Bienvenido a Aetna Better Health of Texas

En Aetna Better Health of Texas, creemos que mejorar la vida de todos con quienes tenemos contacto es parte fundamental de nuestro trabajo.

Para miembros:

¡Bienvenido a Aetna Better Health of Texas!  Si es elegible para Medicaid, podemos ayudarle. Ofrecemos estos servicios del programa: - Los programas Medicaid (STAR y STAR Kids) - El Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP/CHIP Perinate). Aetna Better Health ha servido con orgullo a la gente de Texas por diez años. Se sentirá a gusto sabiendo que miles de tejanos obtienen beneficios de atención de salud mediante nuestros planes.

Al inscribirse en Aetna Better Health of Texas puede:
-  Escoger su médico, cerca de su hogar
-  Llamar para hablar con un enfermero en cualquier momento, 24/7
-  Recibir beneficios adicionales  - programas especiales para lograr sus objetivos en atención de salud 

Para inscribirse en Aetna Better Health of Texas llame a su agente de inscripción. 1-800-964-2777 (Medicaid o CHIP) o 1-877-782-6440 (STAR Kids) (TTY/personas con discapacidad auditiva: 7-1-1). Lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.; si es fuera del horario de atención o los fines de semana: deje un mensaje de voz y le devolveremos la llamada el siguiente día hábil. La línea de ayuda de Agentes de inscripción puede responder sus preguntas sobre Medicaid, STAR Kids y los beneficios de CHIP, ayudarle a encontrar o elegir un médico, proporcionar información sobre los controles médicos del Programa Pasos Sanos de Texas, ayudar a los miembros a programar citas del Programa Pasos Sanos de Texas y resolver problemas relacionados con la obtención de los servicios de salud.

Servicios para Miembros:

Para obtener más información sobre Aetna Better Health of Texas, o sobre cómo acceder a todos los servicios cubiertos, llame a Servicios para Miembros: de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Para obtener asistencia fuera del horario de atención y los fines de semana, puede comunicarse con nuestra Línea de enfermería, o puede dejar un mensaje de voz, le devolveremos la llamada el siguiente día hábil.  Llame al 911 o vaya al hospital/sala de emergencias más cercana si cree que necesita atención de emergencia.


Medicaid STAR 1-800-248-7767 (Bexar), 1-800-306-8612 (Tarrant) CHIP o CHIP Perinate 1-866-818-0959 (Bexar), 1-800-245-5380 (Tarrant)
O para miembros de STAR Kids:  24 horas al día, 7 días a la semana
Medicaid STAR Kids 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437)
Los miembros sordos o con disminución de la capacidad auditiva pueden llamarnos gratis al 1-800-735-2989.

Si necesita un intérprete calificado de inglés/español, información escrita en otros formatos, traducción u otros servicios, llame al número que se encuentra en su tarjeta de identificación o al 1-800-385-4104

Puede llamar a la línea de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los servicios de intérpretes de inglés/español están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

Información sobre cómo reemplazar una tarjeta de identificación de miembro perdida o robada:

Si pierde O LE ROBAN de identificación o se la roban, llame a Servicios para miembros a los números de teléfono de arriba o ingrese en el Portal web para miembros (Inicio de sesión para miembros) y solicite que le envíen por correo postal una nueva tarjeta de identificación.

También puede pedir el Manual para Miembros en formato de audio, en otros idiomas, Braille o con letra grande. Si necesita una cinta de audio o un CD, se los enviaremos por correo postal.

Una emergencia ocurre cuando usted sufre una lesión o enfermedad muy grave. Puede ocurrir que esté gravemente herido o que sangre profusamente. También puede ocurrir que tenga un dolor muy agudo o se sienta demasiado descompuesto. En estos casos, no recibir ayuda puede provocarle daño permanente en alguna parte de su cuerpo e incluso, la muerte.

Diríjase al hospital más cercano o llame al 911 de inmediato si:

  • Piensa que puede estar muriendo
  • Está malherido
  • Tiene fuertes dolores en el pecho
  • Corre riesgo de estar intoxicado
  • Existe la posibilidad de que haya ingerido una sobredosis de medicamentos
  • Se está asfixiando o tiene dificultades para respirar
  • Existe la posibilidad de que se haya fracturado un hueso
  • Tiene diarrea o vómitos en forma ininterrumpida
  • Está sangrando profusamente
  • Tiene quemaduras graves
  • Ha sufrido un desmayo
  • Pierde la movilidad repentinamente (parálisis)
  • Es víctima de un ataque violento (violación, asalto, apuñalamiento o herida de bala)
  • Piensa en lastimarse o en lastimar a otros
  • Está a punto de dar a luz

Para muchas enfermedades, sin embargo, no es necesario ir a una sala de emergencias.  Si tiene un resfrío, tos o un sarpullido, puede llamar a su médico. Lo mismo sucede si sufre cortes leves o tiene moretones. No es necesario que vaya al hospital.  Si no está seguro, puede llamar a nuestra línea de enfermería. La enfermera puede ayudarle a decidir si es necesario que vaya a una sala de emergencias.

Línea de enfermería - usted puede hablar con una enfermera cada vez que tenga una pregunta sobre su salud. Puede llamar a la línea de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Puede llamar a la línea de enfermería al:
Medicaid STAR 1-800-248-7767 (Bexar), 1-800-306-8612 (Tarrant) STAR Kids 1-844 STRKIDS (1-844-787-5437) CHIP o CHIP Perinate  1-866-818-0959 (Bexar), 1-800-245-5380 (Tarrant)
TTY/TDD - 1-800-735-2989 
En caso de emergencia, llame al 911.
Los miembros sordos o con disminución de la capacidad auditiva pueden llamarnos al número gratuito 1-800-735-2989.

Si cree que puede esperar para ser atendido, puede llamar a su proveedor de cuidado primario.

Aetna cumple con los derechos civiles federales y no discrimina según la raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Aetna no excluye a las personas o las trata diferente por su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
Aetna:

  • Ofrece ayuda y servicios gratis para que las personas con discapacidades se puedan comunicar de forma efectiva con nosotros, tales como:
    • Intérpretes calificados del lenguaje de señas
    • Información escrita en otros formatos (letra grande, papel, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos) sin cargo.
  • Ofrece servicios lingüísticos gratis para las personas cuyo idioma principal no sea el inglés, tales como:
    • Intérpretes calificados
    • Información escrita en otros idiomas

Si necesita un intérprete calificado, información escrita en otros formatos, traducción u otros servicios, llame al número que se encuentra en su tarjeta de identificación o al 1-800-385-4104.

Para ver información sobre educación financiera visite el sitio web de la Oficina del Comisionado de Crédito del Consumidor en  https://occc.texas.gov/consumers/consumer-education/guide

Coordinación de Servicios de STAR Kids:
La Coordinación de servicios es un servicio especial llevado adelante por un coordinador de servicio que le ayuda a planificar la administración de sus necesidades de atención médica y de salud del comportamiento. Al inscribirse en Aetna Better Health of Texas, posiblemente le asignen un coordinador de servicio. Si no tiene un coordinador de servicio, puede solicitar uno. El trabajo del coordinador de servicio es ayudarle con todas sus necesidades de atención de la salud.  Para comunicarse con Aetna Better Health of Texas STAR Kids, llame a Medicaid STAR Kids al 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437) y para miembros sordos o con disminución de la capacidad auditiva, puede llamarnos sin cargo al 1-800-735-2989.

Línea de enfermería las 24 horas:
Como miembro de Aetna Better Health, usted puede hablar con una enfermera cada vez que tenga una pregunta sobre su salud. Puede llamar a la línea de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los servicios de intérpretes de inglés/español están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Lo mejor es que usted recibirá este servicio sin cargo. 
La enfermera puede contestar sus preguntas y ayudarle a tomar decisiones beneficiosas para su salud. Puede llamar a la línea de enfermería al:
Medicaid STAR 1-800-248-7767 (Bexar), 1-800-306-8612 (Tarrant) STAR Kids 1-844 STRKIDS (1-844-787-5437) CHIP o CHIP Perinate  1-866-818-0959 (Bexar), 1-800-245-5380 (Tarrant)
TTY/TDD - 1-800-735-2989 
En caso de emergencia, llame al 911.
Los miembros sordos o con disminución de la capacidad auditiva pueden llamarnos al número gratuito 1-800-735-2989.

Salud del comportamiento:
Queremos que usted y sus hijos estén sanos en cuerpo y mente Nuestro plan de salud cubre la salud de nuestros miembros como personas en su totalidad.  Eso incluye ayuda para problemas de salud mental como la depresión o el abuso de sustancias.
No es necesario que obtenga una remisión Usted o sus hijos pueden consultar a cualquier proveedor de salud mental de nuestra red.  No tiene que pedirle a su médico que lo remita a un especialista.
Puede recibir ayuda en cualquier momento, día y noche Si necesita ayuda inmediata para usted o sus hijos, llame a nuestra línea directa. Está abierta las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los servicios de intérpretes de inglés/español están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si tiene alguna emergencia diríjase al hospital más cercano o llame al 911 de inmediato.
Medicaid STAR (Tarrant): llame al 1-800-306-8612 y oprima 1. Medicaid STAR (Bexar): llame al 1-800-248-7767 y oprima 1.
STAR Kids (Tarrant): llame al 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437)y oprima 1.  Para la Coordinación de servicios, llame al 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437).
CHIP (Tarrant): llame al 1-800-245-5380; y presione 1. CHIP (Bexar): llame al 1-866-818-0959 y presione 1.
1-800-735-2989 (TTY/TDD)

Relaciones con proveedores - Contáctenos 

Centro de atención para proveedores - nuestros horarios de atención para la línea directa para proveedores es de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., hora del Centro, excepto en feriados aprobados por el estado.  Si es fuera del horario de atención o fin de semana, deje un mensaje. Los proveedores también tienen acceso las 24 horas, 7 días a la semana, los 365 días del año, si utilizan las herramientas de autoservicio, como nuestro sistema de respuesta de voz interactivo (IVR) y el portal de proveedores para preguntas sobre elegibilidad y beneficios.

  • Email: TXProviderEnrollment@aetna.com
    Medicaid STAR: Bexar: 1-800-248-7767 Tarrant: 1-800-306-8612
    CHIP: Bexar: 1-866-818-0959 Tarrant: 1-800-245-5380
    Medicaid STAR Kids: Tarrant: 1-844-787-5437

Números de teléfono importantes para Aetna Better Health of Texas para servicios de farmacia y visión, y otros números de contacto de Aetna

De lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m.

2777 Stemmons Fwy • Dallas, TX 75207  

Audiencias imparciales estatales

Puede solicitar una audiencia imparcial dentro de los 120 días de la carta de decisión de la apelación. La notificación de rechazo de la apelación incluye un formulario de solicitud de audiencia imparcial (Inglés/Español ) para que el miembro complete y envíe al plan de salud.

En el caso de que la MCO no tome una decisión sobre una apelación dentro del plazo de 30 días calendario, el miembro puede solicitar una audiencia imparcial estatal dentro de los 120 días a partir de la fecha, es decir 30 días después de la fecha de solicitud de apelación.

Si un miembro o como padre o tutor de un miembro del plan de salud no está de acuerdo con la decisión del plan de salud, tiene derecho a pedir una audiencia imparcial. Puede designar a un representante por escrito con una carta de autorización firmada dirigida al plan de salud donde les indique:

  • El nombre del representante
  • El título del representante
  • La agencia del representante
  • La dirección del representante
  • El número de teléfono del representante

Puede elegir a un médico u otro proveedor médico para que lo represente. Si quiere disputar una decisión tomada por su plan de salud, usted o su representante debe solicitar la audiencia imparcial dentro de los 120 días calendario de la fecha que aparece en la carta del plan de salud donde se le informó la decisión. Si no pide una audiencia imparcial dentro de los 120 días calendario, es posible que pierda su derecho a una audiencia imparcial. Para pedir una audiencia imparcial, usted o su representante pueden enviar una carta al plan de salud a: Aetna Better Health Attention: Member Advocate P.O. Box 569150 Dallas, TX 75356-9150 o llamar al 1‑844‑STRKIDS (1‑844‑787‑5437 (STAR Kids,) 1-800-306-8612 (STAR para Tarrant) o al 1‑800‑248‑7767 (STAR para Tarrant) o 1‑800‑248‑7767 (STAR para Bexar). Si no solicita una audiencia imparcial hasta esta fecha, dejará de recibir el servicio denegado por el plan de salud.

Usted tiene derecho a seguir recibiendo cualquier servicio que el plan de salud haya denegado o reducido, al menos hasta que se tome la decisión definitiva en la audiencia si la misma se solicita dentro de: (1) 10 días calendario a partir del envío por correo del aviso de la medida de Aetna Better Health.  Es posible que el miembro tenga que pagar el costo de los servicios prestados mientras la apelación está pendiente si la decisión definitiva resulta en contra del miembro.  La decisión de la audiencia imparcial estatal se tomará en 90 días.

STAR: 1-800-248-7767 (Condado de Bexar)

STAR 1-800-306-8612 (Condado de Tarrant)

STAR Kids: 1-844-787-5437

Aetna Better Health                              

Attn: Member Advocate                        

P.O. Box 569150                                        

Dallas, TX 75356-9150       

Teléfono: 1-800-248-7767 (Condado de Bexar)

Teléfono: 1-800-306-8612 (Condado de Tarrant)

Teléfono: 1-844-787-5437

Número de contacto: número gratuito para solicitar una apelación:

STAR - 1-800-248-7767 (Condado de Bexar)

STAR - 1-800-306-8612 (Condado de Tarrant)

STAR Kids - 1-844-787-5437

Acreditación de NCQA