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Sus derechos
Sus derechos
Como miembro de este plan, tiene muchos derechos que lo respaldan. Esto incluye su derecho a lo siguiente:
Obtener cuidado médico sin distinción de raza, color, religión, sexo, edad, discapacidad, orientación sexual, identidad de género o nacionalidad.
Ser tratado con respeto y dignidad, y recibir protección de su privacidad.
Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia.
Elegir un médico de cuidado primario.
Obtener cuidado médico cuando lo necesite, sin importar dónde viva.
Hacer preguntas y obtener información completa sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento.
Recibir información sobre los servicios que no están cubiertos antes de recibirlos.
Tomar decisiones sobre cuidado de salud, lo que incluye rechazar tratamiento.
Solicitar una segunda opinión sobre su cuidado de salud.
Tener garantizada la privacidad de su cuidado y sus registros médicos.
Obtener una copia de su registro de cuidado de salud.
Presentarnos una queja formal o apelación y solicitar una audiencia imparcial estatal al Departamento de Servicios de Medicaid si tiene problemas con el cumplimiento de los requisitos o el cuidado de salud.
Obtener ayuda para presentar una queja formal o una apelación.
Comprender la información sobre su plan.
Obtener servicios de traducción gratuitos si los precisa.
Preparar declaraciones de voluntad anticipada según las leyes estatales.
Solicitar una descripción de los métodos de pago que utilizamos para pagarles a nuestros proveedores el cuidado que usted recibe.
Enterarse con 30 días de anticipación de un cambio de programa o sitio que pueda afectarlo.
Hacer recomendaciones sobre nuestra política de derechos y responsabilidades.
Recibir información sobre los servicios y los proveedores de una organización, además de los derechos y las responsabilidades de los miembros.
Sus responsabilidades
Sus responsabilidades
Como miembro de Aetna Better Health of Kentucky, usted tiene las siguientes responsabilidades:
Brindar información precisa para que los proveedores puedan cuidar de usted y de su familia.
Seguir las instrucciones y los planes de cuidado de su médico de cuidado primario.
Participar en sus decisiones de cuidado de salud y elegir opciones saludables.
Llamar a su médico de cuidado primario cuando necesite cuidado médico.
Visitar a proveedores de nuestra red.
Mostrar sus tarjetas de identificación de Aetna Better Health y de Kentucky Medicaid cada vez que reciba cuidado.
Llevar otras tarjetas de seguro de salud a su cita si cuenta con otra cobertura de seguro de salud (incluido Medicare).
Cumplir con todas las citas y llegar a tiempo.
Cancelar una cita si no puede asistir.
Seguir nuestros procedimientos y políticas.
Seguir las reglas de su médico en el consultorio.
Hacerle preguntas al médico de cuidado primario si no comprende algo sobre su cuidado médico.
Decir la verdad sobre usted y sus problemas médicos.
Denunciar casos sospechosos de fraude y abuso.
Informar al Departamento de Servicios Comunitarios (DCBS) o la Administración del Seguro Social (SSA) sobre cambios en su nombre, dirección y número de teléfono.
Notificar al DCBS o a la SSA si hubo algún cambio en su situación actual; por ejemplo, nacimiento, muerte o matrimonio, o si obtuvo otro seguro.
Aprender la diferencia entre emergencia y necesidad de cuidado de urgencia.
Comprender sus derechos y responsabilidades como miembro.
Nosotros también tenemos responsabilidades
Priorizamos su salud cuando tomamos decisiones de cuidado de salud. No recompensamos a nuestros proveedores por denegar servicios y, de ninguna manera, les recomendamos que reduzcan el cuidado que usted recibe. No permitimos que ningún empleado contrate, ascienda o despida a proveedores que respalden la denegación de beneficios.
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Llámenos
Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, llame al Departamento de Servicios al Cliente al 1-855-300-5528 (TTY: 711).
Obtenga más información aquí
Puede obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades en el Manual para miembros.