión para bebés y niños pequeños (PDF)
- Formación para proveedores: Evaluaciones de EPSDT para adolescentes (PDF)
- CAHPS: Una guía útil para proveedores (PDF)
- Otros materiales de capacitación
- Evaluación del peso y asesoramiento sobre la nutrición y la actividad física para niños y adolescentes (WCC) (PDF)
-
- Tratamiento adecuado para la infección del tracto respiratorio superior (URI) (PDF)
- Visitas de bienestar para niños y adolescentes (WCV) (PDF)
- Evaluación del desarrollo durante los primeros tres años de vida (DEV) (PDF)
- (BPD) Control de la presión arterial (PDF)
- (COL-E) Examen para detectar cáncer colorrectal (PDF)
- (EED) Examen de la vista para pacientes con diabetes (PDF)
- (FUA) Seguimiento después de una visita al ED por abuso o dependencia del alcohol y otras drogas (PDF)
- (FUM) Seguimiento después de una visita al Departamento de Emergencias (ED) por enfermedad mental (PDF)
- (GSD) Evaluación del estado glucémico para pacientes con diabetes (PDF)
- (IET) Inicio y participación en el tratamiento por abuso o dependencia del alcohol u otras drogas
- (KED) Evaluación de la salud renal para pacientes con diabetes (PDF)
- (PPC, PDS-E, PRS-E) Cuidado prenatal posparto (PDF)
- (SPC) Terapia con estatinas para pacientes con enfermedades cardiovasculares (PDF)
- (CWP) Pruebas adecuadas para la faringitis (PDF)
- (AMR) Proporción de medicamentos para el asma (PDF)
- (CCS) Examen para detectar cáncer de cuello uterino (PDF)
- (CIS) Estado de vacunación infantil (PDF)
- (CBP) Controlar la presión sanguínea alta (PDF)
- (FUH) Seguimiento después de una estadía en el hospital por enfermedad mental (PDF)
- (ADD) Cuidado de seguimiento para niños a quienes les recetaron medicamentos para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD) (PDF)
- (IMA) Vacunación para adolescentes (PDF)
- (LSC) Exámenes de detección de plomo en niños (PDF)
- (PCR) Readmisiones por cualquier causa del plan (PDF)
- (PPC) Cuidado prenatal y posparto (PDF)
- (WCC) Evaluación del peso y asesoramiento sobre nutrición y actividad física para niños y adolescentes (PDF)
- (W30) Consultas médicas de niños sanos en los primeros 30 meses de vida (PDF)
- Planificación anticipada de cuidado (ACP)
- Cuidado para personas mayores (COA)
- Seguimiento después de una visita al Departamento de Emergencias para personas con múltiples condiciones crónicas de alto riesgo (FMC)
- Manejo de la osteoporosis en mujeres que tuvieron una fractura (OMW)
- Detección e intervención de necesidades sociales (SNS-E)
- Transiciones de cuidado (TRC)
HEDIS® es una marca registrada del National Committee for Quality Assurance (NCQA).