Esta es la cobertura de Oklahoma SoonerSelect. Como miembro, gozará de todos los beneficios que ya conoce, además de beneficios adicionales para mantenerse saludable. ¿Por qué beneficios adicionales? Porque cuidamos de todo su ser. Y Juntos es más saludable™.
Para obtener más información, consulte el Manual para miembros:
La diferencia de Aetna Better Health® of Oklahoma
Se merece estar lo más saludable posible. Por eso ofrecemos el apoyo y las herramientas que necesita para estar lo más saludable posible, reuniendo lo que más importa para su salud. Se trata de cuidado en el que puede confiar. Y una experiencia en la que puede confiar, con beneficios adicionales que van más allá de su cobertura médica estándar. Infórmese sobre todo, desde su beneficio para medicamentos sin receta (OTC), salud mental y cuidado durante el embarazo, hasta transporte, capacitación y más. Llámenos al 1-844-365-4385 (TTY:711).
¿Sabía que puede obtener recompensas por ocuparse de su salud? Realice pasos saludables para ganar tarjetas de regalo y más. Le mostraremos cómo funciona.
Obtenga información sobre todos los beneficios de su plan, desde cuidado de maternidad hasta servicios de salud mental. También ayuda para dejar de fumar y mucho más. Puede obtener más información sobre todos estos temas en su:
Puede atenderse con cualquier proveedor dentro de la red. Es posible que pueda seguir atendiéndose con un proveedor que no pertenezca a nuestra red en determinadas situaciones:
¿Tiene preguntas? Llámenos al 1-844-365-4385 (TTY: 711). Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Hay ciertos servicios que no cubrimos, como algunos tratamientos de medicina alternativa o cirugía estética. ¿Tiene preguntas? Consulte su manual para miembros. O llámenos al 1-844-365-4385 (TTY:711).
Algunos miembros pueden tener copagos para determinados servicios de cuidado de salud o medicamentos con receta. Los servicios de evaluación temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT) no tienen copagos. ¿Tiene preguntas? Consulte el Manual para miembros. O bien, llame a Servicios al Cliente.
Algunos servicios necesitan aprobación o autorización previa (PA) antes de que pueda recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones:
Cuidamos de ti en su totalidad. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una urgencia o planea formar una familia. Tiene un número ilimitado de visitas, por lo que puede acudir a su médico de cabecera tantas veces como necesite, sin coste alguno.
También puede obtener una amplia gama de cuidados preventivos y vacunas. Comience por buscar un proveedor hoy mismo.
Los niños tienen cobertura para exámenes de la vista de rutina hasta los 21 años. También pueden obtener dos marcos de anteojos cada año.
Para los adultos, el cuidado de la vista es un beneficio adicional que va más allá de su cobertura médica estándar.
Los beneficios dentales forman parte de un plan separado. La Autoridad Sanitaria de Oklahoma tiene más información sobre estos beneficios.
Le simplificamos el acceso a los medicamentos que precise para sentirse mejor. Si el medicamento está en la Lista de medicamentos preferidos (PDL), es posible que deba pagar un copago. Se trata de una lista de los medicamentos que cubrimos. Si el medicamento que necesita no está incluido en la lista, pídale a su proveedor que busque uno similar. Y puede obtener su medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.
Merece mantenerse saludable tanto física como mentalmente. Su plan brinda cobertura teniendo en cuenta todos los aspectos de su salud. Eso incluye ayuda para la salud mental o el consumo de sustancias. Usted o su hijo/a pueden ir a cualquier proveedor de salud emocional y psicológica de nuestra red.
Llame al 988 si tiene una crisis de salud mental. Este es el nuevo número de la Línea Nacional de Prevención del Suicidio. ¿Está pensando en hacerse daño o dañar a otra persona? Puede recibir ayuda de asesores capacitados las 24 horas del día, los 7 días de la semana. También tiene la opción de chatear con un asesor en línea mediante el servicio Lifeline Chat.
Puede acudir a cualquier hospital para recibir atención de urgencia, aunque no pertenezca a nuestra red. Sólo tienes que mostrar tu carné de socio.
También puede llamarnos al 1-844-365-4385 (TTY: 711). Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Información adicional sobre salud mental y salud emocional y psicológica
Podemos ayudarlos a usted y a su bebé a estar lo más saludables posible. Cubrimos el cuidado y los servicios prenatales de rutina.
La ayudaremos a obtener asesoramiento y suministros para el control de la natalidad. Puede consultar a cualquier proveedor, dentro o fuera de la red. Los servicios de planificación familiar se le brindarán siempre de manera confidencial. Puede llamarnos al 1-844-365-4385 (TTY: 711) para elegir un proveedor de servicios de planificación familiar.
Dejar de consumir nicotina es difícil, tanto si fuma, mastica o vapea como si usa otro método. La mayoría de las personas necesita ayuda para dejar el hábito, y nosotros estamos a su disposición.
Cubrimos determinados productos de terapia de reemplazo de nicotina, como los siguientes:
También cubrimos ocho sesiones de asesoramiento para ayudarlo a dejar de consumir tabaco. Para obtener más información, consulte el Manual para miembros.O bien, llame a Servicios al Cliente.
Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con un enfermero para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, los siete días de la semana. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.
Llámenos al 1-844-365-4385(TTY: 711). A continuación, seleccione la opción de la línea de enfermería.
Son servicios que ayudan a las personas con las actividades cotidianas, como las siguientes:
Baño y aseo
Acostarse y levantarse de la cama
Uso del baño
Comer
Compras y mandados
Lavar la ropa
Cuidado del hogar
Más información sobre los servicios del Plan Estatal de Cuidado Personal
Los/las niños/as necesitan determinadas vacunas para mantenerse sanos/as. El programa EPSDT cubre estas vacunas. Es conveniente que respete el calendario de vacunación para mantener la salud de su hijo/a. Llame a su médico para preguntarle qué vacunas necesita su hijo/a a continuación.
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarlo. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado.Un administrador de cuidado puede ayudarlo a obtener más información sobre su salud, encontrar traslados para sus citas y más.
Obtenga más información sobre la administración del cuidado
Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o epoc, etc.
Obtenga más información sobre el manejo de enfermedades crónicas
Puede decidir si participar o no en la administración del cuidado o de enfermedades crónicas en cualquier momento. Solo tiene que informarle a su administrador del cuidado. O llámenos al 1-844-365-4385 (TTY: 711).
Tenga un plan telefónico con diversos servicios sin costo alguno para usted. Esto le permite mantenerse en contacto con su equipo del cuidado de la salud.
¿Necesita ayuda con el idioma? Llámenos al 1-844-365-4385 (TTY: 711). Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede obtener lo siguiente:
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