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La diferencia que hace Aetna Better Health®of Oklahoma
Se merece estar lo más saludable posible. Por eso le ofrecemos el apoyo y las herramientas que necesita para ello, integrando lo más importante para su salud. Se trata de cuidado en el que puede confiar. Y experiencia con la que puede contar, con beneficios adicionales que van más allá de su cobertura de salud estándar. Más información sobre beneficios adicionales. Llámenos al 1-844-365-4385 (TTY:711).
Información adicional sobre la vista
Debería tener todo lo que necesita para sentirse lo mejor posible. Por eso, colaboramos con CVS Health® para ofrecerle $25 en suministros y productos de salud sin receta. Se los enviaremos cada mes, sin costo adicional.
Más información sobre el beneficio de artículos sin receta
Alternativas a los opioides
Los miembros de 21 años o más con diagnóstico de dolor crónico pueden obtener $500 para utilizarlos en lo siguiente:
Acupuntura
Terapia de masajes
Punción seca
- Yoga
Visita de seguimiento de salud emocional y psicológica
Los miembros de 6 años o más pueden obtener una recompensa de $20 por cada visita de seguimiento que realicen con un profesional de la salud mental. Cada visita se realiza dentro de los 7 días posteriores a una internación por un problema grave de salud emocional y psicológica.
Programa “Keeping Kids Safe” (cajas de seguridad para opioides)
Esta intervención busca brindar protección con una caja de seguridad para guardar los medicamentos. Es para los miembros que tienen niños/as en casa.
Programa MyStrength® Plus
Este programa busca fortalecer la salud emocional de los miembros de 13 años o más a través de una plataforma en línea. El programa proporciona herramientas y apoyos para lo siguiente:
Depresión
Consumo de sustancias
Dejar de consumir tabaco
Embarazo
Apoyo emocional con Pyx Health®
Pyx Health proporciona apoyo y compañía digital las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de una plataforma móvil. Los miembros tienen acceso directo al centro de apoyo compasivo de Pyx Health. El personal está capacitado para brindar apoyo personalizado a los miembros cuando muestran una necesidad social o se identifica que presentan lo siguiente:
Soledad
Depresión
Ansiedad
Tecnología para trastornos por consumo de sustancias
Esta plataforma tecnológica brinda apoyo a los miembros con enfermedades de salud mental y trastornos por consumo de sustancias.
Información adicional sobre salud mental y salud emocional y psicológica
¿Está planeando formar una familia o está esperando un hijo? La ayudaremos a mantenerse saludable durante su embarazo. Nuestros programas pueden ayudarlo a obtener la atención y los servicios que necesita. Y puede ganar recompensas por tomar decisiones saludables.
Queremos asegurarnos de que las mujeres tengan partos sanos. Y que las nuevas mamás reciban el mejor cuidado posible durante el embarazo mediante beneficios y recompensas adicionales.
Información adicional sobre el cuidado durante el embarazo
Obtenga una tarjeta regalo mensual de hasta $45 en pañales para cada niño/a de hasta 2 años y medio que viva en su hogar.
Iniciativa GO (Get Outside)
Queremos animar a los/las niños/as, jóvenes y familias a salir al aire libre con la iniciativa GO/Get Outside. Obtiene $40 por año para utilizar en lo siguiente:
The Oklahoma City Zoo (zoológico de Oklahoma City)
The Tulsa Zoo (zoológico de Tulsa)
- Un pase para un parque estatal de Oklahoma
Participación en programas después de la escuela
Los/las niños/as y jóvenes de 5 a 18 años reciben hasta $50 al año para actividades a través de:
YMCA
Boys and Girls Clubs (Clubes de niños y niñas)
Boy Scouts o Girl Scouts
Programas deportivos y después de la escuela
Vida saludable para niños/as
Los/las niños/as y jóvenes de 8 a 16 años con diagnóstico de obesidad pueden obtener $50 para lo siguiente:
Ejercicio en casa
Material deportivo
Programas después de la escuela
También pueden recibir dos sesiones de asesoramiento nutricional familiar. Una vez realizadas, obtiene una recompensa de $20 por cada sesión. Además, califica para acceder a un monto permitido anual de $100 para las cuotas de los programas deportivos y de bienestar físico para jóvenes.
Ted E. Bear, M.D.® Cub Club
Nuestro objetivo es mejorar la salud mediante la educación sobre el cuidado de la salud y actividades saludables. El club ofrece a los/as niños/as de hasta 13 años educación sobre el cuidado de la salud en relación con los siguientes temas:
Dieta
Haga ejercicio.
Higiene diaria
Creamos materiales para los/las niños/as y ofrecemos recompensas (como mantas o kits dentales) cuando realizan lo siguiente:
Desafíos
Actividades
Graduación del programa
Tiene un beneficio estándar de transporte médico que no es de emergencia. Puede usarlo para acudir a las citas con el médico. El beneficio adicional incluye hasta 10 viajes de ida y vuelta al año para otras actividades, como las siguientes:
Entrevistas de trabajo y capacitación
Comprar ropa de trabajo
hacer las compras de alimentos;
Servicios para personas mayores.
- Otros servicios de salud comunitarios no cubiertos de otro modo
¿Sabía que puede obtener recompensas por ocuparse de su salud? Complete ciertos pasos saludables para reclamar sus recompensas. Le mostraremos cómo funciona.
Más sobre recompensas
Cuidado en el hogar para el asma
Los afiliados con diagnóstico de asma pueden obtener cada año un juego de ropa de cama hipoalergénica.
Los miembros también pueden obtener hasta $150 al año para lo siguiente:
Limpieza profunda de alfombras
Servicios de control de plagas
Apoyo para el GED y el desarrollo profesional
Los miembros de 16 años o más pueden utilizar una plataforma de formación laboral para lo siguiente:
Descubrir carreras profesionales
Obtenga credenciales y certificaciones
Destacar competencias ante los empleadores
También puede desarrollar habilidades laborales u obtener su Diploma de Equivalencia General (GED).
Prácticas de curación tradicionales
Disfrute de hasta $400 anuales para prácticas de curación tradicionales si es indígena americano o nativo de Alaska. Esto es para los miembros que eligen estos métodos de curación.
Apoyo con una vivienda a corto plazo
Cuando un miembro es dado de alta de un centro de tratamiento con internación por consumo de sustancias, puede cumplir con los requisitos para recibir financiación de una vivienda a corto plazo.
Comidas después del alta
Los miembros que reúnan los requisitos pueden recibir comidas médicamente adecuadas después del alta.
Beneficios en su plan
Beneficios en su plan
Obtenga información sobre todos los beneficios de su plan, desde cuidado de maternidad hasta servicios de salud mental. También ayuda para dejar de fumar y mucho más. Puede obtener más información sobre todos estos temas en su:
Puede atenderse con cualquier proveedor dentro de la red. Es posible que pueda seguir atendiéndose con un proveedor que no pertenezca a nuestra red en determinadas situaciones:
- Para servicios de planificación familiar
- Para proveedores con los que se atendía antes de inscribirse en el plan
¿Tiene preguntas? Llámenos al 1-844-365-4385 (TTY: 711). Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Cobertura de SoonerSelect
Hay determinados servicios que no cubrimos, como la acupuntura, el cuidado quiropráctico o la cirugía estética. ¿Tiene preguntas? Consulte el Manual para miembros. O bien, llame a Servicios al Cliente.
Copagos.
Algunos miembros pueden tener copagos para determinados servicios de cuidado de salud o medicamentos con receta. Los servicios de evaluación temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT) no tienen copagos. ¿Tiene preguntas? Consulte el Manual para miembros. O bien, llame a Servicios al Cliente.
Aprobación de los servicios
Algunos servicios necesitan aprobación o autorización previa (PA) antes de que pueda recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones:
- Es necesario para su salud
- Probablemente lo ayude
- Está cubierto
Cuidamos de ti en su totalidad. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una urgencia o planea formar una familia. Tiene un número ilimitado de visitas, por lo que puede acudir a su médico de cabecera tantas veces como necesite, sin coste alguno.
También puede obtener una amplia gama de cuidados preventivos y vacunas. Comience por buscar un proveedor hoy mismo.
Los/las niños/as tienen cobertura para exámenes completos de ojos de rutina hasta los 21 años. También pueden obtener dos marcos de anteojos por año.
Los adultos mayores de 21 años que tengan el plan de beneficios alternativo (ABP) no tienen cobertura para exámenes completos de ojos de rutina. Sólo tiene cobertura para tratar afecciones médicas y que requieran cirugía.
Los beneficios dentales forman parte de un plan separado. La Autoridad Sanitaria de Oklahoma tiene más información sobre estos beneficios.
Le simplificamos el acceso a los medicamentos que precise para sentirse mejor. Si el medicamento está en la Lista de medicamentos preferidos (PDL), es posible que deba pagar un copago. Se trata de una lista de los medicamentos que cubrimos. Si el medicamento que necesita no está incluido en la lista, pídale a su proveedor que busque uno similar. Y puede obtener su medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.
Merece mantenerse saludable tanto física como mentalmente. Su plan brinda cobertura teniendo en cuenta todos los aspectos de su salud. Eso incluye ayuda para la salud mental o el consumo de sustancias. Usted o su hijo/a pueden ir a cualquier proveedor de salud emocional y psicológica de nuestra red.
Ayuda en caso de crisis
Llame al 988 si tiene una crisis de salud mental. Este es el nuevo número de la Línea Nacional de Prevención del Suicidio. ¿Está pensando en hacerse daño o dañar a otra persona? Puede recibir ayuda de asesores capacitados las 24 horas del día, los 7 días de la semana. También tiene la opción de chatear con un asesor en línea mediante el servicio Lifeline Chat.
Puede acudir a cualquier hospital para recibir atención de urgencia, aunque no pertenezca a nuestra red. Sólo tienes que mostrar tu carné de socio.
También puede llamarnos al 1-844-365-4385 (TTY: 711). Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Información adicional sobre salud mental y salud emocional y psicológica
Podemos ayudarlos a usted y a su bebé a estar lo más saludables posible. Cubrimos el cuidado y los servicios prenatales de rutina.
La ayudaremos a obtener asesoramiento y suministros para el control de la natalidad. Puede consultar a cualquier proveedor, dentro o fuera de la red. Los servicios de planificación familiar se le brindarán siempre de manera confidencial. Puede llamarnos al 1-844-365-4385 (TTY: 711) para elegir un proveedor de servicios de planificación familiar.
Dejar de consumir nicotina es difícil, tanto si fuma, mastica o vapea como si usa otro método. La mayoría de las personas necesita ayuda para dejar el hábito, y nosotros estamos a su disposición.
Cubrimos determinados productos de terapia de reemplazo de nicotina, como los siguientes:
- Parches
- Chicles y pastillas
- Inhaladores
- Aerosol nasal
También cubrimos ocho sesiones de asesoramiento para ayudarlo a dejar de consumir tabaco. Para obtener más información, consulte el Manual para miembros.O bien, llame a Servicios al Cliente.
Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con un enfermero para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, los siete días de la semana. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.
Llámenos al 1-844-365-4385(TTY: 711). A continuación, seleccione la opción de la línea de enfermería.
Son servicios que ayudan a las personas con las actividades cotidianas, como las siguientes:
Baño y aseo
Acostarse y levantarse de la cama
Uso del baño
Comer
Compras y mandados
Lavar la ropa
Cuidado del hogar
Más información sobre los servicios del Plan Estatal de Cuidado Personal
Los/las niños/as necesitan determinadas vacunas para mantenerse sanos/as. El programa EPSDT cubre estas vacunas. Es conveniente que respete el calendario de vacunación para mantener la salud de su hijo/a. Llame a su médico para preguntarle qué vacunas necesita su hijo/a a continuación.
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarlo. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado.Un administrador de cuidado puede ayudarlo a obtener más información sobre su salud, encontrar traslados para sus citas y más.
Obtenga más información sobre la administración del cuidado
Manejo de enfermedades crónicas
Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o epoc, etc.
Obtenga más información sobre el manejo de enfermedades crónicas
Es importante que se mantenga en contacto con el equipo de cuidado de salud.Y que pueda recibir consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto. ¿Necesita un teléfono inteligente? Puede obtener uno a través de Assurance Wireless® Lifeline sin costo. El teléfono inteligente incluirá servicios como los siguientes:
- Envío ilimitado de mensajes de texto
- 1,000 minutos de conversación
- 4.5 GB de datos al mes con la red T-Mobile
Para saber si cumple con los requisitos para Assurance Wireless, diríjase a “Apply for your smartphone” (Solicite el teléfono inteligente).
Solicite el teléfono inteligente
Otras necesidades lingüísticas y de formato
¿Necesita ayuda con el idioma? Llámenos al 1-844-365-4385 (TTY: 711). Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede obtener lo siguiente:
- Servicios de interpretación sin costo durante cualquier servicio o proceso de queja (esto incluye el lenguaje de señas estadounidense y la interpretación oral en tiempo real).
- Servicios de interpretación para su visita médica (asegúrese de llamar 48 horas antes de la visita).
- Información en otro formato, como audio, letra grande y braille.
- Materiales en otros idiomas si su idioma primario no es el inglés.
Avisos legales
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