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Cómo le brindamos un servicio de calidad
Cómo le brindamos un servicio de calidad
Nuestro objetivo es brindarle el cuidado de la más alta calidad cuando lo necesite. Nos asociamos con proveedores locales que comprenden sus necesidades. Además, nos acredita de forma continua el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Conseguimos esta acreditación por obtener calificaciones altas en las siguientes encuestas:
- Encuestas de calidad clínica
- Encuestas de satisfacción del miembro
- Encuestas del NCQA
Calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS®)
En Aetna Better Health of Kentucky, nuestro objetivo es mejorar el acceso al cuidado de salud de calidad para nuestros miembros. Ofrecemos una amplia red de proveedores y organizaciones comunitarias para lograr mejores resultados de salud. Las calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS) nos ayudan a saber si estamos cumpliendo nuestros objetivos. Puede obtener más información sobre HEDIS en el sitio web del NCQA y consultar nuestros últimos resultados de HEDIS a continuación.
Obtener más información sobre HEDIS
Resultados de HEDIS para 2023 (PDF)
Encuestas de satisfacción del miembro
Se mantiene la privacidad de toda información que se comparta con nosotros en nuestras encuestas de Evaluación del Consumidor de los Proveedores y Sistemas de Cuidado de Salud (CAHPS®). Usamos los resultados de esas encuestas para mejorar la forma en que cuidamos a nuestros miembros. Puede ver los resultados de la encuesta de satisfacción de nuestros miembros llamando al Departamento de Servicios al Cliente al 1-855-300-5528 (TTY: 711) o consultando los siguientes enlaces:
Nuestras metas y objetivos
Nuestras metas y objetivos
El Programa para el Mejoramiento de la Calidad incluye las siguientes metas:
- promover y generar, de manera eficaz, calidad en las operaciones diarias y las políticas del plan de salud;
- controlar y evaluar de manera continua sus necesidades, el cuidado y los servicios con el fin de garantizar que reciba cuidado de calidad en el momento adecuado;
- identificar oportunidades de mejora y tomar medidas al respecto;
- promover la seguridad de los pacientes a través de comunicaciones estacionales con los miembros (por ejemplo, envíos de correo sobre la influenza);
- garantizar que en Aetna Better Health of Kentucky se alcancen o superen los más altos estándares de calidad cumpliendo con los requisitos reglamentarios y los estándares de acreditación locales, estatales y federales;
- identificar oportunidades de mejora y tomar medidas al respecto;
- brindar apoyo a quienes impulsan la salud de forma no médica, como apoyo para el transporte, los alimentos y la vivienda.
Nuestros servicios
Nuestros servicios
A través del Programa para el Mejoramiento de la Calidad, se brindan diversos servicios, lo cual incluye lo siguiente:
- ofrecer beneficios complementarios que promuevan el bienestar, incluido un programa de incentivo del cuidado preventivo;
- Enviarle tarjetas y boletines informativos útiles sobre su salud.
- controlar los consultorios de los médicos de cuidado primario y los obstetras/ginecólogos para asegurarnos de que cumplan con las normas del estado de Kentucky;
- Revisar la calidad de nuestros servicios.
- Recordarles a usted y a su proveedor la conveniencia del cuidado de salud preventivo.
- medir el grado de satisfacción con su proveedor y con los servicios de cuidado de salud;
- supervisar las llamadas telefónicas para asegurarnos de que le respondan con rapidez y de que le brinden la información adecuada;
- trabajar con su médico para asegurarnos de que obtenga toda la información que necesita para poder brindarle cuidado de calidad;
- Revisar la calidad de nuestros servicios.
- brindar servicios de salud de la población, incluida la educación sobre enfermedades crónicas y el apoyo personalizado para los determinantes sociales de la salud.
HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
CAHPS® es una marca registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).
¿Tiene una pregunta?
Si quiere obtener más información sobre nuestro Programa para el Mejoramiento de la Calidad, puede llamarnos al 1-855-300-5528 (TTY: 711).