¿Qué está cubierto?

Todos los afiliados reciben una tarjeta de prestaciones adicionales con una asignación mensual para ayudar a sufragar los gastos de productos de salud y bienestar de venta libre (OTC) que cumplan los requisitos.

Su monto permitido mensual es:

• En el 2026: $255 al mes (hasta $3060 dólares al año)
• En 2027: 260 dólares al mes (hasta 3.120 dólares al año)

Si padeces una enfermedad crónica que cumple los requisitos y cumples todos los demás requisitos de elegibilidad, puedes utilizar tu asignación mensual para ayudar a sufragar gastos cotidianos adicionales, entre los que se incluyen algunos:

• Alimentos saludables
• Productos de higiene personal
• Servicios públicos
• Transporte

Esta prestación forma parte del programa de Prestaciones Complementarias Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI). Para recibir estas prestaciones adicionales, los afiliados deben cumplir determinados requisitos de elegibilidad. Obtenga más información sobre los requisitos de elegibilidad y las políticas del programa SSBCI.

 Los socios pueden visitar CVS.com/Aetna para gestionar su tarjeta Extra Benefit. Estas son algunas de las cosas que pueden encontrar en línea:
 

• Activación de la tarjeta
• Montos permitidos y saldos
• Tiendas participantes y productos elegibles
• Pedidos en línea
• Solicitar una tarjeta de sustitución

El importe de la prestación mensual estará disponible en la tarjeta el primer día de cada mes.  Asegúrese de utilizar la totalidad de la prestación cada mes, ya que cualquier importe no utilizado no se acumulará para el mes siguiente. 

Importante: El plan no se hace responsable de la pérdida o el robo de tarjetas, ni de los recargos derivados del retraso en el pago de los servicios públicos.

¿Tienes alguna duda sobre las prestaciones del SSBCI? Llame al Servicio de Atención al Afiliado al 1-844-362-0934 (TTY: 711), de 8:00 a 20:00, los siete días de la semana. Podemos ayudarle:

• Compruebe si cumple los requisitos para recibir las prestaciones del SSBCI
• Explique cómo acceder a sus prestaciones adicionales del SSBCI y cómo utilizarlas
• Responda a preguntas sobre compras que cumplen los requisitos, como medicamentos sin receta, alimentos saludables, servicios públicos, transporte y productos de higiene personal
• Te ayudamos a encontrar un establecimiento minorista de medicamentos sin receta que participe en el programa

Responde a otras preguntas sobre tu tarjeta de prestaciones adicionales y tu asignación mensual.

Nuestro plan cubre hasta 14 comidas a domicilio durante un período de 7 días después de recibir el alta de una internación en un hospital de agudos, un hospital psiquiátrico o un centro de enfermería especializada.  Una vez dado de alta, NationsBenefits se pondrá en contacto con usted para programar la entrega.

Llame a Servicios al Cliente, al 1-844-362-0934 (TTY: 711)de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana, para que le ayuden a buscar un proveedor.

SilverSneakers® es un programa de bienestar físico. Puede aprovechar los gimnasios y asistir a las clases sin costo. Busque un centro de SilverSneakers en su zona.

Nunca es demasiado tarde para ponerse en actividad con ejercicios saludables. El beneficio en bienestar físico puede ayudarlo a mejorar su salud general. También puede aprender a tomar decisiones más saludables. Este programa incluye los siguientes beneficios:

• Membrecía en un gimnasio o centro de actividad física a través de una red de gimnasios.
• Orientación en el gimnasio y en el uso de los equipos.
• Acceso al sitio web de SilverSneakers y un número de teléfono para servicio y ayuda al cliente. 
• Equipos de bienestar físico para el hogar para miembros que no viven cerca de un gimnasio participante de SilverSneakers o que prefieren hacer actividad física en su casa. 
• Aptitud mental: temas como nuevas habilidades, organización, autoayuda y herramientas para estar conectado. 
• Salud y bienestar: temas como cocina, alimentación y nutrición, y cuidados proactivos. 
• Clases de GetSetUp en cualquier dispositivo iniciando sesión en SilverSneakers

Suscripción a Apple Fitness+℠ 

Se trata de un galardonado servicio de suscripción de actividad física diseñado para ayudarlo a vivir de forma más saludable. El servicio lo anima a hacer ejercicio en cualquier momento y lugar, independientemente de su estado físico. Puede elegir de toda la biblioteca de contenidos de Fitness+. Incluye ejercicios y meditaciones de 5 a 45 minutos con 11 tipos de ejercicios.

Active su suscripción a Fitness+ a través de los siguientes medios:

• Su cuenta de miembro de SilverSneakers
• La aplicación móvil SilverSneakers GO™

Una vez que active su suscripción, podrá utilizar Fitness+ en iPhone®, iPad®, Apple TV® o Apple Watch®. Con Apple Watch, puede llevar su motivación al siguiente nivel gracias a lo siguiente:

• Métricas personales en tiempo real que se muestran en iPhone, iPad y Apple TV
• Acceso a Time to Walk®, Time to Run℠ y meditaciones (Apple Watch emparejado con AirPods u otros auriculares Bluetooth®).

Llame a Servicios al Cliente, al 1-844-362-0934 (TTY: 711), de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días a la semana, para que lo ayuden a buscar un proveedor.

¿Necesita ayuda para enfermedades y afecciones no urgentes, como alergias, lesiones leves o gripe? Los afiliados tienen la opción de programar una visita de telesalud las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de Teladoc, MinuteClinic Video Visit u otro proveedor que ofrezca servicios de telesalud cubiertos por su plan.

Para tener acceso a Teladoc, los miembros pueden visitar Teladoc.com/Aetna o llamar al 1-855‑TELADOC (1-855-835-2362) (TTY: 711).

Los miembros pueden averiguar si las videoconsultas de MinuteClinic están disponibles en su área en CVS.com/MinuteClinic/virtual-care/videovisit.

¿Tiene preguntas sobre su salud?Evite salas de espera repletas.Puede hablar con un enfermero las 24 horas, todos los días, sin costo adicional. Lo ayudará a encontrar médicos en su zona, entender la medicación y mucho más.Para comunicarse con un enfermero registrado, llame al 1-844-362-0934 (TTY: 711) las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Tendrá un beneficio complementario para la pérdida del cabello que se produce como consecuencia de la quimioterapia. Este beneficio no tiene ningún otro fin.

Puede obtener una cobertura de hasta $400 cada año calendario para la compra de una peluca. Tendrá que cubrir cualquier cantidad que supere este límite. 

¿Necesita ayuda para encontrar una peluca? Puede buscar un proveedor de nuestra red que suministre pelucas. En “Buscar una especialidad”, elija “DME (Durable Medical Equipment)”.

Llame a Servicios al Cliente, al 1-844-362-0934 (TTY: 711), de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días a la semana, para que lo ayuden a buscar un proveedor.

$0

Cubrimos el cuidado de emergencia y urgencia en todo el mundo.

Puede ir a cualquier sala de emergencias si cree razonablemente que necesita cuidado de emergencia. No requiere autorización previa ni es necesario obtenerlo dentro de la red.

El cuidado de urgencia incluye el tratamiento de una enfermedad que sea necesario en un plazo de 24 horas para evitar que empeore. No requiere autorización previa ni es necesario obtenerlo dentro de la red.

Nuestro plan incluirá un sistema personal de respuesta ante emergencias (PERS) a través de LifeStation. Este beneficio le brindará acceso a ayuda en caso de emergencia, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, incluye equipos (para uso en el hogar o móviles con GPS), el envío, la entrega, el servicio de supervisión y el servicio al cliente.

Paga un copago de $0 por cada artículo.

¿Necesita consultar con un especialista o tiene una emergencia? Está cubierto. También puede recibir vacunas y servicios de cuidado preventivo. 

También cubrimos servicios de evaluación temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT) para los miembros menores de 21 años. Entre los servicios de EPSDT se incluyen el cuidado de niños sanos, los exámenes preventivos, los exámenes médicos, los exámenes y servicios de visión y audición, las vacunas, los exámenes de detección de plomo y los servicios privados de enfermería.

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor? Puede buscar un proveedor en línea.O llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8 a. m. a 8 p. m.

Sus necesidades de salud emocional y psicológica son importantes para nosotros. Los trastornos mentales son enfermedades que pueden alterar el pensamiento, los sentimientos, el estado de ánimo y el desempeño diario. El abuso de alcohol, algunos medicamentos con receta y medicamentos de otro tipo pueden afectar su salud. Por eso, brindamos cobertura para una variedad de servicios, como los siguientes: 

• Servicios de salud mental para pacientes internados y ambulatorios y tratamientos de trastornos por abuso de sustancias.

• Servicios residenciales a corto plazo para trastornos por abuso de sustancias.

• Rehabilitación de salud mental. 

¿Necesita obtener más información? Visite nuestra página sobre salud emocional y psicológica.

En ciertas circunstancias, es posible que se brinde cobertura para necesidades limitadas de transporte de emergencia médicamente necesario.

Es posible que su proveedor deba enviar órdenes médicas o ayudar a coordinar los traslados. 

¿Necesita ayuda para programar un traslado?Llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. 

Realizarse exámenes completos de rutina es una forma sencilla de mantener los ojos saludables. No necesita remisión para consultar con un proveedor dentro de la red. 

En MARCH Vision, se administran sus beneficios de la vista, incluidos los siguientes:

• Exámenes de rutina y de diagnóstico.

• Anteojos.

• Lentes de contacto.

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor? Puede encontrar uno en la página web de MARCH Vision.O llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

En LIBERTY Dental, se administran sus beneficios dentales. Como miembro, obtendrá una cobertura integral y de rutina para los siguientes servicios, entre otros:

• Exámenes
• Radiografías
• Limpiezas
• Tratamientos con fluoruro
• Dentaduras postizas (dientes y encías artificiales)
• Servicios en caso de enfermedad periodontal (de las encías). 
• Rellenos
• Coronas 

También hay proveedores que pueden ayudar a los niños miembros del plan a mantener buenos hábitos de salud bucal y la seguridad dental. Estos proveedores también pueden brindar tratamiento ante emergencias dentales.

¿Necesita ayuda para encontrar un dentista? Puede buscar un dentista en línea. O llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

Obtener más información sobre los beneficios dentales

Como miembro, tendrá cubierto lo siguiente:

• Exámenes de rutina y de diagnóstico.

• Audífonos, ajustes y accesorios. 

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor? Puede buscar un proveedor en línea.O llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. 

Algunas enfermedades requieren un poco más de cuidado. Podemos ayudarlo a controlar su enfermedad y vivir una vida más saludable. Puede recibir cuidado por enfermedades crónicas, como las que se mencionan a continuación, entre otras:

• Diabetes
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)

Para obtener más información sobre el cuidado de enfermedades crónicas, visite nuestra página sobre control de enfermedades crónicas.

¿Necesita ayuda para recibir cuidado? A través de nuestro programa de Administración del Cuidado, lo guiaremos para que reciba el cuidado que necesita. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Un administrador de cuidado puede brindarle más información sobre su salud, ayudarlo a coordinar el traslado a las citas y más.   

¿Necesita ayuda o tiene preguntas?Llame directamente a su administrador de cuidado. O llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. 

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor? Llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8 a. m. a 8 p. m.  

Como miembro, tendrá cubierto lo siguiente:

• Exámenes de rutina
• Cuidado de los pies médicamente necesarios 
• Calzado terapéutico o plantillas para personas con enfermedad grave del pie diabético, además de exámenes ajustes

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor? Llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8 a. m. a 8 p. m.  

¿Tiene preguntas sobre su salud?Evite salas de espera repletas.Puede hablar con un enfermero las 24 horas, todos los días, sin costo adicional. Lo ayudará a encontrar médicos en su zona, entender la medicación y mucho más.Para comunicarse con un enfermero registrado, llame al 1-844-362-0934 (TTY: 711), 24 horas al día, 7 días a la semana.

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor? Llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8 a. m. a 8 p. m.  

Con nosotros, obtener los medicamentos que necesita para sentirse mejor es sencillo. Si el medicamento se encuentra en nuestra Lista de medicamentos cubiertos (Formulario), también conocida como Lista de medicamentos, no se aplica ningún copago ni deducible. El Formulario es la lista de medicamentos que cubrimos. 

Si el medicamento que necesita no está incluido en la lista, su proveedor lo ayudará a encontrar uno similar.Puede obtener un medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red. Para obtener más información, llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. 

• Obtener más información sobre los beneficios de farmacia  
• Visite la página de Lista de medicamentos

Descargar la lista de medicamentos cubiertos 

• Formulario para 2026 (PDF en inglés)
• Formulario para 2026 (PDF en español)
• Formulario de 2027 en inglés (PDF)
• Listado de medicamentos de 2027 en español (PDF)

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor? Llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Atendemos todos los días, de 8 a. m. a 8 p. m.  

Los cuidados paliativos comunitarios (CBPC) ayudan a los afiliados con enfermedades graves a controlar los síntomas, coordinar la atención y mejorar su calidad de vida, al tiempo que continúan con su tratamiento médico habitual. Los servicios los presta en su domicilio o en su comunidad un equipo de profesionales sanitarios que colabora con usted para elaborar un plan de cuidados basado en sus necesidades y objetivos.

Los servicios pueden incluir:

• Control de los síntomas y apoyo
• Visitas a domicilio de enfermeras y otros profesionales sanitarios
• Planificación y coordinación de la atención
• Revisiones de la medicación
• Apoyo emocional y a los cuidadores
• Ayuda para acceder a los recursos comunitarios
• Acceso a una línea de asistencia disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Los cuidados paliativos son distintos de los cuidados terminales. No es necesario padecer una enfermedad terminal para poder acceder a este servicio, y puede seguir acudiendo a sus médicos habituales y recibiendo tratamiento mientras esté inscrito.

Podría cumplir los requisitos si padece una enfermedad grave que afecta a su vida cotidiana. Es necesario realizar una evaluación médica para determinar si cumple los requisitos.

Más información sobre Cuidados paliativos comunitarios (CBPC) (PDF).

¿Tienes alguna pregunta sobre el CBPC o sobre si cumples los requisitos?

Llame al Servicio de Atención al Miembro al 1-844-362-0934 (TTY: 711), de 8:00 a 20:00, los siete días de la semana. Estamos aquí para ayudarlo.