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    • Aetna Better Health® of Florida

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    Para miembros

    Salud y bienestar

    Derechos y responsabilidades

    Como miembro de Aetna Better Health of Florida, usted tiene derechos y responsabilidades. Asegúrese de consultar el Manual para miembros disponible en la página de materiales y formas. Allí encontrará todos sus derechos y responsabilidades.

     

    Página de materiales y formas

    Sus derechos

    • Ser tratado con cortesía y respeto.
    • Que se considere y respete su dignidad y privacidad.
    • Recibir una respuesta rápida y útil a sus preguntas y solicitudes.
    • Saber quién le está brindando servicios médicos y quién es responsable de su cuidado.
    • Conocer los servicios disponibles para miembros, por ejemplo, si está disponible un intérprete en el caso de que usted no hable inglés.
    • Conocer las normas y leyes que se aplican a su conducta.
    • Recibir información fácil de entender sobre su diagnóstico, y hablar con franqueza sobre el tratamiento que necesita, opciones de tratamientos y alternativas, riesgos y la forma en que los tratamientos podrán ayudarlo.
    • Participar en la toma de decisiones sobre su cuidado de salud con su proveedor, lo que incluye rechazar cualquier tratamiento, excepto según lo dispuesto por la ley.
    • Recibir información completa sobre otras formas que lo ayuden a pagar su cuidado de salud.
    • Saber si el proveedor o el centro aceptan la tarifa de asignación de Medicare.
    • Que se le informe cuánto podría costarle un determinado servicio antes de que se lo brinden.
    • Que se le entregue una copia de la factura y se le expliquen los cargos.
    • Recibir tratamiento o ayuda especial, independientemente de su raza, nacionalidad, religión, discapacidad o fuente de pago.
    • Recibir tratamiento para cualquier emergencia de salud con riesgo de empeorar si no recibe el tratamiento.
    • Saber si un determinado tratamiento médico tiene fines experimentales y aceptar o negarse a participar de dicho ensayo.
    • Presentar una queja en el caso de que no se respeten sus derechos.
    • Pedir una consulta con otro médico si no está de acuerdo con su médico (segunda opinión médica).
    • Obtener una copia de sus registros médicos y pedir que se corrijan o modifiquen, de ser necesario.
    • Que se mantenga la privacidad de sus registros médicos, salvo cuando se estipule lo contrario en alguna ley o cuando usted acepte lo contrario.
    • Decidir cómo desea que se tomen sus decisiones médicas si no puede tomarlas por sí mismo (instrucción anticipada).
    • Presentar una queja formal sobre cualquier tema que no sea una decisión sobre los servicios de su plan.
    • Apelar una decisión del plan con respecto a sus servicios.
    • Recibir servicios de un proveedor que no forma parte de nuestro plan (fuera de la red) si no logramos encontrar un proveedor dentro del plan.
    • Hablar con libertad sobre su cuidado de salud y preocupaciones sin consecuencias negativas.
    • Ejercer sus derechos con libertad sin recibir un tratamiento negativo por parte del plan o los proveedores de la red.
    • Recibir cuidado sin temor a ningún tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
    • Solicitar una copia de sus registros médicos y pedir que sean corregidos o modificados.
    • Recibir información sobre los derechos y responsabilidades de los miembros.
    • Presentar una queja sobre el cuidado que brinda la organización.
    • Hacer recomendaciones con respecto a la política de derechos y responsabilidades de los miembros de la organización.

    • Estar libres de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia.
    • Recibir servicios en un entorno de tipo domiciliario independientemente del lugar donde viva.
    • Recibir información sobre maneras de involucrarse con su comunidad, establecer objetivos personales y la forma en que pueden participar en ese proceso.
    • Que se les informe dónde, cuándo y cómo pueden obtener los servicios que necesitan.
    • Participar en las decisiones relacionadas con su cuidado de salud.
    • Conversar con franqueza acerca de las opciones de tratamiento apropiadas para su enfermedad, sin tener en cuenta los costos o beneficios.
    • Elegir los programas en los que quieran participar y los proveedores que les brinden cuidado.

    Sus responsabilidades

    • Dar información precisa sobre su salud a su plan y proveedores.
    • Informar a su proveedor sobre cambios inesperados en su estado de salud.
    • Hablar con su proveedor para asegurarse de comprender un determinado plan de acción y lo que se espera de usted.
    • Escuchar a su proveedor, hacer preguntas y seguir las instrucciones de cuidado que haya acordado con su profesional.
    • Asistir a las citas y avisar a su proveedor cuando no pueda asistir a ellas.
    • Ser responsable de sus acciones si rechaza un tratamiento o si no sigue las instrucciones del proveedor del cuidado de la salud.
    • Asegurarse de que se paguen los servicios no cubiertos que reciba.
    • Cumplir el reglamento de conducta del centro de cuidado de salud.
    • Tratar con respeto al personal de cuidado de salud y al administrador de casos.
    • Informarnos si tiene algún problema con algún miembro del personal de cuidado de salud.
    • Acudir a la sala de emergencias solo en caso de verdaderas emergencias
    • Notificar a su administrador de casos si hay cambios en su información (dirección, número de teléfono, etc.).
    • Tener un plan para emergencias y utilizarlo de ser necesario para su seguridad.
    • Informar casos de fraude, abuso y sobrepagos.

    • Informar a su administrador de casos si desea darse de baja de este programa.
    • Aceptar y participar en la evaluación presencial anual, en las consultas presenciales trimestrales y en la llamada telefónica mensual con su administrador de casos.

    Llámenos

    Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente. Contáctenos. Estamos aquí para ayudarlo.  

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