Reporte de fraudes
Si sospecha que cualquier proveedor o miembro ha hecho un uso indebido del servicio, ha incurrido en un abuso o ha cometido fraude, puede reportarlo directamente a Aetna Better Health of Texas. Puede hacerlo por correo de EE. UU., en línea a través del formulario de abajo o en el sitio web de la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas. Nota: aunque nos facilite su información de contacto, resguardaremos su identidad de acuerdo con los términos establecidos por ley.
Si desea denunciar un uso indebido del servicio, abuso o fraude, puede optar por una de las siguientes opciones:
- Llamar a la línea directa de OIG al 1-800-436-6184
- Visite la Oficina del Inspector General y escoja "Haga clic aquí para denunciar uso indebido, abuso y fraude" para completar el formulario en línea.
- Reportar directamente a su plan de salud:
Aetna Better Health of Texas
Attention: SIU Coordinator
PO Box 569150
Dallas, TX 75356-9150
1-866-519-0916 (número gratuito)
Cuando denuncie a un proveedor (un médico, dentista, asesor, etc.) debe incluir:
- Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor
- Nombre y dirección del centro (hospital, residencia geriátrica, institución de atención de salud a domicilio, etc.)
- Número de Medicaid del proveedor y del centro, si lo tiene
- Tipo de proveedor (médico, dentista, terapeuta, farmacéutico, etc.)
Cuando denuncie a alguien que recibe beneficios debe incluir:
- Nombre de la persona
- Fecha de nacimiento, Número del Seguro Social o número de caso de la persona si los tiene
- La ciudad de residencia de la persona
- El tipo de queja
Describa el hecho que usted considera como un abuso o fraude. Algunos ejemplos son:
- Facturación por servicios que usted no recibió
- Facturación por servicios que no fueron brindados
- Una persona que utilice su identidad para recibir servicios médicos
Proporciónenos detalles que nos indiquen:
- Nombres y números de teléfono de otros testigos que puedan contribuir a la investigación
- Fechas en las que tuvo lugar el hecho
- Resumen de lo ocurrido
- Si se notificó a la policía
Su información de contacto
Información opcional: nos gustaría poder analizar con usted sus respuestas. Indique a continuación su nombre, número de teléfono, domicilio y/o dirección de email. Si fuera necesario, le contactaremos para solicitarle más información. Gracias por ayudarnos en nuestra lucha contra el fraude y abuso.
TX-16-08-01