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¿Qué significa esto para usted?
Significa que la agencia de Medicaid de su estado revisará su información actual para decidir si sigue cumpliendo los requisitos para recibir prestaciones. Su elegibilidad se basa en las normas establecidas por su estado. La agencia de su estado puede ponerse en contacto con usted si necesita más detalles.
Respuestas a preguntas comunes
¿Qué significa “cumplir con los requisitos” para Medicaid?
Para solicitar y recibir los beneficios de Medicaid o del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP), primero debe demostrar que cumple con ciertos requisitos de residencia e ingresos. Cada estado tiene diferentes reglas de cumplimiento de requisitos para Medicaid.
¿Cómo sé si cumplo con los requisitos para Medicaid?
Para obtener más información sobre quién cumple con los requisitos para Medicaid, consulte el sitio web de Medicaid de su estado. También puede visitar el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
¿Qué significa “inscribirse” o “registrarse” en Medicaid?
Una vez que demuestre que es elegible para recibir asistencia médica, podrá inscribirse en Medicaid. En los estados con cuidado administrado de salud, puede elegir el plan de salud (como Aetna Better Health) en el que desea inscribirse. Cada estado tiene ofertas diferentes. Este proceso se denomina “inscripción” y es válido durante un año.
En la mayoría de los casos, tendrá que volver a demostrar que cumple con los requisitos para inscribirse nuevamente en Medicaid por otro año.
¿Qué puede hacer que no cumpla con los requisitos para Medicaid?
Es posible que reúna los requisitos para Medicaid en un momento dado y luego deje de cumplir con los requisitos o pierda esa cobertura más adelante. Estas son algunas posibles razones por las que esto puede ocurrir:
- Ganar demasiado dinero (por encima del límite de ingresos).
- No informar de un cambio en la situación familiar (casarse, por ejemplo).
- La pérdida de un embarazo.
- Recibir un regalo o una herencia.
- Trasladarse a un estado con límites de ingresos diferentes.
¿Qué pasa si ya no cumplo con los requisitos para Medicaid?
¿Ya no califica para participar en Medicaid? Es posible que pueda obtener una cobertura asequible a través de otras opciones, como:
El mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA)
Medicare (debe tener 65 años o menos para solicitarlo)
Obtenga información sobre otras opciones de cobertura
- Los planes de Aetna CVS Health™ según la ACA ofrecen cobertura si usted experimentó un cambio en el estado civil o en la situación familiar que califique. Para obtener más información, visite el sitio web del mercado de Aetna CVS Health.
- Todos los demás residentes del Estado: Encontrar ayuda local para conocer sus opciones de cobertura y obtener ayuda con su solicitud.
¿Mi hijo seguirá teniendo cobertura aunque yo ya no cumpla con los requisitos para Medicaid?
Los niños y los adolescentes seguirán estando cubiertos mientras sigan cumpliendo con los requisitos para Medicaid.
¿Qué es la renovación o “redeterminación” de Medicaid?
La renovación de Medicaid (también denominada "redeterminación" o "recertificación" de Medicaid) se produce cuando usted renueva las prestaciones de Medicaid. Su estado utilizará la información de que disponga para decidir si sigue cumpliendo los requisitos para la cobertura de Medicaid o CHIP.
Asegúrese de terminar su renovación antes de la fecha límite de su estado. Si no lo hace, puede perder sus prestaciones.
¿Qué debo hacer durante el proceso de renovación y redeterminación de Medicaid?
Es muy importante que la agencia estatal de Medicaid o el asistente social tengan su información de contacto correcta. Si cambió de dirección o de número de teléfono, debe comunicarlo inmediatamente a su agencia de Medicaid.
Le enviarán información sobre cómo mantener sus beneficios de cuidado de salud. Asegúrese de abrir cualquier correo que reciba del Departamento de Servicios Sociales o de la oficina de Medicaid.
¿El proceso de renovación y redeterminación varía según el estado o los programas específicos de Medicaid?
Sí, el proceso depende del estado y del programa de Medicaid en el que estén inscritos los miembros.
Por ejemplo, hay diferentes procesos para distintos grupos que sean elegibles para Medicaid, como los siguientes:
Niños/as
Adultos menores de 65 años.
Padres y familiares cuidadores
Embarazadas
Personas que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
Personas de 65 años o mayores
Personas con necesidades especiales que necesitan servicios y apoyo a largo plazo.
Personas que necesitan un nivel de cuidado de un centro de enfermería o servicios y apoyo a largo plazo.
¿En qué consiste el proceso de renovación y redeterminación de Medicaid?
Los miembros de Medicaid deben informar cualquier cambio en sus ingresos o activos. Normalmente, esto es necesario aunque no sea el momento de la renovación. Para asegurarse de que los miembros siguen estando por debajo de los límites de ingresos y activos, la agencia de Medicaid revisa lo siguiente:
Residencia
Cuentas bancarias
Impuestos
Ingresos
Declaraciones de pensiones
Capital de vivienda
Otros documentos financieros
* En algunos estados, quienes reciben la cobertura de CHIP no pasan por el proceso de redeterminación. Puede consultar el plan de redeterminación específico de su estado en Medicaid.gov.
¿Qué sucede si no renové a tiempo y pierdo mi cobertura de Medicaid o CHIP?
Si no cumplió con la fecha límite de renovación de su estado, aún puede intentar volver a presentar la solicitud. Es posible que pueda volver a tener su plan de salud anterior con los mismos proveedores y beneficios.
Si cree que está perdiendo sus beneficios de cobertura de Medicaid o CHIP, póngase en contacto con la oficina del Programa Medicaid de su estado. Allí pueden comprobar si aún califica.