Ir al contenido principal

Derechos y responsabilidades

Como miembro de Aetna Better Health of Florida, usted tiene derechos y responsabilidades. Asegúrese de consultar el Manual para miembros disponible en la página de materiales y formas. Allí encontrará todos sus derechos y responsabilidades.

Página de materiales y formas

Sus derechos

Ser tratado con cortesía y respeto.
Que se considere y respete su dignidad y privacidad.
Recibir una respuesta rápida y útil a sus preguntas y solicitudes.
Saber quién le está brindando servicios médicos y quién es responsable de su cuidado.
Conocer los servicios disponibles para miembros, por ejemplo, si está disponible un intérprete en el caso de que usted no hable inglés.
Conocer las normas y leyes que se aplican a su conducta.
Recibir información fácil de entender sobre su diagnóstico, y hablar con franqueza sobre el tratamiento que necesita, opciones de tratamientos y alternativas, riesgos y la forma en que los tratamientos podrán ayudarlo.
Participar en la toma de decisiones sobre su cuidado de salud con su proveedor, lo que incluye rechazar cualquier tratamiento, excepto según lo dispuesto por la ley.
Recibir información completa sobre otras formas que lo ayuden a pagar su cuidado de salud.
Saber si el proveedor o el centro aceptan la tarifa de asignación de Medicare.
Que se le informe cuánto podría costarle un determinado servicio antes de que se lo brinden.
Que se le entregue una copia de la factura y se le expliquen los cargos.
Recibir tratamiento o ayuda especial, independientemente de su raza, nacionalidad, religión, discapacidad o fuente de pago.
Recibir tratamiento para cualquier emergencia de salud con riesgo de empeorar si no recibe el tratamiento.
Saber si un determinado tratamiento médico tiene fines experimentales y aceptar o negarse a participar de dicho ensayo.
Presentar una queja en el caso de que no se respeten sus derechos.
Pedir una consulta con otro médico si no está de acuerdo con su médico (segunda opinión médica).
Obtener una copia de sus registros médicos y pedir que se corrijan o modifiquen, de ser necesario.
Que se mantenga la privacidad de sus registros médicos, salvo cuando se estipule lo contrario en alguna ley o cuando usted acepte lo contrario.
Decidir cómo desea que se tomen sus decisiones médicas si no puede tomarlas por sí mismo (instrucción anticipada).
Presentar una queja formal sobre cualquier tema que no sea una decisión sobre los servicios de su plan.
Apelar una decisión del plan con respecto a sus servicios.
Recibir servicios de un proveedor que no forma parte de nuestro plan (fuera de la red) si no logramos encontrar un proveedor dentro del plan.
Hablar con libertad sobre su cuidado de salud y preocupaciones sin consecuencias negativas.
Ejercer sus derechos con libertad sin recibir un tratamiento negativo por parte del plan o los proveedores de la red.
Recibir cuidado sin temor a ningún tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
Solicitar una copia de sus registros médicos y pedir que sean corregidos o modificados.
Recibir información sobre los derechos y responsabilidades de los miembros.
Presentar una queja sobre el cuidado que brinda la organización.
Hacer recomendaciones con respecto a la política de derechos y responsabilidades de los miembros de la organización.
Estar libres de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia.
Recibir servicios en un entorno de tipo domiciliario independientemente del lugar donde viva.
Recibir información sobre maneras de involucrarse con su comunidad, establecer objetivos personales y la forma en que pueden participar en ese proceso.
Que se les informe dónde, cuándo y cómo pueden obtener los servicios que necesitan.
Participar en las decisiones relacionadas con su cuidado de salud.
Conversar con franqueza acerca de las opciones de tratamiento apropiadas para su enfermedad, sin tener en cuenta los costos o beneficios.
Elegir los programas en los que quieran participar y los proveedores que les brinden cuidado.

Sus responsabilidades

Dar información precisa sobre su salud a su plan y proveedores.
Informar a su proveedor sobre cambios inesperados en su estado de salud.
Hablar con su proveedor para asegurarse de comprender un determinado plan de acción y lo que se espera de usted.
Escuchar a su proveedor, hacer preguntas y seguir las instrucciones de cuidado que haya acordado con su profesional.
Asistir a las citas y avisar a su proveedor cuando no pueda asistir a ellas.
Ser responsable de sus acciones si rechaza un tratamiento o si no sigue las instrucciones del proveedor del cuidado de la salud.
Asegurarse de que se paguen los servicios no cubiertos que reciba.
Cumplir el reglamento de conducta del centro de cuidado de salud.
Tratar con respeto al personal de cuidado de salud y al administrador de casos.
Informarnos si tiene algún problema con algún miembro del personal de cuidado de salud.
Acudir a la sala de emergencias solo en caso de verdaderas emergencias
Notificar a su administrador de casos si hay cambios en su información (dirección, número de teléfono, etc.).
Tener un plan para emergencias y utilizarlo de ser necesario para su seguridad.
Informar casos de fraude, abuso y sobrepagos.
Informar a su administrador de casos si desea darse de baja de este programa.
Aceptar y participar en la evaluación presencial anual, en las consultas presenciales trimestrales y en la llamada telefónica mensual con su administrador de casos.

Llámenos

Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente. Contáctenos. Estamos aquí para ayudarlo.

¿Qué está cubierto?

Realizar solicitud o renovación

Para miembros

Salud y bienestar

Derechos y responsabilidades

Sus derechos

Sus responsabilidades

Llámenos

También de interés:

¿Qué está cubierto?

Realizar solicitud o renovación

Para miembros

Salud y bienestar

Derechos y responsabilidades

Sus derechos

Como miembro de este plan, tiene muchos derechos que lo respaldan. Por ejemplo, los siguientes:

Los miembros del programa de cuidado a largo plazo (LTC) tienen derecho a lo siguiente:

Sus responsabilidades

Como miembro de este plan, usted tiene las siguientes responsabilidades:

Como miembro del programa de cuidado a largo plazo (LTC), usted tiene las siguientes responsabilidades:

Llámenos

También de interés: