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¿Qué es fraude, malgasto y abuso?
- Hay fraude cuando una persona miente para obtener dinero o servicios.
- Hay malgasto cuando una persona recibe beneficios o servicios que no necesita.
- Hay abuso cuando una persona acepta dinero por servicios cuando no tiene derecho legal al pago.
¿A quién llamo?
¿A quién llamo?
Para prevenir, denunciar o impedir el fraude, el malgasto o el abuso, puede llamar a las siguientes entidades:
- Servicios al Proveedor: 1-866-600-2139 (TTY: 711)
- Servicios al Cliente: 1-866-329-4701 (TTY: 711)
- Oficina del Inspector General: 1-800-368-1463 (TTY: 1-877-765-3459)
- La línea directa de los Servicios de Protección al Adulto (APS) del Departamento de Servicios para Ancianos de Illinois: 1-866-800-1409 (TTY: 1-888-206-1327)
- La línea de ayuda para personas de edad avanzada del Departamento de Servicios para Ancianos de Illinois: 1-800-252-8966 (TTY: 1-888-206-1327)
- Departamento de Salud Pública: 1-800-252-4343
- Nuestra línea directa de fraude, despilfarro y abuso: 1-866-536-0542
Denúncielo en línea
Denúncielo en línea
También puede denunciar el fraude, malgasto y abuso en el sitio web del Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Familiares (HSF) de Illinois. Otra opción es completar nuestra forma de fraude, malgasto y abuso.
Fraude por parte de proveedores
El fraude, malgasto y abuso de proveedores incluye lo siguiente:
Falsificar registros médicos.
recetar más medicamentos de los que son médicamente necesarios;
prestar más servicios de cuidado de salud de los que son médicamente necesarios;
Facturar servicios que no prestaron.
facturar suministros que no brindaron;
Facturar servicios profesionales que no prestó un profesional médico.
Fraude de los miembros
El fraude, malgasto y abuso de miembros incluye lo siguiente:
Prestar, vender o dar a otra persona la tarjeta de identificación de un plan de salud o la tarjeta de identificación de beneficios (BIC) de HealthChoice Illinois.
Recibir los mismos tratamientos o medicamentos, o unos similares, de más de un proveedor.
Ir a la sala de emergencias cuando no es una emergencia.
Usar el número del Seguro Social o el número de identificación del plan de salud de otra persona.
Recibir dinero u obsequios a cambio de servicios médicos.