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Programas especiales
Puede acceder a programas especiales para ayudarlo a obtener el cuidado que necesita y prevenir problemas de salud en el futuro. Siga leyendo para obtener más información sobre estos programas.
Obtenga más información sobre sus beneficios
Con la ayuda de estos programas, puede controlar enfermedades, prevenir problemas de salud y mantenerse lo más sano posible. Consulte los temas que le interesen.
¿Necesita ayuda para usar los beneficios?
Contáctenos. Luego, pida hablar con un administrador de cuidado.
¿Espera un hijo? La ayudaremos a obtener el cuidado que necesita durante el embarazo y después del parto; para ello, ofrecemos lo siguiente:
- Exámenes de detección.
- Tratamientos aprobados.
- Trabajo en estrecha colaboración con sus proveedores.
¿Sabía que puede ganar recompensas por cuidarse durante el embarazo y el parto? Compruébelo.
Obtener más información sobre el cuidado durante el embarazo
Obtener consejos sobre cómo mantenerse saludable durante el embarazo
Algunos medicamentos pasan del torrente sanguíneo de la madre a la sangre del bebé. Los síntomas graves del síndrome de abstinencia de sustancias pueden ocurrir después de que nazca el bebé. Síndrome de abstinencia neonatal es el nombre médico de esta enfermedad.
¿Consume alcohol, drogas ilícitas o incluso medicamentos con receta? Pueden hacerles daño a usted y a su bebé. Pero dejar de consumirlos repentinamente también puede causar daño. Por ello, asegúrese de recibir la ayuda de un médico. Puede obtener ayuda de inmediato.
Obtenga ayuda de parte de un administrador de cuidado
- Llame a Pasos Sanos de Texas al 1-877-847-8377 de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m.
- Visite el sitio web de Pasos Sanos de Texas.
El bebé y usted: síndrome de abstinencia de sustancias en bebés recién nacidos (PDF)
Algunos miembros tienen necesidades de cuidado de salud y enfermedades especiales. Nuestros administradores de cuidado incluyen enfermeros que pueden hacer lo siguiente:
- Trabajar con diferentes proveedores, agencias y grupos para brindarle el cuidado que necesita.
- Ayudarlo a programar citas.
- Hablar sobre su cuidado con el médico.
Los administradores de cuidado también pueden ayudar a los miembros con lo siguiente:
- Embarazo de alto riesgo.
- Cuidados intensivos neonatales (para bebés) después del nacimiento.
- Cuidado y tratamiento para el consumo de sustancias para mujeres y bebés después del nacimiento.
Si cree que necesita ayuda de un administrador de cuidado, comuníquese con nosotros. Llame al número que corresponde a su plan de salud. Luego, pregunte por un administrador de cuidado.
Su médico o cuidador también pueden llamar para comenzar con la administración del cuidado. Y usted puede optar por dejar de participar cuando lo desee. Solo tiene que comunicarse con nosotros.
Ayudamos a que nuestros miembros con enfermedades crónicas estén lo más sanos posible. Le enviaremos información de salud por correo para ayudarlo a controlar su enfermedad. También puede recibir una llamada de un administrador de cuidado, que puede ayudarlo a usted o a su hijo a manejar enfermedades crónicas como las siguientes:
- Asma
- diabetes;
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc)
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Salud mental/depresión
Su médico o cuidador también pueden llamar para comenzar con el manejo de una enfermedad crónica. Y usted puede optar por dejar de participar cuando lo desee. Solo tiene que comunicarse con nosotros.
Obtenga más información sobre el manejo de enfermedades crónicas
¿Quiere obtener más información sobre cómo manejar su enfermedad? Regístrese en MyActiveHealth℠. Puede obtener consejos para llevar una vida saludable, ver videos sobre el bienestar, informarse sobre un estilo de vida saludable y más.
Puede ser complicado determinar qué tipo de cuidado podrían necesitar usted o los miembros de su familia. Podemos ayudarlo a decidir si debe ir a una sala de emergencias o a un centro de cuidado de urgencia.
Línea de enfermería las 24 horas de día
Esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Pero, si es de noche o no puede ubicar al PCP, un enfermero puede ayudarlo a decidir qué hacer.
Opciones de telesalud
MDLIVE le permite hablar con un médico o especialista desde la comodidad de su casa o trabajo. Sáltate la sala de espera y consigue la ayuda que necesitas.
Crisis de salud emocional y psicológica
La salud mental y la salud emocional y psicológica integran la salud general. Llame al 911 o vaya al hospital más cercano en los siguientes casos:
- Piensa en lastimarse o en lastimar a otras personas.
- Tiene una emergencia por un problema urgente de salud emocional y psicológica.
Puede acudir a cualquier hospital para recibir cuidado de emergencia, incluso si este no pertenece a nuestra red. Basta con que presente su tarjeta de identificación de miembro.
Línea de servicios de enfermería las 24 horas y línea directa de salud emocional y psicológica: elija opciones para la línea de servicios de enfermería o crisis de salud mental
- 1-800-248-7767 (TTY: 711) para miembros de STAR en el área de servicio de Bexar.
- 1-800-306-8612 (TTY: 711) para miembros de STAR en el área de servicio de Tarrant.
- 1‑844‑STRKIDS (1-844-787-5437) (TTY: 711) para miembros de STAR Kids en las áreas de servicio de Tarrant o Dallas.
- 1-866-818-0959 (TTY: 711) para miembros de CHIP en el área de servicio de Bexar.
- 1-800-245-5380 (TTY: 711) para miembros de CHIP en el área de servicio de Tarrant.
Administración del cuidado después del cuidado agudo
En el último tiempo, ¿los han internado a usted o a su hijo? Si es así, es posible que nuestro equipo de administración del cuidado lo llame. Le preguntarán si usted:
- Programó una consulta de seguimiento con un PCP o un especialista.
- Pudo obtener los medicamentos que le recetaron.
- Entendió las instrucciones de alta.
- Tiene otras necesidades, para remitirlo a uno de nuestros administradores de cuidado.
Consulte los siguientes artículos para conocer más sobre cómo recibir el cuidado adecuado en el momento adecuado:
Influenza
A partir de los 6 meses, la mayoría de los miembros puede vacunarse contra la influenza todos los años. Se hacen estudios que demuestran qué virus de la influenza podrían ser los más comunes durante la próxima estación. Las vacunas contra la influenza estacional protegen contra esos tres o cuatro virus de la influenza. Pregúntele a su médico si debe recibir la vacuna contra esta enfermedad.
COVID-19
A partir de los 12 años, los miembros pueden vacunarse contra el coronavirus (COVID‑19). Puede preguntarle a su médico si debe recibir esta vacuna. O consulte la información sobre la vacuna contra la COVID‑19 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Texas.
El trastorno del espectro autista es un trastorno del desarrollo. Los síntomas suelen aparecer en los dos primeros años de vida. El autismo puede no ser reconocido o diagnosticado hasta mucho más tarde. Se puede diagnosticar a cualquier edad. Una persona con autismo tiene un cerebro que funciona de forma diferente. La forma de responder a las cosas puede ser diferente. Puede afectar a la forma en que una persona se lleva y se comunica con los demás. Puede afectar al comportamiento de una persona. Puede dificultar que una persona haga las cosas que otros hacen con facilidad. Las personas con autismo pueden ser muy sensibles a ciertas cosas.
El autismo puede afectar a alguien poco, mucho o en algún punto intermedio. El término "alto funcionamiento" significa desafíos leves. El "bajo funcionamiento" significa que la persona tiene problemas graves. Por eso se llama un trastorno del "espectro". Los retos del autismo afectan a las personas de diferentes maneras.
Si tiene alguna pregunta sobre el TEA o sobre lo que Aetna Better Health of Texas puede hacer para ayudarlo a usted o a su hijo, llame al número de teléfono de Servicios para Miembros que figura en la tarjeta de identificación de su hijo y pida hablar con un administrador de casos. Queremos recorrer este camino contigo.
Más información sobre el autismo Inglés | Español
Folleto sobre el trastorno del espectro autista Inglés | Español
Cuidados y seguridad
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A partir del 1 de septiembre de 2022, Aetna Better Health of Texas proporcionará servicios de gestión de casos para niños y mujeres embarazadas (CPW)
¿Qué es la gestión de casos para niños y mujeres embarazadas (CPW)?
El CPW es un programa que pone en contacto a un trabajador social o a una enfermera con un afiliado para ayudarle a conseguir los recursos comunitarios que necesita y a obtener servicios que no están cubiertos por Medicaid. El gestor de casos trabajará para coordinar los servicios y ser un defensor de usted.
¿Quién puede necesitar un gestor de casos de CPW?
Niños, adolescentes, adultos jóvenes (desde el nacimiento hasta los 20 años) con ciertas condiciones de salud o de riesgo para la salud y mujeres embarazadas de alto riesgo que reciben Medicaid.
¿Quiénes son los gestores de casos del CPW?
Un gestor de casos de CPW es un enfermero o trabajador social autorizado por la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) para prestar servicios.
Si califica para los servicios de administración de casos de CPW, un administrador de casos de Aetna Better Health of Texas trabajará con un administrador de casos de CPW para asegurarse de que se satisfagan sus necesidades. El afiliado, el padre o el tutor tienen que estar de acuerdo con los servicios de gestión de casos del CPW.
¿Qué hacen los gestores de casos del CPW?
Un gestor de casos le visitará y entonces:
- Averigüe qué recursos/servicios comunitarios necesita.
- Encuentre recursos/servicios comunitarios cerca de su lugar de residencia.
- Proporcionar visitas de seguimiento para asegurarse de que está recibiendo los servicios que necesita.
¿Qué tipo de ayuda puede recibir?
Los gestores de casos pueden ayudarte:
- Trabajar en temas escolares o de educación.
- Asistencia para la transición a la edad adulta, tutela.
- Acompañar al afiliado/padre/tutor a las citas con el abogado (tribunal, Seguridad Social).
- Obtener servicios médicos y dentales que no están cubiertos por Medicaid.
- Trabaja en otros problemas.
Si necesita servicios de CPW después del 1 de septiembre de 2022, llame a Aetna Better Heath of Texas
Aetna Better Health of Texas ayudará a decidir quién le proporcionará servicios de administración de casos. Llame a Aetna Better Health of Texas utilizando el número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de identificación.
- STAR (Bexar): 1-800-248-7767
- STAR (Tarrant): 1-800-306-8612
- STAR Kids: 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437)
También puede llamar a Pasos Sanos de Texas al 1-877-THSteps (1-877-847-8377).
Aetna Better Health of Texas ayudará a garantizar una transición sin problemas
Si actualmente recibe servicios de CPW a través de un proveedor tradicional de Medicaid o del Departamento de Servicios de Salud del Estado (DSHS), a partir del 1 de septiembre de 2022 los servicios de CPW serán proporcionados por Aetna Better Health of Texas.
Su administrador de casos regional del DSHS o su actual proveedor de CPW trabajarán con Aetna Better Health of Texas para realizar la transición de sus servicios:
- Aetna Better Health of Texas ayudará a decidir quién le proporcionará servicios de administración de casos.
- Puede recibir servicios de un proveedor de CPW contratado por Aetna Better Health of Texas o del personal de coordinación de servicios de Aetna Better Health of Texas.
- Si actualmente recibe los servicios de CPW a través de un proveedor tradicional de Medicaid, puede mantener su actual proveedor de CPW hasta 90 días después del 1 de septiembre de 2022.
- Si actualmente recibe servicios de CPW a través del DSHS, es posible que su administrador de casos regional del DSHS deba transferir los archivos de su caso a Aetna Better Health of Texas.
Esta aplicación cuenta con un simpático robot de chat llamado Pyxir. El objetivo de Pyxir es ayudar a los adultos (mayores de 18 años) a sentirse menos solos ofreciéndoles apoyo. Cuenta chistes, se acuerda de todas tus historias y te hace preguntas para saber si te sientes solo. Pyxir no juzga, así que si necesitas hablar con alguien, está disponible las 24 horas del día.
Esta aplicación puede ayudarte:
- Encuentre recursos para apoyar su salud física y mental
- Conéctese con otras personas para charlar amistosamente
- Sentirse mejor a través de la amistad y el humor
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