Materiales para miembros
Materiales del año del plan 2026:
- Notificación anual de cambios para 2026 (PDF en inglés)
- Notificación anual de cambios para 2026 (PDF en español)
- Evidencia de cobertura del 2026 (PDF en inglés)
- Evidencia de cobertura del 2026 (PDF en español)
- Resumen de beneficios del 2026 (PDF en inglés)
- Resumen de beneficios del 2026 (PDF en español)
- Forma de inscripción para 2026 (PDF en inglés)
- Forma de inscripción para 2026 (PDF en español)
Materiales del año del plan 2027:
- Notificación anual de cambios de 2027 – Inglés (PDF)
- Aviso anual de cambios de 2027 – Español (PDF)
- Certificado de cobertura 2027 – Inglés (PDF)
- 2027 Certificado de cobertura - Español (PDF)
- Resumen de prestaciones 2027 – Inglés (PDF)
- Resumen de prestaciones 2027 – Español (PDF)
- Formulario de inscripción para 2027 – Inglés (PDF)
- Formulario de inscripción 2027 - Español (PDF)
Documentación sobre privacidad:
Enlaces útiles
- Lista de medicamentos
- Herramienta de búsqueda de medicamentos con receta para 2026
- Herramienta de búsqueda de farmacias para 2026
- Herramienta de búsqueda de medicamentos con receta 2027
- Herramienta de búsqueda de farmacias 2027
- Declaraciones de voluntad anticipada
- Organizaciones de revisión de utilización independiente (IURO)
Formas imprimibles
Formas relacionadas con autorizaciones previas
- Forma de autorización previa para servicios médicos (PDF en inglés)
- Forma de excepción de hospicio (PDF en inglés)
- Forma de determinación de cobertura de la Parte D (PDF en inglés)
- Forma de determinación de cobertura de la Parte D (PDF en español)
Formas relacionadas con las quejas y las apelaciones
- Designación de representante (PDF en inglés)
- Forma de redeterminación de cobertura en línea (PDF en inglés)
- Forma de redeterminación de cobertura (PDF en español)
Formas relacionadas con la información y la privacidad
- Autorización para divulgar información protegida de salud (PDF en inglés)
- Solicitud de explicación de divulgaciones de información protegida de salud (PDF en inglés)
- Forma de asistencia para programar una cita (PDF en inglés)
Formas relacionadas con los beneficios y los servicios
Formas interactivas
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