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Fraude, malgasto y abuso

Existen muchos tipos diferentes de fraude, malgasto y abuso. El fraude vinculado con el cuidado de salud nos afecta a todos. Afecta la calidad del cuidado de salud y genera mayores costos. Queremos saber si alguien se está aprovechando de usted o de nuestros servicios. Si tiene alguna pregunta sobre cómo denunciar fraude, malgasto o abuso, comuníquese con Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP) por teléfono al 1-855-282-8272 (TTY: 711).

Las instancias de fraude, malgasto y abuso (FWA) pueden dar lugar a multas financieras considerables. Puede denunciar FWA a través de los recursos de Aetna que se encuentran en la parte inferior de la página. Además, también puede denunciarlo llamando a la línea directa de la División de Fraude de Medicaid de la Oficina del Interventor del Estado, al 1-888-937-2835, o en su sitio web.

Fraude, malgasto y abuso por parte del miembro

Cometer fraude, malgasto o abuso es un delito. Puede enfrentar consecuencias graves por cometer estos actos. Debe devolver el dinero que haya recibido por los servicios. Podría ser procesado por un delito e ir a prisión. También podría perder la cobertura de Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP) por un año como máximo. Posibles casos de fraude, malgasto y abuso por parte de miembros:

Mentir u omitir información cuando se inscribe como miembro de Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP).
Permitir que otra persona use su tarjeta de identificación de Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP).