Programas especiales

Ayudamos a que nuestros miembros con enfermedades crónicas estén lo más saludables posible. Le enviaremos información de salud por correo para ayudarlo a controlar su enfermedad.

Obtenga más información sobre el manejo de enfermedades crónicas

Lo ayudaremos a obtener más información sobre las evaluaciones de salud y los programas de bienestar, y sobre cómo puede estar y mantenerse más saludable gracias a ellos. También brindaremos información de salud a través de eventos comunitarios en Nueva Jersey.

Obtenga más información sobre cómo mantenerse sano

¿Quiere saber más sobre el bienestar? Regístrese en el programa MyActiveHealth^SM. También puede llamar al Departamento de Servicios al Cliente, al 1-855-232-3596 (TTY: 711). Pida que lo transfieran a un administrador de cuidado.

¿Espera un hijo? La ayudaremos a obtener el cuidado que necesita a través de lo siguiente:

• exámenes;

• Tratamientos aprobados.

• colaboración con proveedores.

Obtener más información sobre el cuidado durante el embarazo

Obtenga consejos sobre cómo mantenerse saludable durante el embarazo

La intoxicación por plomo es un problema grave de salud. Cubrimos exámenes para detectar plomo a fin de protegerlos a usted y a su familia. 

Obtenga más información sobre la detección de plomo

Controlar la diabetes suele ser difícil, pero puede obtener ayuda para lograrlo.

Obtenga más información sobre el control de la diabetes

Obtenga más información sobre la diabetes

En el caso de algunos medicamentos, es necesario contar con nuestra autorización previa para poder recibirlos. Mantenemos siempre actualizados los medicamentos en nuestro Formulario (Lista de medicamentos).

Obtenga más información sobre los beneficios de farmacia

¿Qué es el Programa de Bloqueo de Farmacia?

Está destinado a miembros que tienen un patrón de uso indebido de medicamentos con receta o de venta libre. En estos casos, los miembros deben usar una sola farmacia de la red para adquirir sus medicamentos con receta (esto también se denomina “bloqueo”). Los miembros pueden elegir la farmacia de la red por su cuenta. De lo contrario, la elegiremos nosotros.

¿Qué ocurre si la farmacia que elijo no tiene el medicamento que necesito? 

Podrá obtener un suministro del medicamento para 72 horas en otra farmacia. También puede hacerlo en caso de emergencia. 

¿Qué sucede si no quiero usar una sola farmacia? 

Puede presentar una apelación. Para comenzar, llame al 1-855-232-3596 (TTY: 711). También puede usar esta forma. 

En el último tiempo, ¿los han internado a usted o a su hijo? Si es así, es posible que nuestro equipo de administración del cuidado lo llame para preguntarle si: 

• Programó una consulta de seguimiento con un PCP o un especialista.

• Pudo obtener los medicamentos que le recetaron.

• Entendió las instrucciones de alta.

• Tiene otras necesidades, para remitirlo a uno de nuestros administradores de cuidado.

No siempre debe acudir a la sala de emergencias ante una enfermedad. Podemos ayudarlo a decidir si necesita ir a una sala de emergencias o a un centro de cuidado de urgencia. 

Consulte los siguientes artículos para conocer más sobre cómo recibir el cuidado adecuado en el momento adecuado: 

¿Es una emergencia?

Lugares a los que puede ir para recibir cuidado médico con rapidez