Cada año, su estado revisa si sigue reuniendo los requisitos para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). A partir del 1 de enero de 2027, los plazos de renovación cambiarán para la mayoría de los adultos del grupo de ampliación de Medicaid de la Ley de Asistencia Asequible (ACA). La mayoría renovará cada seis meses, mientras que algunos seguirán renovando anualmente.
La agencia de Medicaid de su estado revisará su información actual para determinar si sigue reuniendo los requisitos para recibir las prestaciones. Su derecho a recibir prestaciones se basa en las normas establecidas por su estado. Es posible que la agencia de su estado se ponga en contacto con usted si necesita más datos.
Si eres afiliado de Aetna Better Health®, puedes obtener más información sobre cómo renovar la cobertura de Medicaid en tu estado. Solo tienes que seleccionar tu estado en el menú desplegable para empezar.
Descubra qué significan la elegibilidad y la inscripción en Medicaid, y qué debe hacer si su situación de elegibilidad cambia.
Para solicitar y recibir los beneficios de Medicaid o del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP), primero debe demostrar que cumple con ciertos requisitos de residencia e ingresos. Cada estado tiene diferentes reglas de cumplimiento de requisitos para Medicaid.
Para obtener más información sobre cómo cumplir los requisitos para acceder a Medicaid, consulta la página web de Medicaid de tu estado. También puede visitar la EE. UU. Página web del Departamento de Salud y Servicios Sociales.
Una vez que demuestre que es elegible para recibir asistencia médica, podrá inscribirse en Medicaid. En los estados con cuidado administrado de salud, puede elegir el plan de salud (como Aetna Better Health) en el que desea inscribirse. Cada estado tiene ofertas diferentes. Este proceso se denomina “inscripción” y es válido durante un año.
En la mayoría de los casos, tendrá que volver a demostrar que cumple con los requisitos para inscribirse nuevamente en Medicaid por otro año.
Es posible que reúna los requisitos para Medicaid en un momento dado y luego deje de cumplir con los requisitos o pierda esa cobertura más adelante. Estas son algunas posibles razones por las que esto puede ocurrir:
Los niños y adolescentes pueden seguir estando cubiertos siempre y cuando sigan reuniendo los requisitos para Medicaid o CHIP.
Es posible que pueda obtener una cobertura asequible a través de otras opciones, como por ejemplo:
El mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA)
Medicare (debe tener 65 años o menos para solicitarlo)
Descubre cómo renovar tus prestaciones, con qué frecuencia puede que tengas que hacerlo y qué pasos debes seguir.
¿Qué es la renovación de Medicaid?
La renovación de Medicaid (también denominada «redeterminación» o «recertificación» de Medicaid) consiste en renovar las prestaciones de Medicaid. Su estado utilizará la información de que dispone para decidir si sigue reuniendo los requisitos para la cobertura de Medicaid o CHIP. Asegúrate de completar tu renovación antes de la fecha límite establecida por tu estado. Si no lo hace, podría perder sus prestaciones.
¿Qué tengo que hacer para renovar mi cobertura de Medicaid?
Asegúrate de que la agencia estatal de Medicaid disponga de tus datos de contacto actualizados. Esto es muy importante. Si ha cambiado de dirección o de número de teléfono, debe comunicárselo a su agencia de Medicaid de inmediato.
Te enviarán información y detalles sobre cómo mantener tus prestaciones sanitarias. Asegúrate de abrir toda la correspondencia que recibas del Departamento de Servicios Sociales o de la oficina de Medicaid.
Los miembros de Medicaid deben informar cualquier cambio en los ingresos o en los activos (normalmente se exige aunque no sea el momento de la renovación). Para asegurarse de que los miembros siguen estando por debajo de los límites de ingresos y activos, la agencia de Medicaid revisa lo siguiente:
Nota: En algunos estados, los beneficiarios del CHIP no están pasando por el proceso de reevaluación. Consulte el plan de reevaluación específico de su estado visitando Medicaid.gov.
¿Varía el proceso de renovación según el estado o el programa específico de Medicaid?
Sí, el proceso depende del estado y del programa de Medicaid en el que estén inscritos los miembros.
Por ejemplo, hay diferentes procesos para distintos grupos que sean elegibles para Medicaid, como los siguientes:
Niños/as
Adultos menores de 65 años.
Padres y familiares cuidadores
Embarazadas
Personas que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
Personas de 65 años o mayores
Personas con necesidades especiales que necesitan servicios y apoyo a largo plazo.
Personas que necesitan un nivel de cuidado de un centro de enfermería o servicios y apoyo a largo plazo.
A partir del 1 de enero de 2027, la mayoría de los adultos que forman parte del grupo de ampliación de Medicaid de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) tendrán que renovar su cobertura cada seis meses. Algunas personas seguirán renovándola una vez al año.
La norma de renovación de la cobertura dos veces al año no se aplica, por lo general, a:
La agencia estatal de Medicaid decide cuándo y con qué frecuencia debe renovar su inscripción.
Póngase en contacto con la agencia estatal de Medicaid para saber si la norma de renovación dos veces al año se aplica en su caso.
Si no cumplió con la fecha límite de renovación de su estado, aún puede intentar volver a presentar la solicitud. Es posible que pueda volver a tener su plan de salud anterior con los mismos proveedores y beneficios.
Si cree que está perdiendo sus beneficios de cobertura de Medicaid o CHIP, póngase en contacto con la oficina del Programa Medicaid de su estado. Allí pueden comprobar si aún califica.