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Cuidado a largo plazo
Algunas personas necesitan cuidados adicionales. Trabajaremos muy de cerca con usted a fin de que reciba el cuidado que necesita para tener la mejor vida posible.
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Averigüe si usted o un ser querido reúnen los requisitos
Llame a la administración de cuidado de MLTSS al 1-833-346-0122 (TTY: 711).
Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo (MLTSS)
Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo (MLTSS)
Con el programa de Apoyo y Servicios Administrados a Largo Plazo (MLTSS), se ayuda a los adultos mayores y a las personas con discapacidades a vivir en sus hogares durante el mayor tiempo posible. En este programa, se utilizan planes de salud para organizar servicios de apoyo según las necesidades de cada persona.
¿Quién puede inscribirse en el programa de MLTSS?
¿Quién puede inscribirse en el programa de MLTSS?
¿Vive usted en Nueva Jersey y cumple los criterios del Estado para necesitar un nivel de atención superior? Si la respuesta es afirmativa, es posible que cumpla los requisitos para recibir el MLTSS. Puede obtener los beneficios de MLTSS desde la comodidad de su hogar o centro de asistencia. No es necesario que vivas en una residencia o en otro centro.
Costo compartido y responsabilidad.
¿Vive en una residencia asistida, en un centro de enfermería o en un centro de atención familiar para adultos? En caso afirmativo, es posible que tenga que pagar los gastos de alojamiento y comida al proveedor de servicios. El Estado determina estos costes. Es posible que algunos afiliados tengan que pagar también una parte de los costes, que determina el organismo de asistencia social de su condado.
Si reúne los requisitos para los beneficios del MLTSS, quizás pueda recibir estos servicios:
- cuidado tutelar para adultos;
- servicios de residencia asistida (en el hogar o en un centro);
- Programa de Residencia Asistida (ALP);
- control de la salud emocional y psicológica en caso de traumatismo cerebral (grupal e individual).
- capacitación de cuidadores o participantes;
- servicios de tareas básicas;
- terapia cognitiva (grupal e individual);
- servicios residenciales comunitarios;
- servicios comunitarios de transición;
- cuidado de apoyo en el hogar;
- envío de comidas a domicilio;
- dispositivo expendedor de medicamentos (configuración y control);
- servicios de salud mental y para el tratamiento de adicciones;
- servicios en centros de enfermería;
- terapia ocupacional (grupal e individual);
- sistema personal de respuesta ante emergencias o PERS (configuración y control);
- terapia física (grupal e individual);
- servicio privado de enfermería (adultos);
- cambios en su hogar (modificación del hogar);
- cuidado temporal para el descanso de la familia (por día y por hora);
- cuidado social diurno para adultos.
- terapias del habla, del lenguaje y de la audición (grupales e individuales);
- programa diurno estructurado;
- servicios de cuidado con apoyo diurno.
- cambios en su automóvil (modificación del vehículo).
Cobertura dual (de Medicare y Medicaid).
La inscripción en nuestro plan de salud no afectará sus beneficios médicos de Medicare. Si tiene cobertura de Medicare, no la cancele. Medicare aún puede cubrir las visitas al proveedor, los servicios de laboratorio y farmacia, y las internaciones.
Es posible que todavía tenga algunos copagos y deducibles de Medicare, incluso luego de haberse inscrito en nuestro plan. A menos que ya estén cubiertos por Medicare, cubriremos los siguientes servicios cuando son médicamente necesarios:
- Copagos por hogar de ancianos de Medicare desde el día 21 hasta el 100.
- copagos de equipo médico duradero;
- Cualquier copago o deducible de Medicare correspondiente a un beneficio cubierto.
También deberá pagar los copagos o deducibles de Medicare por los beneficios no cubiertos. La División de Asistencia Médica y Servicios de Salud (DMAHS) de Nueva Jersey brinda más información sobre los copagos. Cuando tiene Medicaid y otro seguro (PDF) es una guía sobre seguros de salud en Nueva Jersey.
Su administrador de cuidado
Su administrador de cuidado
Si reúne los requisitos, un administrador de cuidado de Aetna® lo visitará en persona. Trabajará con usted, sus proveedores, sus amigos y su familia para revisar las necesidades de cuidado de salud. Puede llamar al administrador de cuidado en cualquier momento para pedirle ayuda o programar una visita presencial. Sus familiares y amigos también pueden estar allí durante la visita.
Durante la pandemia de la COVID-19, el administrador de cuidado trabajará con usted por teléfono y no en persona.
El Dinero Sigue a la Persona
El Dinero Sigue a la Persona
MFP (también conocido como I Choose Home NJ) es un programa que puede ayudarle a pasar de un centro de cuidados de larga duración (residencia de ancianos u hospital estatal) a una casa en la comunidad, como:
- Una casa que usted o su familia poseen o alquilan.
- Un apartamento con un contrato de alquiler independiente que incluye áreas para estar, dormir, bañarse y cocinar.
- Un hogar en el que viven 4 o menos personas no emparentadas (por ejemplo, un centro de cuidado tutelar para adultos o un apartamento compartido).
Para participar, debe hacer lo siguiente:
- Haber vivido en un centro de cuidado a largo plazo durante, por los menos, 60 días (se incluye el tiempo de rehabilitación de Medicare).
- Reunir los requisitos para participar en Medicaid y en el programa de MLTSS antes de recibir el alta.
- Tener necesidades de salud que los servicios comunitarios puedan satisfacer.
- Firmar una forma de consentimiento en la que se indica que quiere participar.
El programa El Dinero Sigue a la Persona (MFP) brinda lo siguiente:
- Información para ayudarlo a tomar una decisión informada con respecto a la transición y a la participación.
- Apoyo con la transición y ayuda para organizar servicios comunitarios.
- Administración del cuidado, con llamadas telefónicas y visitas regulares para asegurarse de que el traslado haya salido bien y se cubran sus necesidades.
- Ayuda para localizar un lugar para vivir y organizar los servicios médicos, de rehabilitación, de salud en el hogar u otros servicios comunitarios.
Obtener más información sobre el programa de MTLSS
Puede obtener más información sobre el MLTSS en el estado de Nueva Jersey de la siguiente manera:
También puede ponerse en contacto con la gestión de la atención de MLTSS. Sólo tienes que llamar 1-833-346-0122 (TTY: 711).