A partir del domingo 19 de mayo de 2024, los proveedores de Oklahoma pueden enviar reclamos para Aetna Better Health® of Oklahoma utilizando el portal para proveedores; Availity Essentials.
Pagos de la tasa de coordinación de cuidados PCMH de mayo
Los pagos PCMH de mayo se enviarán la semana del 13 de mayo de 2024.
Denegaciones incorrectas
Aetna Better Health® of Oklahoma tiene conocimiento de las denegaciones de reclamaciones correspondientes a miembros mayores de 21 años. La denegación es incorrecta, estamos abordando la cuestión y esperamos que se resuelva en un plazo de 30 días. Como solución provisional, si el sistema no se corrige en un plazo de 30 días, volveremos a tramitar manualmente las solicitudes. Su grupo de proveedores no tendrá que volver a enviar las reclamaciones, ya que Aetna Better Health® se encargaría del reprocesamiento de las reclamaciones internamente.
ID de miembros sin PCP:
Los afiliados reciben una tarjeta de identificación que contiene información pertinente, como su nombre, número de identificación e información de contacto para reclamaciones y recetas. Aunque los afiliados deben tener un PCP asignado en su tarjeta de identificación, es posible que algunos afiliados no tengan su PCP indicado en su tarjeta de identificación. Un afiliado no debe ser rechazado para recibir servicios si un PCP no figura en su tarjeta de identificación.