Nos importa que reciba cuidado de salud y servicios al cliente de calidad. Nos importa su satisfacción. Con el Programa de Control de Calidad de Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP), garantizamos que nuestros servicios cumplan con altos estándares de calidad y seguridad. Queremos asegurarnos de que usted tenga lo siguiente:
Acceso sencillo a cuidado médico y de salud emocional y psicológica de calidad.
Ayuda con las afecciones o enfermedades crónicas que tenga.
Apoyo cuando más lo necesita.
Alto grado de satisfacción con sus proveedores y con nosotros.
Si tiene algún inconveniente, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente llamando al 1-844-362-0934 (TTY: 711), todos los días, de 8 a. m. a 8 p. m.
A través del Programa de Control de Calidad, trabajamos para garantizar que todos nuestros servicios cumplan con altos estándares de calidad y seguridad. Estos son nuestros objetivos:
Satisfacer las necesidades de cuidado de salud y las diversas necesidades culturales y lingüísticas de nuestros miembros.
Evaluar, supervisar y mejorar el cuidado clínico y la calidad de los servicios que reciben nuestros miembros.
Impulsar iniciativas en toda la compañía con el objetivo de mejorar la seguridad de nuestros miembros y comunidades.
Mejorar el acceso al cuidado de salud.
Asegurarnos de obedecer todas las reglas, ya sea que provengan de entidades de regulación federales y estatales o grupos de acreditación.
Contamos con programas de calidad para que pueda recibir el cuidado que necesita de inmediato. Estos son algunos de nuestros programas de calidad:
Realizar encuestas a los miembros y los proveedores para medir el grado de satisfacción.
Llamar a los miembros para recordarles sobre el cuidado.
Educar a los miembros mediante tarjetas y boletines informativos.
Revisar el tipo, la cantidad y la calidad de los servicios que se prestan a los miembros.
Trabajar con los miembros que tienen problemas de salud graves a través del manejo de casos.
Recordar a los proveedores y a los miembros sobre el cuidado de salud preventivo.
Evaluar estándares, como cuánto tarda un miembro en conseguir una cita.
Supervisar las llamadas telefónicas para asegurarnos de que le respondan lo más rápido posible y de que le den la información adecuada.
Revisar llamadas y quejas de los miembros.
Revisar todos los aspectos del plan de salud a través de comités compuestos por el personal, los proveedores y los miembros del plan de salud.
Durante todo el año, evaluamos nuestros programas de calidad y las tendencias de datos relacionadas con la forma en que nuestros miembros reciben servicios de cuidado de salud y de cuidado preventivo. Comparamos nuestros hallazgos con las pautas nacionales de práctica médica. Compartiremos esta información con usted en La calidad importa. Comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente llamando al 1-844-362-0934 (TTY: 711) para solicitar una copia de los materiales de nuestro Programa de Control de Calidad y para obtener más información sobre lo que estamos haciendo en pos de mejorar su cuidado.
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