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    • Aetna Better Health® of Oklahoma

    ¿Qué está cubierto?

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    Para miembros

    Salud y bienestar

    Administración del cuidado

    Nuestros administradores de cuidado están a su disposición. Pueden ayudarlo con sus necesidades, objetivos y preferencias, así como a coordinar el cuidado y los servicios. ¿Tiene una enfermedad compleja? Nuestros administradores de cuidado comprenden su enfermedad y pueden ayudarle a obtener el cuidado que necesita. ¿No sabe si la administración del cuidado es adecuada para usted? Complete la evaluación de riesgos de salud y lo ayudaremos a averiguarlo.

    Fuera del horario de atención y fines de semana

    ¿Tiene un problema urgente fuera del horario de atención? Llámenos al ${member_services_phone}. Lo ayudaremos con sus preocupaciones o lo pondremos en contacto con un administrador de cuidado, de ser necesario. 

    ¿Qué hace un administrador de cuidado?

    ¿Qué hace un administrador de cuidado?

    Elegimos a su administrador de cuidado en función de sus necesidades. Es el principal punto de contacto y la persona que lo ayuda a coordinar su cuidado. Los administradores de cuidado comparten información sobre sus enfermedades y formas de cuidarse. También podrán ayudarlo a hacer lo siguiente: 

     

    • Elaborar un plan de cuidado.

    • Elegir un médico de cuidado primario. 

    • Programar visitas al médico. 

    • Encontrar especialistas y servicios de salud emocional y psicológica cerca de donde vive. 

    • Coordinar traslados al médico, a la farmacia o al hospital. 

    • Obtener servicios, suministros y equipos, tanto médicos como dentales. 

    • Encontrar recursos comunitarios y materiales educativos. 

    • Obtener los servicios que necesita.

    • Controlar sus enfermedades crónicas. 

     

    Para ayudar a decidir qué servicios satisfacen sus necesidades de la mejor manera, el administrador de cuidado trabaja con las siguientes personas:

     

    • Usted

    • Sus proveedores

    • Su representante o tutor (si corresponde)

    • Los miembros del equipo de cuidado que usted elija

    Equipo Care Connections (CCT)

    Equipo Care Connections (CCT)

    Tenemos todo un equipo detrás de su administrador de cuidado. Trabajan juntos para apoyar su salud integral. Esto incluye lo siguiente:

     

    • Salud física

    • Salud emocional y psicológica (incluye la salud mental)

    • Acceso a farmacias

     

    Al planificar su cuidado, también tenemos en cuenta otros aspectos, como las condiciones en las que vive, se educa, trabaja y se divierte. Estas enfermedades pueden tener un gran efecto en su salud.

    El CCT incluye a personas que viven y trabajan en las comunidades donde prestan servicios o cerca de ellas. Estos son algunos de los miembros del equipo:
     

    • Administradores de cuidado locales, como el suyo
    • Administradores de cuidado clínico especializados en temas de salud como embarazo y salud de la mujer, salud emocional y psicológica, trastornos por consumo de sustancias, cuidado del corazón y mucho más
    • Trabajadores de salud comunitarios
    • Personal de servicios a la comunidad

    Aetna FamilyCare Central™

    Aetna FamilyCare Central™

    Aetna FamilyCare Central es su portal de coordinación de cuidado. Usted, su administrador de cuidado y aquellas personas dentro de su círculo de cuidado pueden iniciar sesión, obtener información y tomar medidas relacionadas con su plan.

     

    • Revisar documentos, como sus planes de cuidado.  

    • Buscar sus medicamentos.

    • Ver sus reclamos y autorizaciones previas (aprobación de servicios con antelación).

    • Mostrar remisiones a organizaciones comunitarias.

    • Ver y actualizar citas. 

    • Verificar el cuidado preventivo y de bienestar recomendado.

    • Ver los beneficios adicionales.

    • Solicitar una nueva tarjeta de identificación.

    • Enviar un mensaje a su administrador de cuidado o al Departamento de Servicios al Cliente. 

    • Recibir notificaciones.

    • Encontrar la información de contacto de su administrador de cuidado.

     

    Mantener toda su información de salud junta nos ayuda a asegurar que podemos alinear sus objetivos con los servicios que recibe para su salud física, así como su salud emocional y psicológica.

     

    Utilizamos herramientas como Aetna FamilyCare Central para asegurarnos de que usted reciba el mejor cuidado posible. Les brinda a usted y a su administrador la información que necesitan, en el momento en que la necesitan.

    Información adicional sobre la administración del cuidado

    Estos son algunos de los temas en los que los administradores de cuidado pueden ayudar, así como otras formas de obtener apoyo:

     

    Leer menos

    Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado.Si está controlando una enfermedad crónica, el administrador de cuidado puede ayudarlo a recibir el tratamiento que necesita para sentirse mejor. Puede ayudarlo a controlar enfermedades como el asma, la depresión, la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) y más.

    Manejo de enfermedades crónicas 

    ¿Está embarazada o planea formar una familia? Un administrador de cuidado puede ayudarla a mantenerse saludable durante el embarazo. Si su embarazo es de alto riesgo, puede ayudarla a obtener el cuidado especial que necesita. Recibirá apoyo, que incluirá información sobre el trabajo de parto y el parto prematuros.

    Cuidado durante el embarazo 

    Hacemos todo lo posible por reconocer y apoyar a las numerosas culturas de los nativos americanos de Oklahoma. 

     

    ¿Es usted indígena americano o nativo de Alaska? Póngase en contacto con nosotros para obtener más información sobre cómo los administradores de cuidado de su área pueden ayudarlo a satisfacer sus necesidades específicas.

    ¿Necesita ayuda con lo básico? El Plan Estatal de Cuidado Personal (SPPC) ayuda con los aspectos básicos de la vida diaria, como por ejemplo: 

     

    • Baño y aseo 

    • Acostarse y levantarse de la cama 

    • Usar el baño  

    • Alimentarse 

    • Compras y mandados 

    • Lavar la ropa 

    • Tareas del hogar  

    Completar la evaluación de riesgos de salud

    Una vez que se una a Aetna Better Health® of Oklahoma, lo llamaremos para realizar la evaluación. O bien, puede completarla a través del portal para miembros. Utilizaremos esta información para satisfacer mejor sus necesidades de salud. Una vez que complete la evaluación, revisaremos los resultados y le contaremos cuáles son sus opciones de cuidado.

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