Cuidado a largo plazo
Algunas personas necesitan cuidados adicionales. Trabajaremos muy de cerca con usted a fin de que reciba el cuidado que necesita para tener la mejor vida posible.
Averigüe si usted o un ser querido reúnen los requisitos
Llame a la administración del cuidado de MLTSS al 1-833-346-0122 (TTY: 711).
Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo (MLTSS)
Con el programa de Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo (MLTSS), se ayuda a los adultos mayores y a las personas con discapacidades a vivir en sus hogares durante el mayor tiempo posible. En este programa, se utilizan planes de salud para organizar servicios de apoyo según las necesidades de cada persona.
¿Quién puede inscribirse en el programa de MLTSS?
¿Vive usted en Nueva Jersey y cumple los criterios del Estado para necesitar un nivel de atención superior? Si la respuesta es afirmativa, es posible que cumpla los requisitos para recibir el MLTSS. Puede obtener los beneficios de MLTSS desde la comodidad de su hogar o centro de asistencia. No es necesario que vivas en una residencia o en otro centro.
¿Vive en una residencia asistida, en un centro de enfermería o en un centro de atención familiar para adultos? En caso afirmativo, es posible que tenga que pagar los gastos de alojamiento y comida al proveedor de servicios. El Estado determina estos costes. Es posible que algunos afiliados tengan que pagar también una parte de los costes, que determina el organismo de asistencia social de su condado.
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Si reúne los requisitos para los beneficios del MLTSS, quizás pueda recibir estos servicios:
- cuidado tutelar para adultos;
- servicios de residencia asistida (en el hogar o en un centro);
- Programa de Residencia Asistida (ALP);
- control de la salud emocional y psicológica en caso de traumatismo cerebral (grupal e individual).
- capacitación de cuidadores o participantes;
- servicios de tareas básicas;
- terapia cognitiva (grupal e individual);
- servicios residenciales comunitarios;
- servicios comunitarios de transición;
- cuidado de apoyo en el hogar;
- envío de comidas a domicilio;
- dispositivo expendedor de medicamentos (configuración y control);
- servicios de salud mental y para el tratamiento de adicciones;
- servicios en centros de enfermería;
- terapia ocupacional (grupal e individual);
- sistema personal de respuesta ante emergencias o PERS (configuración y control);
- terapia física (grupal e individual);
- servicio privado de enfermería (adultos);
- cambios en su hogar (modificación del hogar);
- cuidado temporal para el descanso de la familia (por día y por hora);
- cuidado social diurno para adultos.
- terapias del habla, del lenguaje y de la audición (grupales e individuales);
- programa diurno estructurado;
- servicios de cuidado con apoyo diurno.
- cambios en su automóvil (modificación del vehículo).
Cobertura dual (de Medicare y Medicaid).
La inscripción en nuestro plan de salud no afectará sus beneficios médicos de Medicare. Si tiene cobertura de Medicare, no la cancele. Medicare aún puede cubrir las visitas al proveedor, los servicios de laboratorio y farmacia, y las internaciones.
Es posible que todavía tenga algunos copagos y deducibles de Medicare, incluso luego de haberse inscrito en nuestro plan. A menos que ya estén cubiertos por Medicare, cubriremos los siguientes servicios cuando son médicamente necesarios:
- Copagos por hogar de ancianos de Medicare desde el día 21 hasta el 100.
- copagos de equipo médico duradero;
- Cualquier copago o deducible de Medicare correspondiente a un beneficio cubierto.
También deberá pagar los copagos o deducibles de Medicare por los beneficios no cubiertos. La División de Asistencia Médica y Servicios de Salud (DMAHS) de Nueva Jersey brinda más información sobre los copagos. Cuando tiene Medicaid y otro seguro (PDF) es una guía sobre seguros de salud en Nueva Jersey.
Su administrador de cuidado
Si reúne los requisitos, un administrador de cuidado de Aetna® lo visitará en persona. Trabajará con usted, sus proveedores, sus amigos y su familia para revisar las necesidades de cuidado de salud. Puede llamar al administrador de cuidado en cualquier momento para pedirle ayuda o programar una visita presencial. Sus familiares y amigos también pueden estar allí durante la visita.
