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La diferencia que hace Aetna Better Health®
Usted merece recibir el cuidado que necesita, sin importar qué desafíos de salud enfrente. Puede contar con nuestra experiencia y variedad de beneficios para sus necesidades de salud a largo plazo. También tendrá su propio equipo de administración del cuidado. Este se asegurará de que reciba la atención y el apoyo personalizados que necesita para vivir de forma segura en su hogar.
Los beneficios del plan MLTC le permiten obtener servicios de cuidado de salud en el hogar. Según sus necesidades, esos servicios pueden incluir lo siguiente:
- Cuidado de enfermería
- Un asistente de salud en el hogar
- Servicios nutricionales
- Servicios de trabajo social
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Terapia del habla o del lenguaje
Para obtener más información, llame a Servicios al Cliente al 1-855-456-9126 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Se le asignará un equipo de administración del cuidado para garantizar que reciba el cuidado adecuado. Su equipo incluirá un enfermero administrador de cuidado, un trabajador social y un representante de administración del cuidado. El equipo estará al tanto de sus enfermedades y le ayudará con las necesidades diarias.
Los beneficios le permiten seguir viviendo en su hogar, pero no es necesario estar solo. Los programas de cuidado social diurno ofrecen un espacio para compartir tiempo social con otros adultos de manera regular. También puede obtener cuidado de salud, ayuda nutricional y mucho más mientras esté allí.
Para más información, llámenos al 1-855-456-9126 (TTY: 711).
Tiene cobertura para cualquier equipo médico duradero que sea necesario para tratar sus enfermedades. Esto incluye dispositivos y otros artículos como:
- Prótesis y ortopedia
- Suministros médicos, como un bastón o un andador
- Calzado ortopédico
- Pilas para audífonos
- Suministros quirúrgicos
Tiene cobertura para exámenes completos de ojos de rutina, chequeos dentales y mucho más. Asegúrese de visitar con regularidad al dentista y al proveedor de servicios para la vista. De esa manera, podrán detectar cualquier problema antes de que empeore.
Obtener más información sobre beneficios dentales y para la vista
Beneficios en su plan
Beneficios en su plan
Obtenga información sobre todos los beneficios de su plan, desde cuidado dental y de la vista hasta traslados y servicios de salud en el hogar. También puede obtener más información sobre todos estos temas en el Manual para miembros.
Programa de reducción de gastos por ingresos excedentes
¿Tiene un excedente de Medicaid (también conocido como “reducción de gastos por ingresos excedentes”)? De ser así, sabe que es porque sus ingresos mensuales superan el límite de ingresos de Medicaid. Si tiene un ingreso sobrante o excedente, le enviaremos una carta con más detalles. También le diremos dónde enviar sus pagos.
Para más información, llámenos al 1-855-456-9126 (TTY: 711).
Aprobación de los servicios
Todos los servicios necesitan aprobación o autorización previa antes de que pueda recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones:
- Es necesario para su salud
- Probablemente lo ayude
- Está cubierto
Estamos aquí para asegurarnos de que reciba el cuidado adecuado para usted. Su plan MLTC le brinda cobertura para ciertos servicios médicos que no están cubiertos por Medicaid regular. Según sus necesidades, esto puede incluir servicios como:
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Servicios de podiatría (pie)
- Rehabilitación ambulatoria
- Terapia respiratoria
El cuidado dental y de la vista son importantes para su salud y bienestar general. Por eso, usted tiene cobertura para una gran variedad de servicios dentales y de la vista. No olvide hacerse chequeos regulares con el dentista y el proveedor de servicios para la vista. Basta con que presente su tarjeta de identificación de miembro en cada visita.
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarlo. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Pueden ayudarle a obtener más información sobre su salud, a encontrar traslados a las citas y mucho más.
Obtener más información sobre la administración del cuidado
Manejo de enfermedades crónicas
Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Nuestros administradores de cuidado también pueden ayudarle a manejar enfermedades crónicas como:
- Asma
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Diabetes
- Desequilibrio de electrolitos
- Presión sanguínea alta
- VIH
- Sepsis (una infección que pone en riesgo la vida)
- Infección del tracto urinario
Obtener más información sobre el manejo de enfermedades crónicas
La red de cuidado social (SCN) es un servicio gratuito que le ayuda a encontrar apoyo en ámbitos como la vivienda, el transporte, el cuidado de salud y otros. Para que esto suceda, la SCN se asocia con organizaciones comunitarias (CBO) y otros grupos que ofrecen o gestionan servicios y proveedores de necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN).
Asesor de cuidado social
A través de la SCN, puede reunirse con un asesor de cuidado social, que se encargará de:
- Compruebe si es elegible para acceder a los servicios que pueden ayudarle con su salud y bienestar.
- Haga preguntas para comprender en qué aspectos necesita más ayuda
Servicios y ofertas
Si califica para los servicios, el asesor de cuidado social trabajará con usted para brindarle el apoyo que necesita. Es posible que califique para más de un servicio, según su situación. Estos son algunos de los servicios:
- Apoyo con la vivienda y los servicios públicos:
- Instalar equipos en el hogar, como rampas, pasamanos y barras de agarre, para que su casa sea accesible y segura. Reparar y arreglar filtraciones de agua para prevenir la aparición de moho en su hogar.
- Sellar agujeros y grietas para evitar que las plagas entren en su hogar.
- Suministrar un aire acondicionado, un calentador, un humidificador o un deshumidificador para ayudar a mejorar la ventilación de su hogar.
- Ayudarle a encontrar y solicitar una vivienda segura y estable en el área.
- Servicios de transporte:
- Ayudarle a acceder a transporte público o privado para ir a lugares aprobados por la SCN, por ejemplo: a una entrevista de trabajo, a clases sobre crianza, al tribunal de vivienda para evitar un desalojo y a oficinas de departamentos municipales o estatales para obtener documentos importantes.
- Servicios de administración del cuidado:
- Obtener ayuda para encontrar trabajo o un programa de capacitación laboral, solicitar beneficios públicos, administrar sus finanzas y mucho más.
- Contactarse con servicios como cuidado infantil, asesoramiento, intervención en crisis, programa de hogares de salud, entre otros.
Programas especiales
Con la ayuda de estos programas, puede vivir de la forma más saludable posible. Tenemos programas y servicios especiales para ayudarle a obtener el cuidado que necesita y prevenir problemas de salud en el futuro.
Si necesita otros idiomas y formatos
¿Necesita ayuda con el idioma? Llámenos al 1-855-456-9126 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede obtener lo siguiente:
- Servicios de interpretación sin costo durante cualquier servicio o proceso de queja (esto incluye el lenguaje de señas estadounidense y la interpretación oral en tiempo real).
- Servicios de interpretación para su visita médica (asegúrese de llamar 48 horas antes de la visita).
- Información en otro formato, como audio, letra grande y braille.
- Materiales en otros idiomas si su primer idioma no es el inglés.