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La calidad importa

Usted merece recibir el cuidado de la más alta calidad. Para asegurarnos de que eso suceda, colaboramos con su proveedor. Juntos, estamos comprometidos a brindarle la mejor experiencia de cuidado de salud posible.

¿Tiene preguntas?

Llame al 1-844-365-4385 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudar las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

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Cómo le brindamos un servicio de calidad

Cómo le brindamos un servicio de calidad

Queremos asegurarnos de que reciba el cuidado de la más alta calidad cuando lo necesite. Nos asociamos con proveedores locales que comprenden sus necesidades.Y seguimos contando con la acreditación del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Aetna Better Health of Oklahoma® tiene un historial de brindar cuidado de alta calidad a sus miembros, como lo demuestran los siguientes datos:
 

  • Encuestas de calidad clínica

  • Encuestas de satisfacción del miembro

  • Encuestas del NCQA

Calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS®)

Queremos mejorar el acceso al cuidado de salud de calidad para nuestros miembros. Usted tiene acceso a una amplia red de proveedores que lo ayudan a mantenerse lo más sano posible. Esto incluye lo siguiente:
 

  • Obstetras y ginecólogos

  • Pediatras

  • Los mejores hospitales

  • Grupos comunitarios

Las calificaciones de HEDIS nos ayudan a asegurarnos de que cumplimos nuestros objetivos para mejorar el acceso al cuidado de salud de calidad. Aetna Better Health of Oklahoma envió una solicitud para participar del proceso de acreditación de igualdad en salud del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) para 2024, y actualmente lo está completando. Además, Aetna Better Health of Oklahoma busca activamente la acreditación de igualdad en salud del NCQA para 2025. Puede obtener más información sobre HEDIS en el sitio web del NCQA.

 

 Sitio web del NCQA

Nuestras metas y objetivos

Nuestras metas y objetivos

Los objetivos del Programa para el Mejoramiento de la Calidad son los siguientes:
 

  • Promover y generar calidad en las operaciones diarias y las políticas del plan.

  • Seguir controlando y evaluando sus necesidades, el cuidado y los servicios con el fin de garantizar que reciba cuidado de calidad en el momento adecuado.

  • Encontrar áreas de mejora y actuar en consecuencia.

  • Promover la seguridad de los pacientes a través de mensajes estacionales (por ejemplo, envíos de correo sobre la influenza).

  • Asegurarnos de que alcancemos o superemos la más alta calidad cumpliendo con los requisitos reglamentarios y los estándares de acreditación locales, estatales y federales.

  • Brindar apoyo en aspectos que repercuten en la salud, como apoyo en transporte, alimentos y vivienda.

Nuestros servicios

Nuestros servicios

A través del programa, se brindan diversos servicios, que incluyen lo siguiente:

 

  • Ofrecer beneficios adicionales que promuevan el bienestar, incluido un programa de recompensas por recibir cuidado preventivo.
  • Enviarle tarjetas y boletines informativos útiles sobre su salud.
  • Controlar los consultorios de los proveedores de cuidado primario para asegurarnos de que cumplan con las normas del estado.
  • Revisar la calidad de nuestros servicios.
  • Recordarles a usted y a su proveedor la conveniencia del cuidado de salud preventivo.
  • Medir el grado de satisfacción con su proveedor y con los servicios de cuidado de salud.
  • Analizar las llamadas telefónicas para garantizar que le respondamos con rapidez y que le brinden la información adecuada.
  • Trabajar con sus proveedores para garantizar que obtenga toda la información que necesita para poder brindarle cuidado de calidad.
  • Brindar programas de salud, incluso información sobre enfermedades crónicas y apoyo personalizado para los determinantes sociales de la salud (condiciones de los lugares donde vive, se educa, trabaja y se divierte que afectan su salud).

HEDIS® es una marca registrada del National Committee for Quality Assurance (NCQA).

 

Aetna Better Health® of Oklahoma ha comenzado a trabajar en su acreditación con la National Association of Healthcare Quality. Aetna Better Health of Oklahoma tiene un período de encuesta previsto del 1 de noviembre de 2024 al 1 de mayo de 2025 para una posible acreditación del plan de salud en la primera encuesta en julio de 2025.

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