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Preguntas generales
Medicaid es un programa mediante el cual el gobierno brinda cuidado de salud a millones de estadounidenses. En Illinois, se llama HealthChoice Illinois. A través de este programa, se brinda cobertura a adultos con ingresos bajos, niños, embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad. Si reúne los requisitos, obtendrá cobertura para recibir una amplia variedad de beneficios y servicios, que incluyen los siguientes:
Cuidado preventivo
beneficios para la vista;
Medicamentos
manejo de enfermedades crónicas;
Servicios de salud emocional y psicológica
Antes de obtener cobertura, debe asegurarse de que reúne los requisitos para participar en HealthChoice Illinois. HealthChoice Illinois es el programa de Medicaid de Illinois. Si reúne los requisitos de HealthChoice Illinois, el Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Familiares de Illinois le enviará un paquete de inscripción por correo. Al completar la inscripción, puede elegir Aetna Better Health of Illinois como plan de salud.
Cada 12 meses, el Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Familiares de Illinois determina si usted o los miembros de su familia siguen reuniendo los requisitos de HealthChoice Illinois. Esta revisión se denomina “redeterminación”.
Siempre intentamos brindarle la mejor experiencia posible con el cuidado de salud. Le recomendamos presentar una queja formal si no está satisfecho con el servicio que le brindamos nosotros o alguno de nuestros proveedores. Si rechazamos, demoramos o modificamos un servicio, puede presentar una apelación. Si no está de acuerdo con lo decidido en la apelación, puede hacer lo siguiente:
Solicitar una audiencia imparcial estatal.
Solicitar una revisión médica independiente.
Obtener más información sobre cómo presentar una queja formal o una apelación
Infórmenos al respecto. Tiene derecho a denunciar a cualquier persona que crea que comete fraude contra el sistema de HealthChoice Illinois o abusa de él. Puede usar esta forma para denunciar fraude o abuso.
Departamento de Servicios al Cliente
El resumen del plan de salud y la información sobre los beneficios están en el Manual para miembros o en el portal seguro para miembros.
Puede llamar al número gratuito 1-866-329-4701 (TTY: 711)De lunes a viernes, de 8.30 a 17.00 horas. También puede ponerse en contacto con nosotros en cualquier momento accediendo a su Portal seguro para afiliados.
Puede cambiar de PCP a través del sitio web seguro para miembros. También puede llamar al número gratuito que figura en su tarjeta de identificación y seguir las opciones del menú.
¿Necesita más ayuda?
Comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente llamando al
1-866-329-4701 (TTY: 711).