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¿Qué está cubierto?
Mejor salud de Aetna® of Illinois brinda cobertura de HealthChoice Illinois. Ofrecemos una amplia gama de beneficios y servicios para ayudarlo a alcanzar todos sus objetivos de salud. Para obtener información completa, descargue nuestro manual para miembros.
Aetna marca la diferencia
En Aetna Better Health of Illinois, tenemos experiencia en la que puede confiar. Y lo guiamos para que viva con más salud. Por eso, ofrecemos una variedad de servicios de especialidad para ayudarlo a alcanzar todos sus objetivos de salud. En 2024, hemos añadido programas gratuitos de entrega a domicilio con servicios personalizados prestados por dietistas y nutricionistas cuando reúne los requisitos. Y puede obtener $45 por mes para comprar pañales, así como un asiento para el automóvil, una cuna portátil o silla de comer cuando reúna los requisitos en 2024. En 2023, aproveche estos beneficios adicionales:
Recompensas de Aetna® Better Care
Puede ganar recompensas por ser saludable. Cada vez que haga cosas como ir a la visita anual de bienestar o informarnos que está embarazada, le daremos una recompensa. Obtenga más información sobre nuestras recompensas de Aetna Better Care abajo.
Beneficio de gimnasio gratuito
¿Le gusta la actividad física? Los miembros que cumplan con los requisitos pueden recibir un cupón para cubrir el costo de la membrecía mensual en los centros participantes. Los mayores de 13 años pueden tener una membrecía digital, y los mayores de 18 años pueden tener una membrecía digital o presencial. Para ello, los miembros deben reunir los siguientes requisitos:
- Completar un examen de riesgo para la salud
- Realice una visita anual de bienestar
- Rellenar el consentimiento de comercialización de los miembros
Vestimenta escolar gratuita
¿Necesita ropa nueva para la escuela? Cada año, los miembros que cumplan con los requisitos desde el jardín de infantes hasta el 12.o grado (de 5 a 18 años) pueden recibir tres conjuntos (camisa, pantalón y suéter). Para ello, los miembros deben reunir los siguientes requisitos:
- Completar un examen de riesgo para la salud
- Realizar una visita anual de bienestar
- Estar al día con todas las vacunas
Atención extraescolar gratuita
¿Su hijo necesita cuidado después de la escuela? Los miembros de entre 6 y 18 años que cumplan con los requisitos años pueden recibir ayuda a través del cuidado después de la escuela en centros participantes. Para ello, los miembros deben reunir los siguientes requisitos:
Completar un examen de riesgo para la salud
- Realizar una visita anual de bienestar
- Estar al día con todas las vacunas
Recordatorio:El beneficio de cuidado después de la escuela se discontinuará a partir del 31 de diciembre de 2023.
Membrecía gratuita a la aplicación de bienestar y salud emocional y psicológica.
Los miembros de 12 años o más que cumplan los requisitos pueden recibir un cupón para cubrir la membrecía de la aplicación de bienestar y salud emocional y psicológica. Para ello, los miembros deben reunir los siguientes requisitos:
- Completar un examen de riesgo para la salud
- Realice una visita anual de bienestar
- Rellenar el consentimiento de comercialización de los miembros
Membrecía gratuita a la aplicación de control de peso
Los miembros de 18 años o más que cumplan los requisitos pueden recibir un cupón para cubrir la asistencia digital del control del peso. Para ello, los miembros deben reunir los siguientes requisitos:
- Completar un examen de riesgo para la salud
- Realice una visita anual de bienestar
- Rellenar el consentimiento de comercialización de los miembros
Beneficios incluidos en su plan
En Aetna Better Health of Illinois, cuidamos todo su ser. Cuenta con nuestro apoyo, más allá de dónde se encuentre en su camino hacia una mejor salud. Esto significa que cuenta con cobertura si tiene que consultar un especialista, si tiene una emergencia o si planea formar una familia. También ofrecemos una amplia variedad de servicios de cuidado preventivo y vacunas.
¿Tiene preguntas sobre su salud? Evite las salas de espera llenas de gente. Puede hablar con una enfermera las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin costo adicional para usted. Pueden ayudarlo a encontrar médicos locales, comprender sus medicamentos y mucho más. Simplemente llame a su número local de Servicios para Miembros y lo conectarán con una enfermera titulada. Para comunicarse con una enfermera, solo necesita llamar 1-866-329-4701 (TTY: 711) y presione # 2 luego presione # 6 para llegar a la línea de enfermería.
Tener una sonrisa saludable sirve de mucho. El cuidado dental es un aspecto importante de la salud general. Si acude a los dos chequeos que se cubren por año, el dentista puede ayudarlo a prevenir infecciones y dolores molestos. Con Aetna Better Health of Illinois, se cubren los servicios de los proveedores de DentaQuest que estén en nuestra red. Si necesita ayuda para encontrar un dentista, llame al Departamento de Servicios al Cliente. O elija uno con la herramienta de búsqueda de proveedores.
No pierda de vista lo más importante. Realizarse exámenes completos de ojos de rutina es una forma sencilla de mantener la mirada luminosa y los ojos saludables. Cubrimos un examen de la vista por año. Si necesita anteojos, cubrimos marcos y cristales. Y hasta lo ayudamos a pagar los lentes de contacto si los prefiere. Aproveche al máximo los servicios de la vista para niños y adultos que ofrecemos. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor de servicios para la vista, llame al Departamento de Servicios al Cliente. O elija uno con la herramienta de búsqueda de proveedores.
Le facilitamos la obtención de los medicamentos que necesita para sentirse mejor. No se aplican copagos ni deducibles si el medicamento está incluido en nuestra lista de medicamentos preferidos.Una lista de medicamentos preferidos contiene los medicamentos que tienen cobertura. Si el medicamento no está incluido en nuestra lista de medicamentos preferidos, el médico lo ayudará a encontrar uno similar. Puede obtener un medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.O, si le es más cómodo, se lo enviamos por correo.
Cuando se sienta un poco raro, estamos a su disposición. La salud mental es importante para la salud general. Por eso, cubrimos una variedad de servicios de salud mental. Ofrecemos excelentes beneficios para las personas que necesitan los siguientes servicios:
Asesoramiento.
Servicios para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
Cuidado de la salud mental para pacientes internados.
Medicamentos para tratar enfermedades mentales.
En ocasiones, necesita un poco más de ayuda para ir a las citas con su médico y volver de ellas. Podemos ayudarlo a conseguir un traslado. El traslado en ambulancia siempre tiene cobertura en una emergencia. También cubrimos traslados a citas con el médico y farmacias. Para programar un traslado, comuníquese con Servicios al Cliente, por lo menos dos (2) días hábiles antes de la cita.
Permanezca en contacto con su salud. Los miembros de Aetna Better Health of Illinois que cumplan con los requisitos pueden obtener el servicio de telefonía celular de Lifeline y un teléfono inteligente Android™ sin costo alguno. Los miembros pueden obtener lo siguiente:
Datos cada mes
Envío ilimitado de mensajes de texto
Minutos de voz cada mes
Consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto
Llamadas a Servicios al Cliente que no se descontarán de sus minutos mensuales.
Intercambio de mensajes de texto personalizados con su equipo de cuidado de salud.
Obtenga más información sobre cómo obtener un teléfono celular sin costo adicional.
Podemos ayudarlo a recibir el cuidado que necesita por teléfono o en su casa. Nuestro Programa de Salud Comunitaria lo ayuda con lo siguiente:
Elegir un médico.
Usar los beneficios.
Obtener cuidado preventivo y exámenes.
Aprovechar programas de servicios sociales comunitarios para alimentos, vivienda y ropa.
¿Espera un hijo? La ayudamos a mantenerse saludable durante el embarazo. Con nuestros programas, tendrá el cuidado y los servicios necesarios. Lea más sobre el programa de maternidad en nuestro sitio web. O llame al Departamento de Servicios al Cliente.
Obtenga más información sobre los servicios para el embarazo y el recién nacido
El programa de EPSDT los ayuda a obtener cuidado a usted y a sus seres queridos de hasta 21 años. Cubre visitas de salud preventiva y de bienestar, como citas con el médico o el dentista, sin costo. El programa de EPSDT también cubre el tratamiento indicado a continuación de los problemas que se detecten en una de esas visitas:
• Chequeos médicos.
• Un examen físico general y evaluación del crecimiento y desarrollo de su hijo.
• Una evaluación de la salud mental, emocional y psicológica de su hijo.
• Una evaluación de la nutrición de su hijo.
• Pruebas de laboratorio, incluidos exámenes de detección de plomo.
• Vacunas cuando son necesarias.
• Exámenes de la vista, diagnóstico y tratamiento, incluidos anteojos.
• Exámenes y servicios de audición, diagnóstico y tratamiento, incluidos audífonos.
• Remisiones a otros servicios médicamente necesarios.
• Servicios dentales, incluido el tratamiento del dolor e infecciones, la restauración de los dientes y el mantenimiento de la salud dental.
• Tratamiento médicamente necesario para tratar cualquier problema detectado durante una consulta médica de niños sanos (algunos de estos servicios pueden requerir autorización previa).
Para obtener más información sobre los beneficios de evaluación temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT), consulte el Manual para miembros, o comuníquese con Servicios al Cliente al 1-866-329-4701 (TTY: 711) si quiere preguntar algo al respecto.
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? A través de nuestro programa de administración del cuidado, lo guiaremos para que reciba el cuidado que necesita. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Un administrador de cuidado puede brindarle más información sobre su salud, ayudarlo a coordinar el traslado a las citas y más.
Algunas enfermedades requieren un poco más de cuidado. Nuestro programa de manejo de enfermedades puede ayudarlo. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o epoc, etc.
Conozca más sobre la administración del cuidado
Obtenga productos sanitarios de uso cotidiano sin coste alguno. Como parte de su plan Aetna Better Health® of Illinois, su hogar tiene una asignación mensual de $25 para gastar en productos de atención médica de venta libre (OTC).
¿Reúne los requisitos para otros servicios?
¿Reúne los requisitos para otros servicios?
¿Usted o un ser querido necesitan cuidado extra para sentirse saludables? Quizá cumpla con los requisitos para nuestro programa de cuidado a largo plazo. Reciba cuidado en el momento y lugar en que lo necesite. Nuestros administradores de cuidado lo ayudarán en cada paso del camino hacia una mejor salud. Puede obtener más información acerca de nuestra amplia variedad de servicios de cuidado a largo plazo, como los servicios de residencia asistida, comidas y traslados. También ofrecemos servicios de cuidado a largo plazo para niños con necesidades especiales. Es posible que incluso puedan seguir recibiendo cuidado del médico que tienen ahora. Obtenga más información sobre estos programas a continuación.
Servicios de exención
Servicios de exención
Las exenciones lo ayudan a obtener más beneficios y le permiten vivir de manera más independiente. Si usted es anciano, tuvo un accidente hace poco o tiene una enfermedad crónica, quizá reúna los requisitos para una exención. Puede obtener más información sobre los servicios por exención a continuación.
Cómo usar los beneficios
Como miembro de Aetna Better Health of Illinois, tiene la posibilidad de elegir a quién consulta para sus necesidades de cuidado de salud. Elija a quien prefiera de nuestra sólida red de proveedores. Puede buscar en línea un proveedor que atienda en su zona. O llame al Departamento de Servicios al Cliente para obtener más información.
Si necesita otros idiomas y formatos
Tiene a su disposición servicios de intérpretes sin cargo durante los servicios o el proceso de queja formal. Se incluyen el lenguaje de señas americano y la interpretación oral en tiempo real.
Si necesita una traducción a un idioma que no sea inglés, llame a Aetna Better Health of Illinois. También ofrecemos materiales en otros formatos, como braille, CD de audio o letra grande.
Si necesita que un intérprete lo acompañe en la cita con el médico, contacte a Aetna Better Health of Illinois 48 horas antes. Le conseguiremos uno. Basta con que llame al Departamento de Servicios al Cliente.