Programa para el Mejoramiento de la Calidad

En Aetna Better Health^® of Illinois, cuidamos todo su ser. Trabajamos para brindarle la mejor experiencia de cuidado de salud posible. El Programa para el Mejoramiento de la Calidad se centra en la salud preventiva, y nuestro equipo colabora con su médico para garantizar que usted reciba cuidado de la más alta calidad.

Nuestras metas y objetivos

Con el Programa para el Mejoramiento de la Calidad, nos proponemos los siguientes objetivos:

Implementar un Programa para el Mejoramiento de la Calidad que promueva y genere, de manera eficaz, la calidad en las operaciones diarias y las políticas del plan de salud.
Controlar y evaluar, de manera continua, las necesidades de los miembros, el cuidado y los servicios para los pacientes, con el fin de garantizar que los miembros reciban cuidado de calidad en el momento adecuado.
Identificar y analizar oportunidades de mejoramiento con la implementación de medidas y seguimiento.
promover la seguridad de los pacientes a través de comunicaciones estacionales con los miembros (por ejemplo, envíos de correo sobre la influenza);
Ofrecer un programa de seguridad para pacientes diseñado para mejorar la seguridad de nuestros miembros.
Garantizar que en Aetna Better Health of Illinois se alcancen o superen los más altos estándares de calidad cumpliendo con los requisitos reglamentarios y los estándares de acreditación locales, estatales y federales.

Nuestros servicios

A través de nuestro Programa para el Mejoramiento de la Calidad, se brindan diversos servicios, incluidos los siguientes:

Beneficios complementarios que promueven el bienestar, incluido un programa para incentivar el cuidado preventivo.
Ofrecer a proveedores y centros información sobre cuestiones de seguridad.
Hacer un seguimiento de las quejas de los miembros sobre problemas de seguridad en el consultorio o centro de su proveedor.
Ayudarle a gestionar sus cuidados cuando se traslada de un lugar a otro (por ejemplo, de rehabilitación a casa).
Enseñar a los miembros lo que deben preguntar a sus médicos durante una visita.
Revisar los registros médicos con los proveedores para garantizar que se cumplen las prácticas de documentación.

Envío de tarjetas y boletines informativos útiles sobre su salud.
Control de los consultorios de los proveedores para asegurarnos de que cumplan con las normas del estado de Illinois.
Revisión de la calidad de nuestros servicios. Establecemos pautas de práctica clínica para algunas afecciones. Si quiere una copia de estas pautas o más información sobre nuestros programas, llame al Departamento de Servicios al Cliente, al 1-866-329-4701 (TTY: 711).
Recordartorios para usted y su proveedor acerca del cuidado de salud preventivo.

Evaluación del grado de satisfacción con su proveedor y con los servicios de cuidado de salud.
Supervisión de llamadas telefónicas para asegurarnos de que le respondan con rapidez y de que le brinden la información adecuada.
Colaboración con su médico a fin de asegurarnos de que obtenga toda la información que necesita para poder brindarle cuidado de calidad.

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