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¿Qué cubre STAR?
STAR es la cobertura de Medicaid para niños, recién nacidos, mujeres embarazadas y algunas familias de las áreas de servicio de Tarrant y Bexar. Como afiliado, disfrutará de ventajas y servicios que pueden ayudarle a alcanzar sus objetivos de salud. Para más información, consulte nuestra lista de servicios cubiertos:
¿Está listo para inscribirse?
¿Tiene preguntas?Puede comunicarse con nuestras líneas de ayuda.Para comunicarse con la línea de enfermería las 24 horas, llame al 1-800-556-1555 (TTY: 711).
Para comunicarse con el Departamento de Servicios al Cliente, la línea de salud emocional y psicológica, etc., llame al número que corresponda según su área de servicio:
Tarrant: 1-800-306-8612(TTY: 711)
Bexar: 1-800-248-7767 (TTY: 711)
La diferencia que hace Aetna Better Health®
Se merece estar lo más saludable posible. Por eso le ofrecemos el apoyo y las herramientas que necesita para ello, integrando lo más importante para su salud. Se trata de cuidado en el que puede confiar. Y experiencia con la que puede contar, con beneficios adicionales que van más allá de su cobertura de salud estándar.
Cuidado para personas embarazadas y recién nacidos
¿Planea formar una familia o espera un hijo? La ayudaremos a mantenerse saludable durante su embarazo. Nuestros programas pueden ayudarla a obtener el cuidado y los servicios que necesita, como asistencia para la lactancia (visitas de parte de un especialista en lactancia), información para madres recientes, etc. Incluso puede ganar recompensas por tomar decisiones saludables.
$30 para productos sin receta
Debería tener todo lo que necesita para sentirse lo mejor posible. Por eso, colaboramos con CVS Health® para ofrecerle $30 en suministros y productos de salud sin receta. Se los enviaremos cada mes, sin costo adicional.
Recompensas que puede ganar
Obtenga una recompensa por cuidar la salud de su hijo. Complete una actividad de cuidado preventivo, como un chequeo para niños sanos, y podrá ganar una tarjeta de regalo de $25.Le mostraremos cómo funciona.
Línea de enfermería las 24 horas del día
¿Tiene preguntas sobre su salud? Puede hablar con un enfermero las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede ayudarlo a encontrar médicos, comprender sus medicamentos y mucho más.
Ayuda adicional con los traslados
¿Necesita ayuda para conseguir un traslado a recursos, servicios o eventos locales? Puede obtener pases de autobús diarios para trasladarse a las siguientes ubicaciones:
- Oficinas del programa WIC.
- Clases o eventos comunitarios organizados por el plan de salud.
- Reuniones del Grupo Asesor de Miembros.
También cubriremos el costo de los traslados para las siguientes personas:
- Representante autorizado legalmente (padre, madre o tutor).
- Los hermanos del miembro si el representante autorizado legalmente no puede coordinar el cuidado del niño.
Contáctenos para obtener más información sobre la ayuda adicional que está disponible para los traslados. Esta ayuda adicional va más allá del beneficio estándar para los traslados. Puede obtener más información sobre el beneficio estándar en la página sobre los traslados.
Aún más beneficios
- Cuidado dental: Los miembros de 21 años de edad o mayores y las miembros que están embarazadas cumplen con los requisitos para una limpieza (cada seis meses), radiografías (una vez al año) y otros servicios, como empastes limitados, extracciones simples y tratamientos con fluoruro.
- Cuidado de la vista: Un examen de ojos cada dos años (a partir de los 21 años) y $175 para anteojos (marcos y lentes) o lentes de contacto todos los años (hasta los 21 años inclusive) o cada dos años (a partir de los 21 años).
- Salud emocional y psicológica en lugar de servicios (ILOS): La elección de los miembros es importante para nosotros y es por eso que ofrecemos ILOS a los miembros de 21 años y mayores que hayan sido diagnosticados con un trastorno de salud mental o un trastorno por consumo de sustancias. Para más información sobre ILOS, visite nuestro sitio web sobre salud emocional y psicológica.
Para obtener más información, desplácese hacia abajo en la página.
Beneficios en su plan
Beneficios en su plan
Conozca todos los beneficios de su plan, que abarcan desde cuidado dental y de la vista hasta telesalud, cuidado de maternidad e intervención temprana en la infancia.
Copagos
Los miembros no tienen que hacer ningún copago para los servicios que tienen nuestra cobertura. Solo los medicamentos requieren un copago. Si un proveedor le envía una factura, no la pague. Comuníquese con nosotros.
Aprobación de los servicios
Algunos servicios necesitan aprobación o autorización previa (PA) antes de recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones:
- es necesario para su salud;
- probablemente lo ayude;
- está cubierto.
Puede obtener más información sobre la autorización previa. Para ello, consulte el manual para miembros o visite nuestra página de autorización previa.
Cuidamos de todo su ser. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una emergencia o planea formar una familia. Cuenta con visitas ilimitadas, por lo que puede ver al médico de cuidado primario tantas veces como sea necesario, sin ningún costo. También puede obtener una amplia gama de cuidados preventivos y vacunas.
Tener una sonrisa saludable sirve de mucho. El cuidado dental es parte de la salud general. Por eso debe visitar al dentista cada seis meses.
Consulte la tarjeta de identificación de miembro de su plan dental. Luego, llame al plan para obtener respuestas a sus preguntas sobre el cuidado y la cobertura:
Realizarse exámenes completos de ojos de rutina es una forma sencilla de mantener los ojos saludables. Trabajamos con Superior Vision para brindarle cuidado y servicios para la salud de la vista. ¿Tiene preguntas? Llame al 1-800-879-6901.
Le simplificamos el acceso a los medicamentos que precise para sentirse mejor. Si el medicamento está en la Lista de medicamentos preferidos (PDL) de su estado, es posible que deba pagar un copago.Se trata de una lista de los medicamentos que cubrimos. ¿No ve el suyo en la lista? Pídale a su proveedor que le busque un medicamento similar. Y puede obtener su medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.
La salud mental, emocional y psicológica incluye servicios para la salud mental y el abuso de sustancias. Si necesita ayuda, estamos a su disposición. También lo conectaremos con recursos locales para obtener más asistencia.
Qué hacer si atraviesa una crisis de salud mental
Sea la hora del día que sea, nunca está solo. Disponemos de recursos para ayudarlo en una crisis o una emergencia de salud mental. Esto incluye el caso de que esté pensando en dañarse o en dañar a otras personas. Estos son algunos consejos:
- Llame o envíe un mensaje de texto a la línea de prevención del suicidio y crisis 988 al 988. Puede recibir ayuda de asesores capacitados las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Tiene la opción de chatear con un asesor en línea mediante el servicio Lifeline Chat.
- Llame a nuestra línea directa de salud emocional y psicológica:
- Tarrant: Llame al 1-800-306-8612 (TTY: 711)
- Bexar: Llame al 1-800-248-7767 (TTY: 711)
- Buscar otros recursos y servicios locales en su propia comunidad.
Información adicional sobre salud mental y salud emocional y psicológica
Nuestro equipo los ayudará a usted y a su bebé a estar lo más saludables posible. Algunos beneficios son los siguientes:
- Información sobre embarazos saludables y cuidado del bebé.
- Recompensas que puede ganar si completa ciertos objetivos.
- Ayuda de parte de un administrador de cuidado.
- Asistencia para la lactancia.
- Text4baby™, un servicio que envía recordatorios y consejos de salud a través de mensajes de texto.
- Programas y recursos comunitarios locales.
- Información sobre la planificación familiar.
- Cobertura de anticonceptivos de acción prolongada.
Los servicios de intervención temprana en la infancia ayudan a los niños desde el nacimiento hasta los 3 años que tienen discapacidades o retrasos en el desarrollo. Estos servicios apoyan a las familias a medida que sus hijos aprenden y crecen. Puede consultar a la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas si su hijo reúne los requisitos.
Más información sobre los servicios de intervención temprana en la infancia
Puede obtener asesoramiento y suministros para el control de la natalidad, y consultar a cualquier proveedor dentro o fuera de la red.
Los servicios de planificación familiar se le brindarán siempre de manera confidencial. Puede comunicarse con nosotros para elegir un proveedor de servicios de planificación familiar. O puede leer más sobre la planificación familiar.
Administración del cuidado
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarlo. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Un administrador de cuidado puede ayudarlo a obtener más información sobre su salud, encontrar traslados para sus visitas de cuidado de salud y más.
Información adicional sobre la administración del cuidado
Manejo de enfermedades crónicas
Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o epoc, etc.
Información adicional sobre el manejo de enfermedades crónicas
Ayuda adicional para el cuidado del asma
Si tiene asma, podemos ayudarlo a cuidarse durante todo el año. Puede acceder a estos suministros o servicios (hasta $100 por año) si se inscribe en nuestro programa de manejo de enfermedades crónicas:
- Ropa de cama hipoalergénica.
- Servicios de control de plagas.
- Servicios de limpieza de los canales de ventilación.
- Servicios de limpieza profunda para la alfombra.
Puede comunicarse con nosotros para obtener más información sobre el cuidado del asma.
Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con un enfermero para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, los siete días de la semana. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.
Para ponerse en contacto con la línea de enfermería, llame al 1-800-556-1555 (TTY: 711).
Es importante que se mantenga en contacto con el equipo de cuidado de salud.Y que pueda recibir consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto. ¿Necesita un teléfono inteligente? Puede obtener uno a través de Assurance Wireless® Lifeline sin costo. El teléfono inteligente incluirá servicios como los siguientes:
- Envío ilimitado de mensajes de texto
- 1,000 minutos de conversación
- 4.5 GB de datos al mes con la red T-Mobile
Para saber si es elegible para Assurance Wireless, diríjase a “Apply for your smartphone” (Solicite el teléfono inteligente).
Si necesita un tratamiento para enfermedades comunes, puede hablar con un médico por videoconferencia segura desde la computadora. ¿Tiene resfrío o influenza? Ese es un excelente motivo para utilizar los servicios de telesalud. También puede obtener ayuda para aliviar alergias, problemas de los senos paranasales y más.
Si no puede llegar al hospital durante una emergencia, llame al 911.
Si no tiene un traslado para llegar a una consulta de cuidado de salud, lo ayudaremos a conseguirlo. Los servicios de transporte médico que no es de emergencia ofrecen traslados a las consultas de cuidado de salud habituales, por ejemplo:
- Cuidado médico
- Cuidado dental
- Un centro de cuidado de la salud emocional y psicológica
Estos traslados no son para emergencias. Puede comunicarse con Access2Care al 1-866-411-8920 (TTY: 711) Estamos disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Asegúrese de programar los traslados lo antes posible. Como mínimo, debe pedirlos con la siguiente antelación:
- Dos días hábiles antes de que lo necesite para traslados regulares.
- Cinco días hábiles para traslados de larga distancia (más de 90 millas).
Los miembros que reúnen los requisitos para el programa Pasos Sanos de Texas pueden recibir cuidado preventivo gratuito desde el nacimiento hasta los 20 años. Esto incluye chequeos médicos y dentales, como así también vacunas.
Exámenes físicos para las escuelas y actividades deportivas
También cubrimos exámenes físicos para los miembros (hasta los 19 años inclusive) que los necesiten para asistir a la escuela o practicar deportes. Los exámenes deben ser médicamente necesarios. Los miembros deberán completar primero el chequeo de bienestar de Pasos Sanos de Texas.
Visite nuestra página para miembros de Pasos Sanos de Texas para obtener más información.
Programas de salud
Con la ayuda de estos programas, puede vivir de la forma más saludable posible. Tenemos programas y servicios especiales para ayudarlo a obtener el cuidado que necesita y prevenir problemas de salud en el futuro.
Si necesita otros idiomas y formatos
¿Necesita ayuda con el idioma? Comuníquese con nosotros. Puede obtener lo siguiente:
- Servicios de interpretación sin costo durante cualquier servicio o proceso de queja (esto incluye el lenguaje de señas estadounidense y la interpretación oral en tiempo real).
- Servicios de interpretación para su visita médica (asegúrese de llamar 48 horas antes de la visita).
- Información en otro formato, como audio, letra grande y braille.
- Materiales en otros idiomas si su idioma primario no es el inglés.
Avisos legales
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