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Programas especiales
Mediante nuestros programas de gestión para la salud de la población, podrá vivir de la forma más saludable posible. Tenemos programas especiales para ayudarlo a obtener el cuidado que necesita y prevenir problemas de salud en el futuro. Siga leyendo para obtener más información sobre estos programas.
Obtenga más información sobre sus beneficios
Empiece hoy mismo a vivir lo mejor posible. Obtenga más información sobre cómo usar sus beneficios.
¿Necesita ayuda para usar los beneficios?
Si necesita ayuda para usar los beneficios, llámenos al 1-855-232-3596 (TTY: 711). Pida hablar con un administrador de cuidado.
Permita que nuestro equipo de administración del cuidado se ocupe de usted. Nuestros enfermeros trabajan con diferentes proveedores, agencias y grupos para brindarle el cuidado que necesita.
Ayudamos a que nuestros miembros con enfermedades crónicas estén lo más saludables posible. Le enviaremos información de salud por correo para ayudarlo a controlar su enfermedad.
Obtenga más información sobre el manejo de enfermedades crónicas
Lo ayudaremos a obtener más información sobre las evaluaciones de salud y los programas de bienestar, y sobre cómo puede estar y mantenerse más saludable gracias a ellos. También brindaremos información de salud a través de eventos comunitarios en Nueva Jersey.
Obtenga más información sobre cómo mantenerse sano
¿Quiere saber más sobre el bienestar? Regístrese en el programa MyActiveHealthSM. También puede llamar al Departamento de Servicios al Cliente, al 1-855-232-3596 (TTY: 711). Pida que lo transfieran a un administrador de cuidado.
¿Espera un hijo? La ayudaremos a obtener el cuidado que necesita a través de lo siguiente:
exámenes;
Tratamientos aprobados.
colaboración con proveedores.
Obtener más información sobre el cuidado durante el embarazo
Obtenga consejos sobre cómo mantenerse saludable durante el embarazo
La intoxicación por plomo es un problema grave de salud. Cubrimos exámenes para detectar plomo a fin de protegerlos a usted y a su familia.
Para realizarle la prueba a su hijo, nos hemos asociado con Labcorp and Professional Technicians, Inc. (PTI). El laboratorio móvil le permite completar la prueba en su hogar, sin costo alguno.
Pregúntele al proveedor si su hijo necesita un examen para detectar plomo. Para programar un análisis, solo llame a PTI al 1-215-364-4911 (TTY: 711).
Controlar la diabetes suele ser difícil, pero puede obtener ayuda para lograrlo.
Obtenga más información sobre el control de la diabetes
En el caso de algunos medicamentos, es necesario contar con nuestra autorización previa para poder recibirlos. Mantenemos siempre actualizados los medicamentos en nuestro Formulario (Lista de medicamentos).
Obtenga más información sobre los beneficios de farmacia
¿Qué es el Programa de Bloqueo de Farmacia?
Está destinado a miembros que tienen un patrón de uso indebido de medicamentos con receta o de venta libre. En estos casos, los miembros deben usar una sola farmacia de la red para adquirir sus medicamentos con receta (esto también se denomina “bloqueo”). Los miembros pueden elegir la farmacia de la red por su cuenta. De lo contrario, la elegiremos nosotros.
¿Qué ocurre si la farmacia que elijo no tiene el medicamento que necesito?
Podrá obtener un suministro del medicamento para 72 horas en otra farmacia. También puede hacerlo en caso de emergencia.
¿Qué sucede si no quiero usar una sola farmacia?
Puede presentar una apelación. Para comenzar, llame al 1-855-232-3596 (TTY: 711). También puede usar esta forma.
En el último tiempo, ¿los han internado a usted o a su hijo? Si es así, es posible que nuestro equipo de administración del cuidado lo llame para preguntarle si:
Programó una consulta de seguimiento con un PCP o un especialista.
Pudo obtener los medicamentos que le recetaron.
Entendió las instrucciones de alta.
Tiene otras necesidades, para remitirlo a uno de nuestros administradores de cuidado.
No siempre debe acudir a la sala de emergencias ante una enfermedad. Podemos ayudarlo a decidir si necesita ir a una sala de emergencias o a un centro de cuidado de urgencia.
Consulte los siguientes artículos para conocer más sobre cómo recibir el cuidado adecuado en el momento adecuado:
Lugares a los que puede ir para recibir cuidado médico con rapidez