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¿Qué cubre STAR?
STAR es la cobertura de Medicaid para niños, recién nacidos, mujeres embarazadas y algunas familias de las áreas de servicio de Tarrant y Bexar. Como afiliado, disfrutará de ventajas y servicios que pueden ayudarle a alcanzar sus objetivos de salud. Para más información, consulte nuestra lista de servicios cubiertos:
¿Está listo para inscribirse?
¿Tiene preguntas?Puede comunicarse con nuestras líneas de ayuda.Para comunicarse con la línea de enfermería las 24 horas, llame al 1-800-556-1555 (TTY: 711).
Para comunicarse con el Departamento de Servicios al Cliente, la línea de salud emocional y psicológica, etc., llame al número que corresponda según su área de servicio:
Tarrant: 1-800-306-8612(TTY: 711)
Bexar: 1-800-248-7767 (TTY: 711)
La diferencia que hace Aetna Better Health®
Se merece estar lo más saludable posible. Por eso le ofrecemos el apoyo y las herramientas que necesita para ello, integrando lo más importante para su salud. Se trata de cuidado en el que puede confiar. Y experiencia con la que puede contar, con beneficios adicionales que van más allá de su cobertura de salud estándar.
Cuidado para personas embarazadas y recién nacidos
¿Planea formar una familia o espera un hijo? La ayudaremos a mantenerse saludable durante su embarazo. Nuestros programas pueden ayudarla a obtener el cuidado y los servicios que necesita, como asistencia para la lactancia (visitas de parte de un especialista en lactancia), información para madres recientes, etc. Incluso puede ganar recompensas por tomar decisiones saludables.
$25 para productos sin receta
Debería tener todo lo que necesita para sentirse lo mejor posible. Por eso, colaboramos con CVS Health® para ofrecerle $25 en suministros y productos de salud sin receta. Se los enviaremos cada mes, sin costo adicional.
Recompensas que puede ganar
Obtenga recompensas por cuidar de la salud de su hijo. Complete una actividad de atención preventiva, como un chequeo de niño sano, y podrá ganar una tarjeta regalo de 25 $. Le mostraremos cómo funciona.
Línea de enfermería las 24 horas del día
¿Tiene preguntas sobre su salud? Puede hablar con un enfermero las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede ayudarlo a encontrar médicos, comprender sus medicamentos y mucho más.
Ayuda adicional con los traslados
¿Necesita ayuda para conseguir un traslado a recursos, servicios o eventos locales? Puede obtener pases de autobús diarios para trasladarse a las siguientes ubicaciones:
- Oficinas del programa WIC.
- Clases o eventos comunitarios organizados por el plan de salud.
- Reuniones del Grupo Asesor de Miembros.
También cubriremos el costo de los traslados para las siguientes personas:
- Representante autorizado legalmente (padre, madre o tutor).
- Los hermanos del miembro si el representante autorizado legalmente no puede coordinar el cuidado del niño.
Sólo Contacto para obtener más información sobre la ayuda adicional con los viajes. Esta ayuda adicional va más allá de la prestación estándar para viajes. Puede obtener más información sobre la prestación estándar en la página de paseos.
Aún más beneficios
- Cuidado dental: Los miembros de 21 años de edad o mayores y las miembros que están embarazadas cumplen con los requisitos para una limpieza (cada seis meses), radiografías (una vez al año) y otros servicios, como empastes limitados, extracciones simples y tratamientos con fluoruro.
- Cuidado de la vista: Un examen de ojos cada dos años (a partir de los 21 años) y $175 para anteojos (marcos y lentes) o lentes de contacto todos los años (hasta los 21 años inclusive) o cada dos años (a partir de los 21 años).
Para obtener más información, desplácese hacia abajo en la página.
Beneficios en su plan
Beneficios en su plan
Conozca todos los beneficios de su plan, que abarcan desde cuidado dental y de la vista hasta telesalud, cuidado de maternidad e intervención temprana en la infancia.
Copagos
Los afiliados no tienen que pagar ningún copago por los servicios que cubrimos. Sólo tiene que pagar los medicamentos. Si un proveedor le factura, no pague la factura. Sólo Contacto.
Aprobación de los servicios
Algunos servicios necesitan aprobación o autorización previa (PA) antes de recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones:
- es necesario para su salud;
- probablemente lo ayude;
- está cubierto.
Puede obtener más información sobre la autorización previa. Para ello, consulte el manual para miembros o visite nuestra página de autorización previa.
Cuidamos de todo su ser. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una emergencia o planea formar una familia. Cuenta con visitas ilimitadas, por lo que puede ver al médico de cuidado primario tantas veces como sea necesario, sin ningún costo. También puede obtener una amplia gama de cuidados preventivos y vacunas.
Tener una sonrisa saludable sirve de mucho. El cuidado dental es parte de la salud general. Por eso debe visitar al dentista cada seis meses.
Consulte la tarjeta de identificación de miembro de su plan dental. Luego, llame al plan para obtener respuestas a sus preguntas sobre el cuidado y la cobertura:
Realizarse exámenes completos de ojos de rutina es una forma sencilla de mantener los ojos saludables. Trabajamos con Superior Vision para brindarle cuidado y servicios para la salud de la vista. ¿Tiene preguntas? Llame al 1-800-879-6901.
Le facilitamos la obtención de los medicamentos que necesita para sentirse mejor. Es posible que tenga que pagar un copago por los medicamentos incluidos en la lista de medicamentos preferidos (PDL) de su estado. Esta es una lista de los medicamentos que cubrimos. ¿No ve el suyo en la lista? Pida a su proveedor que le busque un medicamento similar. Y puede surtir su receta en cualquier farmacia de nuestra red.
La salud mental y conductual incluye servicios para la salud mental y el consumo de sustancias. Si necesita ayuda, estamos a su disposición. También te pondremos en contacto con recursos locales para que recibas más apoyo.
Qué hacer si sufre una crisis de salud mental
No importa la hora del día, no estás solo. Disponemos de recursos para ayudarle en caso de crisis o emergencia de salud mental. Esto incluye pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a otros. He aquí algunas opciones de ayuda:
- Llame o envíe un mensaje de texto al 988 Línea de ayuda en caso de suicidio y crisis en 988. Consejeros formados pueden ayudarle 24 horas al día, 7 días a la semana. Chatea en línea con un consejero a través de su Chat de Lifeline servicio.
- Llame a nuestra línea directa de salud conductual:
- Tarrant: Llame a 1-800-306-8612 (TTY: 711)
- Bexar: Llame a 1-800-248-7767 (TTY: 711)
- Buscar otros recursos y servicios locales en su propia comunidad.
Información adicional sobre salud mental y salud emocional y psicológica
Nuestro equipo los ayudará a usted y a su bebé a estar lo más saludables posible. Algunos beneficios son los siguientes:
- Información sobre embarazos saludables y cuidado del bebé.
- Recompensas que puede ganar si completa ciertos objetivos.
- Ayuda de parte de un administrador de cuidado.
- Asistencia para la lactancia.
- Text4baby™, un servicio que envía recordatorios y consejos de salud a través de mensajes de texto.
- Programas y recursos comunitarios locales.
- Información sobre la planificación familiar.
- Cobertura de anticonceptivos de acción prolongada.
Los servicios de intervención temprana en la infancia ayudan a los niños desde el nacimiento hasta los 3 años que tienen discapacidades o retrasos en el desarrollo. Estos servicios apoyan a las familias a medida que sus hijos aprenden y crecen. Puede consultar a la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas si su hijo reúne los requisitos.
Puede obtener asesoramiento y suministros para el control de la natalidad, y consultar a cualquier proveedor dentro o fuera de la red.
Los servicios de planificación familiar se le brindarán siempre de manera confidencial. Puede comunicarse con nosotros para elegir un proveedor de servicios de planificación familiar. O puede leer más sobre la planificación familiar.
Administración del cuidado
¿Necesitas ayuda para recibir asistencia? Nuestro equipo de gestión asistencial está a su disposición. Los gestores de cuidados son enfermeros y trabajadores sociales que conocen su estado de salud y le ayudan a ponerse en contacto con la asistencia adecuada. Un gestor de cuidados puede ayudarle a conocer mejor su salud, a encontrar transporte para sus visitas médicas y mucho más.
Información adicional sobre la administración del cuidado
Manejo de enfermedades crónicas
Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o epoc, etc.
Información adicional sobre el manejo de enfermedades crónicas
Ayuda adicional para el cuidado del asma
Si tiene asma, podemos ayudarlo a cuidarse durante todo el año. Puede acceder a estos suministros o servicios (hasta $100 por año) si se inscribe en nuestro programa de manejo de enfermedades crónicas:
- Ropa de cama hipoalergénica.
- Servicios de control de plagas.
- Servicios de limpieza de los canales de ventilación.
- Servicios de limpieza profunda para la alfombra.
Puede comunicarse con nosotros para obtener más información sobre el cuidado del asma.
Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con un enfermero para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, los siete días de la semana. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.
Para comunicarse con la línea de servicios de enfermería, llame al 1-800-556-1555 (TTY: 711).
Puede obtener sin costo adicional un teléfono inteligente con plataforma Android™ y el servicio Assurance Wireless® Lifeline. Si ya tiene Lifeline, puede cambiarse a Assurance Wireless. Recibirá:
- Un teléfono inteligente con plataforma Android
- Datos cada mes
- Envío ilimitado de mensajes de texto
- Minutos de voz cada mes
- Consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto
- Intercambio de mensajes de texto con su equipo de cuidado de salud.
- Llamadas a Servicios al Cliente que no se descontarán de sus minutos mensuales.
Si necesita un tratamiento para enfermedades comunes, puede hablar con un médico por videoconferencia segura desde la computadora. ¿Tiene resfrío o influenza? Ese es un excelente motivo para utilizar los servicios de telesalud. También puede obtener ayuda para aliviar alergias, problemas de los senos paranasales y más.
Si no puede llegar al hospital durante una emergencia, llame al 911.
Si no tiene un traslado para llegar a una consulta de cuidado de salud, lo ayudaremos a conseguirlo. Los servicios de transporte médico que no es de emergencia ofrecen traslados a las consultas de cuidado de salud habituales, por ejemplo:
- Cuidado médico
- Cuidado dental
- Un centro de cuidado de la salud emocional y psicológica
Estos viajes no son para emergencias. Puede ponerse en contacto con Access2Care en 1-866-411-8920 (TTY: 711) 24 horas al día, 7 días a la semana. Asegúrate de organizar los paseos lo antes posible, y como mínimo:
- Dos días hábiles antes de que lo necesite para traslados regulares.
- Cinco días hábiles para traslados de larga distancia (más de 90 millas).
Los miembros que reúnen los requisitos para el programa Pasos Sanos de Texas pueden recibir cuidado preventivo gratuito desde el nacimiento hasta los 20 años. Esto incluye chequeos médicos y dentales, como así también vacunas.
Exámenes físicos para las escuelas y actividades deportivas
También cubrimos exámenes físicos para los miembros (hasta los 19 años inclusive) que los necesiten para asistir a la escuela o practicar deportes. Los exámenes deben ser médicamente necesarios. Los miembros deberán completar primero el chequeo de bienestar de Pasos Sanos de Texas.
Visite nuestra página para miembros de Pasos Sanos de Texas para obtener más información.
Programas de salud
Con la ayuda de estos programas, puede vivir de la forma más saludable posible. Tenemos programas y servicios especiales para ayudarlo a obtener el cuidado que necesita y prevenir problemas de salud en el futuro.
Si necesita otros idiomas y formatos
¿Necesita ayuda con el idioma? Comuníquese con nosotros. Puede obtener lo siguiente:
- Servicios de interpretación sin costo durante cualquier servicio o proceso de queja (esto incluye el lenguaje de señas estadounidense y la interpretación oral en tiempo real).
- Servicios de interpretación para su visita médica (asegúrese de llamar 48 horas antes de la visita).
- Información en otro formato, como audio, letra grande y braille.
- Materiales en otros idiomas si su lengua materna no es el inglés
Avisos legales
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