Si no tenía intención de abandonar nuestro sitio, haga clic o toque la "x" en la esquina superior derecha.
Fraude, malgasto y abuso por parte del miembro
Fraude, malgasto y abuso por parte del miembro
Cometer fraude, malgasto o abuso es un delito. Puede enfrentar consecuencias graves por cometer estos actos. Debe devolver el dinero que haya recibido por los servicios. Podría ser procesado por un delito e ir a prisión. También podría perder la cobertura de Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP) por un año como máximo. Posibles casos de fraude, malgasto y abuso por parte de miembros:
Mentir u omitir información cuando se inscribe como miembro de Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP).
Permitir que otra persona use su tarjeta de identificación de Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP).
Fraude, malgasto y abuso por parte de proveedores
Fraude, malgasto y abuso por parte de proveedores
Los ejemplos de fraude, malgasto y abuso por parte de proveedores incluyen los siguientes:
Falsificar registros médicos.
Recetar más medicamentos de los que son médicamente necesarios.
Prestar más servicios de cuidado de salud de los que son médicamente necesarios.
Facturar servicios que no fueron prestados.
Facturar suministros que no fueron proporcionados.
Facturar servicios profesionales cuando un profesional médico no prestó el servicio.
¿A quién le envío la denuncia?
Si sospecha que alguien está cometiendo fraude, malgasto o abuso en relación con su cobertura, puede hacer lo siguiente:
Presente la denuncia en línea
Puede completar nuestra forma de fraude, malgasto y abuso en línea aquí.
Llámenos
Puede llamar a nuestra línea directa para denunciar fraude, malgasto y abuso al 1‑855‑282‑8272 (TTY: 711).
Llame al estado
Puede denunciar casos sospechosos de fraude, malgasto y abuso al estado de Nueva Jersey llamando al 1-888-937-2835 o al 1-888-692-2140.