Ayudar a las personas a encontrar el plan de Medicaid ideal para sus necesidades

No todos los planes de Medicaid son iguales. Pero según el experto en atención sanitaria Philip Moeller, las opciones disponibles para Aetna Better Health^® los miembros incluyen "un montón de grandes opciones".

Aetna Better Health^® Los planes de Medicaid y Duals atienden actualmente a más de 2 millones de personas en 15 estados del país: California, Florida, Illinois, Kansas, Kentucky, Luisiana, Maryland, Michigan, Nueva Jersey, Nueva York, Ohio, Pensilvania, Texas, Virginia y Virginia Occidental. Cada estado tiene unas prestaciones diferentes, y nos enorgullece garantizar que apoyamos a las comunidades locales con los recursos que se ajustan a sus necesidades específicas. No importa dónde vivan nuestros miembros, Aetna Better Health^® se compromete a mejorar y fomentar las trayectorias de salud de las personas a las que sirve.

Estas son algunas de las formas en que los planes de Medicaid de Aetna están diseñados para ayudar a los miembros a estar sanos y, lo que es igual de importante, a mantenerse sanos.

Amplia red de proveedores 

Su equipo de atención es importante. Al hacer la transición a Medicaid, muchos afiliados pueden tener ya una red de proveedores de atención sanitaria en la que han aprendido a confiar y en la que se apoyan. Y no hay garantía de que el equipo de atención que elijan esté cubierto por Medicaid. 

Sabemos que los afiliados quieren desempeñar un papel activo a la hora de elegir quién les atiende. Cada estado tiene directorios detallados de proveedores, como éste para Nueva Jerseyque capacitan a los nuevos afiliados para ser algo más que receptores pasivos de su propia atención. Conocemos la importancia de una atención coordinada y cercana, por lo que aseguramos una red de proveedores que incluye un amplio grupo estatal de médicos, hospitales, instalaciones médicas, centros de salud calificados por el gobierno federal y centros de atención urgente, para garantizar la atención adecuada en el momento adecuado para nuestros afiliados. Es su médico; deberían tener voz y voto.

Costes de bolsillo cubiertos 

A muchas personas les preocupan, con razón, los gastos de bolsillo, como lo que pagan por adelantado en una visita al médico. Es especialmente preocupante durante la pandemia de COVID-19, cuando los individuos, incluso los que no tienen complicaciones o comorbilidades, pueden esperar pagar un promedio de 1.300 dólares en gastos de bolsillo para tratar el virus, según un análisis por la Kaiser Family Foundation.

El miedo a las facturas médicas, incluso con seguro, ha impedido a algunas personas buscar tratamiento. Según un reciente estudio de Gallup y West Health, uno de cada siete individuos dicen que evitan buscar atención médica por temor a los costes.

Pero estos costes suelen estar cubiertos por Aetna Better Health^® planes en la mayoría de los estados. "Los copagos para las visitas al consultorio y los medicamentos van de cero a unos pocos dólares", dice Moeller. "No hay deducible anual para Medicaid, así que no tienes un gran gasto de bolsillo".

Beneficios preventivos y de bienestar 

Muchos de nuestros planes ofrecen prestaciones que mantienen sanos a los afiliados a Medicaid durante todo el año y les ayudan a aprovechar mejor la vida. "Se trata de prestaciones que básicamente ofrecen a los pacientes oportunidades de bienestar y comportamiento preventivo", dice la doctora Renee Dua, médico de Northridge (California), dentro de la red de médicos de Aetna. Pueden incluir todo tipo de cosas, desde inscripciones gratuitas o con descuento en gimnasios hasta inscripciones gratuitas en programas de pérdida de peso, comidas a domicilio e incluso asesoramiento nutricional a través de nuestra asociación con la Metropolitan Area Neighborhood Nutrition Alliance en algunos estados.

"Medicaid no se limita a tratarte cuando estás enfermo", dice el Dr. Dua. "Se trata de dar a la gente los incentivos y las herramientas para mantenerse sana". Aetna Better Health^® lo entiende y ofrece diversas opciones, que varían según el estado.

Salud mental

Tanto si se trata de una depresión como del estrés provocado por la pérdida de un empleo, la salud mental puede ser un problema grave. Pero hay beneficios de Aetna Medicaid que pueden ayudar. Existe una variedad de herramientas de autoevaluación en línea, incluyendo un Control de la ansiedad y un Control de la depresión. Estas herramientas pueden identificar las señales de advertencia de la angustia mental y sugerir los siguientes pasos. Y si se necesita ayuda profesional, los afiliados de muchos estados tienen acceso a diversos recursos de salud conductual, gestores de casos y opciones de cobertura, incluidos los servicios de salud mental en régimen de internado, residencial y ambulatorio. Aunque la cobertura y las prestaciones pueden variar según el estado, Aetna Better Health^® Medicaid ofrece una amplia gama de servicios para que los afiliados se ocupen de su bienestar emocional.

Aetna Better Health^® El sitio web de cada estado es también un gran recurso para que los afiliados encuentren servicios de terapia alternativa a su disposición. Por ejemplo, las "Prestaciones ampliadas" para los afiliados a Medicaid de Florida incluyen la terapia artística y la terapia equina (con caballos).

Telemedicina y atención virtual 

Una de nuestras prestaciones más interesantes de Medicaid es la telemedicina. Especialmente con el coronavirus, que ha hecho que muchas personas cancelen citas médicas no esenciales, la telemedicina permite a las personas seguir por el camino de la buena salud sin salir de la comodidad y la seguridad de sus hogares.

La telemedicina incluso ofrece a los miembros de Medicaid más incentivos para tomar decisiones sanitarias inteligentes. "Podemos hacer un seguimiento a distancia", dice el Dr. Dua. Es la directora médica de una empresa que ofrece visitas médicas a domicilio a través de una aplicación. 

Sin salir de su salón, los afiliados pueden hacer que un médico evalúe los niveles de azúcar en sangre, la presión arterial, el peso y los niveles de oxigenación, entre otras constantes vitales. Y nuestra línea de salud con enfermeras las 24 horas del día está a disposición de los afiliados sin coste adicional, para que tengan acceso a la ayuda en cualquier momento que la necesiten.

Elegir un plan de seguro de Medicaid puede resultar confuso y aterrador, especialmente en estos tiempos de incertidumbre. Pero Aetna Better Health^® facilita la inscripción de las familias y los individuos, y también les anima a tomar decisiones más saludables en sus vidas.