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Llame al Departamento de Servicios al Cliente, al 1-855-232-3596 (TTY: 711). Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Cómo le brindamos un servicio de calidad
Cómo le brindamos un servicio de calidad
Nuestro objetivo es asegurarnos de que reciba el cuidado de la más alta calidad cuando lo necesite. Nos asociamos con proveedores locales que comprenden sus necesidades, y seguimos contando con la acreditación del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Esto se debe a que obtenemos calificaciones altas en las siguientes encuestas:
- Encuestas de calidad clínica
- Encuestas de satisfacción del miembro
- Encuestas del NCQA
Calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS®)
Calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS®)
Queremos mejorar el acceso al cuidado de salud de calidad para nuestros miembros. Usted tiene acceso a una amplia red de proveedores que incluye obstetras y ginecólogos, pediatras, los mejores hospitales de Nueva Jersey y grupos comunitarios, para ayudarlo a mantenerse lo más sano posible. Las calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS) nos ayudan a saber si estamos cumpliendo nuestros objetivos. Puede consultar nuestros últimos resultados de HEDIS y obtener más información sobre HEDIS en el sitio web del NCQA.
Obtener más información sobre HEDIS
Encuestas de satisfacción del miembro
Sus respuestas en las encuestas de Evaluación del Consumidor de los Proveedores y Sistemas de Cuidado de Salud (CAHPS®) son privadas. Usamos los resultados de esas encuestas para mejorar la forma en que cuidamos a nuestros miembros. Puede ver los resultados de la encuesta de satisfacción de nuestros miembros en esta página. O, para obtener más información, puede comunicarse con el Departamento de Servicios al Cliente. Llame al 1-855-232-3596 (TTY: 711).
Nuestras metas y objetivos
Nuestras metas y objetivos
Los siguientes objetivos se incluyen en el Programa para el Mejoramiento de la Calidad:
- Promover y generar calidad en las operaciones diarias y las políticas del plan de salud.
- Controlar y evaluar de manera continua sus necesidades, el cuidado y los servicios con el fin de garantizar que reciba cuidado de calidad en el momento adecuado.
- Identificar áreas de mejora y tomar medidas al respecto.
- Promover la seguridad de los pacientes a través de comunicaciones estacionales con usted (por ejemplo, envíos de correo sobre la influenza).
- Garantizar que alcancemos o superemos la más alta calidad cumpliendo con los requisitos reglamentarios y los estándares de acreditación locales, estatales y federales.
- Brindar apoyo en aspectos que repercuten en la salud; por ejemplo, en transporte, alimentos y vivienda.
Nuestros servicios
Nuestros servicios
A través del programa, se brindan diversos servicios, que incluyen lo siguiente:
- Ofrecer beneficios adicionales que promuevan el bienestar, incluido un programa de recompensas por recibir cuidado preventivo.
- Enviarle tarjetas y boletines informativos útiles sobre su salud.
- Controlar los consultorios de los médicos de cuidado primario y de los obstetras y ginecólogos para asegurarnos de que cumplan con las normas del estado.
- Revisar la calidad de nuestros servicios.
- Recordarles a usted y a su proveedor la conveniencia del cuidado de salud preventivo.
- Medir el grado de satisfacción con su proveedor y con los servicios de cuidado de salud.
- Analizar las llamadas telefónicas para garantizar que le respondamos con rapidez y que le brinden la información adecuada.
- Trabajar con sus proveedores para garantizar que obtenga toda la información que necesita para poder brindarle cuidado de calidad.
- Revisar la calidad de nuestros servicios.
- Brindar servicios de salud para la población, incluso información sobre enfermedades crónicas y apoyo personalizado para los determinantes sociales de la salud (condiciones de los lugares donde vive, se educa, trabaja y se divierte que afectan su salud).
HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
CAHPS® es una marca registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).