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Cuidado a largo plazo

Algunas veces, necesita un poco más de cuidado. Trabajaremos muy de cerca con usted a fin de que reciba el cuidado que necesita para tener la mejor vida posible.

Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo

Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo

Algunos miembros cumplen con los requisitos para participar en el programa de Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo (MLTSS). Estos son los requisitos que deberán reunir usted o un ser querido:

 

  • Cumplir con los criterios del estado para necesitar un nivel de cuidado institucional. 

  • Cumplir con algunos requisitos financieros. 

Puede recibir los servicios de MLTSS en su hogar o en un centro de residencia asistida. No es necesario que viva en un centro de enfermería u otro establecimiento.  

Beneficios de MLTSS

Si usted o un ser querido reúnen los requisitos para participar en el programa de MLTSS, a continuación se presentan algunos de los beneficios que pueden recibir:

Estos son algunos beneficios del programa de MLTSS relacionados con asistencia en el hogar o en un centro de residencia:

 

  • Cuidado en un centro de residencia asistida o cuidado personal en el hogar.

  • Programa de Residencia Asistida (ALP).  

  • Servicios de tareas básicas.

  • Cuidado personal integral en el hogar.  

  • Cuidado de apoyo en el hogar. 

  • Envío de comidas a domicilio.  

  • Dispositivo para suministrar medicamentos, incluida la configuración y el control mensual. 

  • Sistema personal de respuesta ante emergencias (PERS), incluida la configuración y el control.  

  • Servicio privado de enfermería (para adultos). 

  • Modificaciones en la residencia.  

  • Modificaciones en vehículos.

Estos son algunos beneficios del programa de MLTSS relacionados con terapias y capacitaciones:

 

  • Capacitación de cuidadores o participantes. 

  • Terapia cognitiva (grupal e individual). 

  • Terapia ocupacional (grupal e individual).

  • Terapia física (grupal e individual).

  • Terapia del habla, del lenguaje y de la audición (grupal e individual).

  • Control de la salud emocional y psicológica en caso de traumatismo cerebral (grupal e individual). 

Estos son algunos beneficios de MLTSS relacionados con el cuidado y los servicios:

 

  • Cuidado tutelar para adultos. 

  • Servicios residenciales comunitarios (CRS).

  • Servicios de transición a la comunidad.

  • Servicios de salud mental y para el tratamiento de adicciones. 

  • Servicios en centros de enfermería. 

  • Cuidado temporal para el descanso de la familia (por día y por hora). 

  • Cuidado social diurno para adultos.  

  • Programa diurno estructurado. 

  • Servicios de cuidado con apoyo diurno.

Su administrador de cuidado

Su administrador de cuidado

Si reúne los requisitos, trabajará con un administrador de cuidado de Aetna®. El administrador de cuidado lo visitará en persona y trabajará con usted, su familia y sus amigos para evaluar las necesidades de cuidado de salud. También colaborará con su proveedor para planificar su cuidado. Recibirá los servicios de un administrador de cuidado mientras permanezca en el programa de MLTSS.

 

Puede llamar al administrador de cuidado en cualquier momento para pedirle ayuda o programar una visita en persona. Sus familiares y amigos también pueden estar presentes. El administrador de cuidado lo visitará con la siguiente frecuencia:

 

  • Cada 6 meses si es un miembro que vive en un hogar de ancianos.

  • Cada 3 meses si es un miembro que vive en un centro de residencia asistida.

  • Cada 3 meses si es un miembro que vive en su propia casa o en la casa de un familiar.

 

Si su administrador de cuidado no lo visita con esta frecuencia, llámenos al 1-844-362-0934 (TTY: 711). Podemos ayudarlo. 

 

Su administrador de cuidado nunca lo hará mudarse en contra de su voluntad. Lo ayudaremos a vivir en el lugar que satisfaga sus necesidades. Puede ser en su casa, en un centro de residencia asistida o en un hogar de ancianos.

El Dinero Sigue a la Persona

El Dinero Sigue a la Persona (MFP) es un programa que lo ayuda en la transición de un centro de cuidado a largo plazo (hogar de ancianos u hospital estatal) a un entorno residencial en la comunidad, como alguno de los siguientes: 

 

  • Una casa que usted o su familia poseen o alquilan.

  • Un apartamento con un contrato de alquiler independiente que incluye áreas para vivir, dormir, bañarse y cocinar.

  • Una residencia en la que viven 4 o menos personas no emparentadas (por ejemplo, un centro de cuidado tutelar de adultos o un apartamento compartido).

 

Para participar en este programa, debe cumplir con los siguientes requisitos: 

 

  • Haber vivido en un centro de cuidado a largo plazo durante, por los menos, 3 meses.

  • Reunir los requisitos para participar en Medicaid y en el programa de MLTSS antes de recibir el alta.

  • Tener necesidades de salud que los servicios comunitarios puedan satisfacer.

  • Aceptar participar firmando una forma de consentimiento.

 

El programa MFP lo ayudará a encontrar un lugar para vivir y los servicios que necesite. Para obtener más información sobre el programa MFP, tiene las siguientes opciones:

 

  • Llamar a su administrador de cuidado. 

  • Llamar al Departamento de Servicios para Miembros del programa de MLTSS al 1-844-362-0934 (TTY: 711).

Obtener más información sobre el programa de MLTSS

Para obtener más información sobre el programa de MLTSS, visite estos sitios web del estado de Nueva Jersey:

Este material tiene solamente propósitos informativos y no constituye asesoramiento médico. En los programas de información sobre la salud, se brinda información general sobre la salud, pero estos no sustituyen el diagnóstico ni el tratamiento suministrados por un proveedor u otro profesional del cuidado de la salud. Comuníquese con un profesional del cuidado de la salud si tiene preguntas o inquietudes sobre sus necesidades específicas de cuidado de salud. Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede cambiar sin previo aviso. En Aetna no se proporcionan servicios de cuidado de salud y, por lo tanto, no se puede garantizar ningún resultado ni prever ninguna consecuencia. No se puede garantizar la disponibilidad de ningún proveedor en particular, y está sujeta a cambios. Aunque creemos que la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios. Para obtener más información sobre los planes de Aetna®, consulte nuestro sitio web.

Averigüe si reúne los requisitos

Comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente llamando al 1-844-362-0934 (TTY: 711).  

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