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Sus beneficios de farmacia
En Aetna Better Health® of Louisiana, cubrimos una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC) para mantenerlo lo más saludable posible.
Medicamentos que cubre mi plan
Medicamentos que cubre mi plan
Medicamentos con receta
Cubrimos los medicamentos recetados que figuran en la lista de medicamentos preferidos (PDL). Estos medicamentos deben ser médicamente necesarios. Esto significa que los necesita para controlar un problema de salud. Puede que tenga copagos o no.
Puede descargar la PDL. O compruébalo en línea. Si su medicamento no está en la lista, pídale a su proveedor que:
Que le recete uno similar que sí esté incluido en la PDL.
Que obtenga autorización previa para la cobertura.
¿Necesita autorización previa (PA)? Pídale al proveedor que complete una forma de autorización previa. O bien, este puede llamar al 1-800-424-1664 (TTY: 711).
¿Todavía no está seguro de si cubrimos sus medicamentos? Llame al 1-800-424-1664 (TTY: 711). Cuando llame, tenga preparada una lista de sus medicamentos recetados. Podemos revisarlos por usted.
También puede ver la lista de medicamentos para suministros para diabéticos que cubrimos.
Asegúrese de comprender para qué sirven sus medicamentos y cómo tomarlos. Para obtener más información, consulte estos consejos sobre medicamentos.
Medicamentos de venta libre en la PDL
Puede obtener cobertura para algunos medicamentos sin receta que figuran en la Lista de medicamentos preferidos (PDF) mediante el beneficio de farmacia en los siguientes casos:
Cumplir con los requisitos adicionales (en el caso de algunos medicamentos).
Obtener una receta del proveedor.
Obtener el medicamento sin receta en una farmacia de la red.
¿Todavía no está seguro de si cubrimos sus medicamentos? Llame al 1-800-424-1664 (TTY: 711). Cuando llame, tenga a mano una lista de sus medicamentos sin receta (OTC). Podemos revisarlos por usted.
Además de la cobertura estándar para algunos artículos sin receta de la Lista de medicamentos preferidos (PDL), le ofrecemos otro beneficio para este tipo de productos. Aproveche $25 por mes (por grupo familiar) que puede usar para algunos medicamentos y suministros sin receta. Y se los enviaremos por correo directamente a su hogar.Tenga a mano su número de identificación del miembro cuando haga el pedido.
Más información sobre el beneficio de artículos sin receta
Obtenga medicamentos y reabastecimientos
Obtenga medicamentos y reabastecimientos
Si necesita un medicamento, el proveedor o el dentista le hará una receta para uno de los que figuran en la PDL. Deberá hacer lo siguiente:
- Pídale al proveedor que se asegure de que el medicamento figure en la PDL.
- Lleve la receta a una farmacia de nuestra red.
- Muestre su tarjeta de identificación de miembro del plan en la farmacia.
¿Necesita volver a obtener un medicamento con receta? En la etiqueta del medicamento verá cuántos reabastecimientos tiene. Mucho antes de que se acabe el medicamento, llame a la farmacia para hacer un pedido y volver a obtenerlo. Si a la farmacia no le quedan reabastecimientos, y usted necesita más medicamentos, consulte con el proveedor o el dentista al menos cinco días antes de que se le acabe el medicamento. Es posible que este quiera verlo antes de que usted vuelva a obtener un medicamento con receta.
Obtenga sus medicamentos con receta
Puede obtener sus medicamentos con receta en cualquier farmacia de nuestra red. No podemos cubrir medicamentos que obtiene en otras farmacias.
Medicamentos de especialidad
Medicamentos de especialidad
Si el proveedor le receta un medicamento de especialidad, puede obtenerlo en cualquier farmacia de nuestra red. No todas las farmacias venden estos medicamentos. Por lo tanto, es posible que deba buscar una farmacia de especialidad. Algunas afecciones para las que se necesitan medicamentos de especialidad son las siguientes:
- Cáncer
- Hemofilia
- Inmunodeficiencia
- Esclerosis múltiple
- Artritis reumatoide
Es posible que el proveedor necesite conseguir una autorización previa para algunos medicamentos. Puede llamar a 1-800-424-1664 (TTY: 711) para solicitarla.
Retirada de medicamentos
¿Necesita información sobre el retiro de medicamentos? Solo llame a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. al 1-888-463-6332. O visite el página de retiro de medicamentos en el sitio web de la FDA.
Acceso y reglas de las farmacias
El PDL (PDF) está actualizado con los medicamentos cubiertos. Recuerde que algunos medicamentos necesitan PA antes de que pueda obtenerlos.
¿Qué es el Programa de Bloqueo de Farmacia?
Con este programa, los miembros eligen una farmacia de la red para obtener los medicamentos con receta y acuden siempre a ella. O podemos elegirla nosotros.
¿Qué sucede si mi farmacia elegida no tiene el medicamento que necesito?
Podrá obtener un suministro de medicamentos para 72 horas en otra farmacia. También puede hacer esto en caso de emergencia.
¿Qué sucede si no quiero usar una sola farmacia?
Puede presentar una apelación. Para comenzar, llame al 1-855-242-0802 (TTY: 711).O bien, puede usar esta forma de solicitud de apelación (PDF). Tiene 60 días para presentar una apelación a partir de la fecha de la carta sobre el Programa de Bloqueo.
Contáctenos
¿Tiene preguntas? Llame a Prime Therapeutics al 1-800-424-1664 (TTY: 711). Están disponibles para ayudarle las 24 horas del día, los 7 días de la semana.