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¿Qué significa esto para usted?
Significa que la agencia de Medicaid de su estado revisará su información actual para decidir si sigue cumpliendo los requisitos para recibir prestaciones. Su elegibilidad se basa en las normas establecidas por su estado. La agencia de su estado puede ponerse en contacto con usted si necesita más detalles.
Respuestas a preguntas comunes
Emergencia de salud pública
¿Qué es la “emergencia de salud pública” federal y cómo afecta a la inscripción en Medicaid?
En marzo de 2020, cuando comenzó la pandemia de COVID-19, se anunció una emergencia de salud pública (a veces denominada "PHE"). Como parte del PHE, las agencias estatales de Medicaid continuaron la cobertura sanitaria para las personas inscritas en Medicaid, aunque ya no cumplieran los requisitos. Sin embargo, esa norma finalizaba el 31 de marzo de 2023, aunque el PHE no.
¿Puedo mantener mi cobertura de Medicaid mientras dure el PHE?
No. La norma de cobertura continua finalizaba el 31 de marzo de 2023. Por tanto, aunque el PHE continúe, tendrá que demostrar que sigue teniendo derecho a Medicaid. Tendrás que hacerlo todos los años, como hacías antes de la pandemia.
Requisitos de cobertura e inscripción en Medicaid
¿Qué significa “cumplir con los requisitos” para Medicaid?
Para solicitar y recibir los beneficios de Medicaid o del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP), primero debe demostrar que cumple con ciertos requisitos de residencia e ingresos. Cada estado tiene diferentes reglas de cumplimiento de requisitos para Medicaid.
¿Cómo sé si cumplo con los requisitos para Medicaid?
Para obtener más información sobre quién cumple con los requisitos para Medicaid, consulte el sitio web de Medicaid de su estado. También puede visitar el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
¿Qué significa “inscribirse” o “registrarse” en Medicaid?
Una vez que demuestre que cumple con los requisitos para recibir asistencia médica, podrá inscribirse en Medicaid. En los estados con cuidado administrado de salud, puede elegir el plan de salud (como Aetna Better Health) al que desea inscribirse. Cada estado tiene ofertas diferentes. Este proceso se llama “inscripción” y es válido durante un año.
En la mayoría de los casos, tendrá que volver a demostrar que cumple con los requisitos para inscribirse nuevamente en Medicaid por otro año.
¿Qué puede hacer que no cumpla con los requisitos para Medicaid?
Es posible que reúna los requisitos para Medicaid en un momento dado y luego deje de cumplir con los requisitos o pierda esa cobertura más adelante. Estas son algunas posibles razones por las que esto puede ocurrir:
- Ganar demasiado dinero (por encima del límite de ingresos).
- No informar de un cambio en la situación familiar (casarse, por ejemplo).
- La pérdida de un embarazo.
- Recibir un regalo o una herencia.
- Trasladarse a un estado con límites de ingresos diferentes.
¿Qué pasa si ya no cumplo con los requisitos para Medicaid?
Si ya no reúne los requisitos para Medicaid, es posible que pueda obtener una cobertura que pueda pagar a través de otras opciones, como el mercado conforme a la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
Obtenga información sobre otras opciones de cobertura
- Residentes en los estados de Arizona, California, Illinois, Nueva Jersey, Virginia, Texas o Florida (en determinados condados): Los planes ACA de Aetna CVS Health™ ofrecen cobertura si usted ha tenido un evento de vida que califique. Para más información, visite Sitio web de Aetna CVS Health Marketplace.
- Todos los demás residentes del Estado: Encontrar ayuda local para conocer sus opciones de cobertura y obtener ayuda con su solicitud.
¿Mi hijo seguirá teniendo cobertura aunque yo ya no cumpla con los requisitos para Medicaid?
Los niños y los adolescentes seguirán estando cubiertos mientras sigan cumpliendo con los requisitos para Medicaid.
Redeterminación (renovaciones)
¿Qué es la renovación o “redeterminación” de Medicaid?
La renovación de Medicaid (también llamada “redeterminación” o “recertificación” de Medicaid) se lleva a cabo cuando renueva los beneficios de Medicaid. Su estado utilizará la información que tenga para decidir si usted todavía reúne los requisitos para la cobertura de Medicaid o CHIP*.
Asegúrese de terminar su renovación antes de la fecha límite de su estado. Si no lo hace, puede perder sus prestaciones.
¿Qué debo hacer durante el proceso de renovación y redeterminación de Medicaid?
Es muy importante que la agencia estatal de Medicaid o el asistente social tengan su información de contacto correcta. Si cambió de dirección o de número de teléfono, debe comunicarlo inmediatamente a su agencia de Medicaid.
Le enviarán información e instrucciones sobre cómo mantener sus beneficios de cuidado de salud. Asegúrese de abrir cualquier correo que reciba del Departamento de Servicios Sociales o de la oficina de Medicaid.
¿El proceso de renovación y redeterminación varía según el estado o los programas específicos de Medicaid?
Sí, el proceso depende del estado y del programa de Medicaid en el que estén inscritos los miembros.
Por ejemplo, hay diferentes procesos para distintos grupos que cumplan con los requisitos para Medicaid, como los siguientes:
- Niños/as
- Adultos menores de 65 años.
- Padres y familiares cuidadores
- Embarazadas
- Personas que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
- Mayores de 65 años.
- Personas con discapacidad que necesitan servicios y apoyo a largo plazo.
- Personas que necesitan un nivel de cuidado de un centro de enfermería o servicios y apoyo a largo plazo.
¿En qué consiste el proceso de renovación y redeterminación de Medicaid?
Los miembros de Medicaid deben informar cualquier cambio en los ingresos o en los activos (normalmente se exige aunque no sea el momento de la renovación). Para asegurarse de que los miembros siguen estando por debajo de los límites de ingresos y activos, la agencia de Medicaid revisa lo siguiente:
- Residencia
- Cuentas bancarias
- Impuestos
- Ingresos
- Declaraciones de pensiones
- Capital de vivienda
- Otros documentos financieros
* En algunos estados, los beneficiarios de CHIP no tienen que atravesar el proceso de redeterminación. Consulte el plan de redeterminación específico de su estado en www.medicaid.gov.