A través del Programa de Control de Calidad, trabajamos para garantizar que todos nuestros servicios cumplan con altos estándares de calidad y seguridad. Estos son nuestros objetivos:
- Satisfacer las necesidades de cuidado de salud y las diversas necesidades culturales y lingüísticas de nuestros miembros.
- Evaluar, supervisar y mejorar el cuidado clínico y la calidad de los servicios que reciben nuestros miembros.
- Impulsar iniciativas en toda la compañía con el objetivo de mejorar la seguridad de nuestros miembros y comunidades.
- Mejorar el acceso al cuidado de salud.
- Asegurarnos de obedecer todas las reglas, ya sea que provengan de entidades de regulación federales y estatales o grupos de acreditación.
Contamos con programas de calidad para que pueda recibir el cuidado que necesita de inmediato. Estos son algunos de nuestros programas de calidad:
- Realizar encuestas a los miembros y los proveedores para medir el grado de satisfacción.
- Llamar a los miembros para recordarles sobre el cuidado.
- Educar a los miembros mediante tarjetas y boletines informativos.
- Revisar el tipo, la cantidad y la calidad de los servicios que se prestan a los miembros.
- Trabajar con los miembros que tienen problemas de salud graves a través del manejo de casos.
- Recordar a los proveedores y a los miembros sobre el cuidado de salud preventivo.
- Evaluar estándares, como cuánto tarda un miembro en conseguir una cita.
- Supervisar las llamadas telefónicas para asegurarnos de que le respondan lo más rápido posible y de que le den la información adecuada.
- Revisar llamadas y quejas de los miembros.
- Revisar todos los aspectos del plan de salud a través de comités compuestos por el personal, los proveedores y los miembros del plan de salud.
Durante todo el año, evaluamos nuestros programas de calidad y las tendencias de datos relacionadas con la forma en que nuestros miembros reciben servicios de cuidado de salud y de cuidado preventivo. Comparamos nuestros hallazgos con las pautas nacionales de práctica médica. Compartiremos esta información con usted en La calidad importa. Puede llamar al Departamento de Servicios al Cliente, al 1-844-362-0934 (TTY: 711) para solicitar una copia de los materiales del Programa de Control de Calidad y obtener más información sobre lo que estamos haciendo para mejorar su cuidado.