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Derechos y responsabilidades

Tiene derechos y responsabilidades como miembro de Aetna Better Health® of Louisiana. Asegúrese de revisar su Página de materiales y formas si quiere obtener el manual para miembros. En el interior, encontrará todos sus derechos y responsabilidades. 

Sus derechos

Sus derechos

Como miembro de este plan, tiene muchos derechos que lo respaldan. Esto incluye su derecho a lo siguiente:

 

  • Ser tratado con cortesía, consideración, respeto y dignidad, y necesitar privacidad.
  • Obtener información sobre el plan, las políticas y procedimientos, y los servicios.
  • Poder comunicarse y ser entendido, con la ayuda de un traductor, si es necesario.
  • Elegir un médico de cuidado primario en la red del plan. Y desarrollar un plan para su cuidado.
  • Rechazar el cuidado de cualquier proveedor.
  • Conocer todas las opciones de tratamiento.
  • Presentar una queja formal sobre el plan, el proveedor o la manera en que recibió el cuidado.
  • Apelar las decisiones tomadas por los representantes del plan.
  • Hacer declaraciones de voluntad anticipada.
  • Obtener acceso a sus registros médicos.
  • Estar libre de limitaciones físicas, aislamiento y abandono.
  • Rechazar el tratamiento y comprender las consecuencias de ello.
  • Recibir cuidado que mejore su calidad de vida.
  • Tener acceso al cuidado de urgencia y emergencia, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Elegir un especialista, si lo necesita.
  • Obtener una lista actualizada de los proveedores de nuestra red con su información de contacto.
  • Conseguir una remisión a proveedores que tratan problemas crónicos.
  • Estar libre de la facturación de saldo de los proveedores por servicios médicamente necesarios autorizados por el plan. Es posible que se le solicite que pague un copago.
  • Obtener una segunda opinión.
  • Ser notificado cuando haya un cambio en los beneficios.
  • Comparta su opinión sobre nuestra política de derechos y responsabilidades. 
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Sus responsabilidades

Sus responsabilidades

Como miembro de este plan, usted tiene las siguientes responsabilidades:

 

  • Llevar la tarjeta de identificación de miembro a las citas.
  • Saber el nombre de su PCP.
  • Informarse sobre el plan y las reglas que debe seguir para obtener cuidado.
  • Informar al plan cuando realiza cambios en su dirección, número de teléfono u otra información personal.
  • Comprender sus problemas de salud y participar activamente en el tratamiento.
  • Ser respetuoso con los proveedores del cuidado de la salud que le brindan cuidado.
  • Programar las citas y llegar a tiempo. Y llamar al proveedor, si no puede asistir a la cita.
  • Brindar a los proveedores del cuidado de la salud toda la información que necesitan.
  • Informar al plan sobre sus preguntas, inquietudes y problemas.
  • Solicitar más información, si no comprende su afección.
  • Solicitar a sus proveedores de atención médica más información sobre otras opciones de tratamiento. Esto incluye detalles sobre los beneficios, los riesgos potenciales y los costos.
  • Seguir los consejos de su proveedor del cuidado de la salud.
  • Informarnos sobre cualquier otro seguro que tenga.
  • Comunicarnos si solicita otro seguro de salud.
  • Llevar los registros de vacunas a las citas para los niños menores de 18 años.
  • Dar a sus proveedores una copia de su testamento vital o del poder de atención médica.
  • Llevar un registro de los copagos que paga.
  • Siga los pasos para presentar una queja sobre su plan, proveedor o la forma en que recibió atención. 
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Llámenos


Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, comuníquese con Servicios al Cliente. Llame al 1-855-242-0802  (TTY: 711).Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

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