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Sus beneficios de farmacia
En Aetna Better Health® of Louisiana, cubrimos una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC) para mantenerlo lo más saludable posible.
Medicamentos que cubre mi plan
Medicamentos que cubre mi plan
Medicamentos con receta
Cubrimos los medicamentos recetados que figuran en la lista de medicamentos preferidos (PDL). Estos medicamentos deben ser médicamente necesarios. Esto significa que los necesita para controlar un problema de salud. Puede que tenga copagos o no.
Puede descargar la PDL. O compruébalo en línea. Si su medicamento no está en la lista, pídale a su proveedor que:
Que le recete uno similar que sí esté incluido en la PDL.
Que obtenga autorización previa para la cobertura.
¿Necesita PA? Solo pídale a su proveedor que PA completa. O pueden llamar 1-855-242-0802 (TTY: 711).
¿Aún no está seguro de si cubrimos su medicación? Solo llama 1-855-242-0802 (TTY: 711). Cuando llame, tenga lista una lista de sus medicamentos recetados. Podemos comprobarlos por usted.
También puede ver la lista de medicamentos cubrimos para suministros para la diabetes (PDF).
Asegúrese de comprender para qué sirven sus medicamentos y cómo tomarlos. Para obtener más información, consulte estos consejos sobre medicamentos.
Medicamentos de venta libre en la PDL
Puede obtener cobertura para algunos medicamentos de venta libre en el PDL (PDF) a través de su beneficio de farmacia cuando:
- Cumplir con los requisitos adicionales (en el caso de algunos medicamentos).
- Obtener una receta del proveedor.
- Abastecer la receta del medicamento sin receta en una farmacia de nuestra red.
¿Aún no está seguro de si cubrimos su medicación? Solo llama 1-855-242-0802 (TTY: 711). Cuando llame, tenga lista una lista de sus medicamentos de venta libre. Podemos comprobarlos por usted.
Además de la cobertura estándar para algunos productos sin receta en la PDL, le ofrecemos otro beneficio para este tipo de productos. Disfrute de $25 por mes (por grupo familiar) que puede usar para algunos medicamentos y suministros sin receta. Puede retirar sus artículos sin receta en cualquier tienda habilitada de OTC Health Solutions® (OTCHS) o se los enviamos por correo a su hogar. Tenga a mano su número de identificación de miembro cuando haga el pedido:
Tres formas prácticas de hacer un pedido
En tiendas: Puede retirar sus artículos sin receta en cualquier tienda habilitada de OTC Health Solutions® (OTCHS). Para encontrar la tienda más cercana, haga clic aquí.
En línea: Inicie sesión con su número de identificación de miembro y contraseña. O cree una cuenta nueva si es la primera vez que visita el sitio.
Por teléfono: Puede llamar al 1-888-628-2770 de lunes a viernes, de 9.00 a. m. a 8.00 p. m., hora local.
Beneficio para artículos sin receta: cómo realizar un pedido (PDF)
Catálogo de beneficios de artículos sin receta de Luisiana (PDF)
Obtenga medicamentos y reabastecimientos
Obtenga medicamentos y reabastecimientos
Si necesita un medicamento, el proveedor o el dentista le hará una receta para uno de los que figuran en la PDL. Deberá hacer lo siguiente:
- Pídale al proveedor que se asegure de que el medicamento figure en la PDL.
- Lleve la receta a una farmacia de nuestra red.
- Muestre su tarjeta de identificación de miembro del plan en la farmacia.
¿Necesita volver a obtener un medicamento con receta? En la etiqueta del medicamento verá cuántos reabastecimientos tiene. Mucho antes de que se acabe el medicamento, llame a la farmacia para hacer un pedido y volver a obtenerlo. Si a la farmacia no le quedan reabastecimientos, y usted necesita más medicamentos, consulte con el proveedor o el dentista al menos cinco días antes de que se le acabe el medicamento. Es posible que este quiera verlo antes de que usted vuelva a obtener un medicamento con receta.
Obtenga sus medicamentos con receta
Puede obtener sus medicamentos con receta en cualquier farmacia de nuestra red. No podemos cubrir medicamentos que obtiene en otras farmacias.
Medicamentos de especialidad
Medicamentos de especialidad
Si el proveedor le receta un medicamento de especialidad, puede obtenerlo en cualquier farmacia de nuestra red. No todas las farmacias venden estos medicamentos. Por lo tanto, es posible que deba buscar una farmacia de especialidad. Algunas afecciones para las que se necesitan medicamentos de especialidad son las siguientes:
- Cáncer
- Hemofilia
- Inmunodeficiencia
- Esclerosis múltiple
- Artritis reumatoide
Es posible que su proveedor necesite conseguir PA para algunos medicamentos. Pueden enviar por fax el formulario de PA a 1-844-699-2889. O ellos puede llamar 1-855-232-3596 (TTY: 711) pedir PA.
Retirada de medicamentos
¿Necesita información sobre el retiro de medicamentos? Solo llame a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. al 1-888-463-6332. O visite el página de retiro de medicamentos en el sitio web de la FDA.
Acceso y reglas de las farmacias
El PDL (PDF) está actualizado con los medicamentos cubiertos. Recuerde que algunos medicamentos necesitan PA antes de que pueda obtenerlos.
¿Qué es el Programa de Bloqueo de Farmacia?
Con este programa, los miembros eligen una farmacia dentro de la red para surtir sus recetas y seguirla.
¿Qué sucede si mi farmacia elegida no tiene el medicamento que necesito?
Podrá obtener un suministro de medicamentos para 72 horas en otra farmacia. También puede hacer esto en caso de emergencia.
¿Qué sucede si no quiero usar una sola farmacia?
Puede presentar una apelación. Para empezar, solo llama 1-855-242-0802 (TTY: 711). O usa esto formulario de solicitud de apelación (PDF). Tiene 60 días para presentar una apelación a partir de la fecha que figura en su carta sobre el programa Lock-in.
Contáctenos
¿Tiene preguntas? Llame al Departamento de Servicios al Cliente, al 1-855-242-0802 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.