Fraude, malgasto y abuso 

El fraude, el malgasto y el abuso son actos deshonestos de proveedores o miembros.
 

• Hay fraude cuando una persona miente para obtener dinero o servicios.
• Hay malgasto cuando alguien obtiene beneficios o servicios (para sí mismo o para otros) a los que no tiene derecho o no necesita.
• Hay abuso cuando alguien toma dinero por servicios cuando no ha ganado el pago.

Esto incluye lo siguiente:

• Prestar, vender o entregar a otra persona una tarjeta de identificación del plan de salud.  

• Obtener medicamentos o servicios que usted no necesita. 

• Falsificar o cambiar recetas de proveedores.

• Recibir tratamientos similares de diferentes médicos. 

• Acudir a una sala de emergencias cuando no se encuentra en una emergencia.

• Usar el número de Seguro Social o el número de identificación de miembro de otra persona.

• Recibir dinero u obsequios a cambio de la contratación de servicios médicos.