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Derechos y responsabilidades

Como miembro de Aetna Better Health® of Oklahoma, usted tiene derechos y responsabilidades. Asegúrese de consultar el Manual para miembros disponible en la página de materiales y formas. Allí encontrará todos sus derechos y responsabilidades. 

 

Página de materiales y formas

Sus derechos

 
  • Recibir información sobre el programa SoonerSelect y Aetna Better Health.
  • Ser tratado con respeto y con la debida consideración de su dignidad y privacidad.
  • Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles, de una forma que usted entienda.
  • Participar en las decisiones relativas a su cuidado de salud, incluido el derecho a rechazar el tratamiento.
  • Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia.
  • Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos, así como solicitar que estos se modifiquen o corrijan.
  • Obtener servicios de cuidado de salud disponibles y accesibles cubiertos por Aetna Better Health.
  • Un debate sincero sobre las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para sus dolencias, independientemente del coste o de la cobertura de prestaciones.
  • Expresar quejas o apelaciones sobre Aetna Better Health y la atención brindada.
  • Formular recomendaciones sobre la política de derechos y responsabilidades de Aetna Better Health.
  • Presentar una queja y apelación.

Sus responsabilidades

 
  • Verificar la información de Aetna Better Health, corregir imprecisiones y permitir que las agencias gubernamentales, los empleadores y los proveedores divulguen registros a OHCA o Aetna Better Health.
  • Notificar a OHCA o Aetna Better Health en un plazo de 10 días si se producen cambios en sus ingresos, el número de personas que viven en su hogar, cambios de dirección o casilla postal o cambios en el seguro de salud.
  • Transferir, ceder y autorizar a OHCA todos los reclamos que pueda tener contra el seguro de salud, las compañías de seguros de responsabilidad u otros terceros. Esto incluye los pagos por servicios médicos realizados por OHCA para cualquier dependiente.
  • Responder a las solicitudes de la Oficina de Servicios de Apoyo a la Infancia del Departamento de Servicios Humanos de Oklahoma (OHS).
  • Permitir a SoonerCare cobrar los pagos de cualquier persona que deba pagar por cuidado médico.
  • Compartir la información médica necesaria con cualquier compañía de seguros, persona o entidad responsable del pago de la factura.
  • Inspeccionar los registros médicos para ver si se pueden pagar los reclamos de servicios.
  • Obtener permiso para que Oklahoma Human Services u OHCA tomen decisiones sobre pagos o sobrepagos.
  • Conserve su tarjeta de identificación y conozca su número de la Seguridad Social para recibir servicios de cuidado de salud o medicamentos con receta.
  • Confirmar que el cuidado recibido esté cubierto.
  • Entender cómo y cuándo solicitar servicios de transporte médico que no es de emergencia.
  • Costo compartido.
  • Garantizar que toda la información proporcionada a OHCA o Aetna Better Health sea completa y veraz bajo pena de fraude o perjurio.
  • Siga los planes e instrucciones de cuidados que ya haya acordado con sus médicos.
  • Entender sus problemas de salud y colaborar para acordar objetivos de tratamiento, dentro de lo posible.

Llámenos

Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, comuníquese con Servicios al Cliente. Llame al ${member_services_phone}. Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

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