En Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP), se siguen pautas de autorización previa específicas y se deben respetar ciertos pasos para obtener una aprobación con anticipación:
Su médico de cuidado primario (PCP) nos informará los servicios que necesite.
En Aetna Assure Premier Plus (HMO D‑SNP), se revisará el reclamo.
- Tomaremos una decisión en el plazo de 14 días calendario o de 72 horas si se trata de una solicitud urgente.
- En el caso de los medicamentos de la parte B, tomaremos una decisión en el plazo de 72 horas, o de 24 horas si se trata de una solicitud urgente.
Tanto usted como su proveedor recibirán una carta en la que se indicará si aprobamos o rechazamos el servicio y se incluirá el motivo de la decisión.
Si se rechaza un servicio, usted o su proveedor, con su permiso por escrito, podrán presentar una apelación.
Si tiene alguna pregunta sobre estas pautas, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente llamando al 1‑844‑362‑0934 (TTY: 711).