.jpg)
¿Qué está cubierto?
Mejor salud de Aetna® of Illinois brinda cobertura de HealthChoice Illinois. Ofrecemos una amplia gama de beneficios y servicios para ayudarlo a alcanzar todos sus objetivos de salud. Para obtener información completa, descargue nuestro manual para miembros.
Aetna Better Health marca la diferencia
En Aetna Better Health of Illinois, tenemos experiencia en la que puede confiar. Y lo guiamos para que viva con más salud. Por eso, ofrecemos una variedad de servicios de especialidad para ayudarlo a alcanzar todos sus objetivos de salud. Puede contar con nuestra experiencia.
Recompensas de Aetna® Better Care
Gane dinero por ser saludable. Lo recompensamos si hace lo posible por cuidar la salud, como vacunarse contra la influenza o llevar a su hijo a un chequeo anual. También es posible obtener recompensas por volver a obtener ciertos medicamentos o informarnos si está embarazada. Obtenga más información sobre nuestras recompensas de Aetna Better Care abajo.
Beneficio de gimnasio gratuito
¿Le gusta mantenerse activo? Los socios mayores de 16 años pueden recibir un vale para cubrir las cuotas mensuales de los locales participantes. Para tener derecho a la inscripción gratuita en el gimnasio, es necesario:
- Completar un examen de riesgo para la salud
- Completar los 5 exámenes EPSDT (1 visita de niño sano, 1 examen de audición, 2 exámenes dentales, 1 examen de depresión)
- Para los afiliados mayores de 21 años, realizar una visita anual de bienestar
Ropa escolar gratuita
¿Necesitas ropa nueva para el colegio? Los miembros elegibles de los grados K a 5 (de 5 a 11 años) pueden recibir tres conjuntos (camisa, pantalón y jersey) cada año. Para poder optar a la ropa escolar gratuita, los afiliados deben:
- Completar un examen de riesgo para la salud
- Realizar una visita anual de bienestar
- Estar al día con todas las vacunas
Atención extraescolar gratuita
¿Su hijo va a un programa extraescolar? Los afiliados de 6 a 18 años que reúnan los requisitos necesarios pueden recibir ayuda para el cuidado de niños después de la escuela en los centros participantes. Para poder optar a la atención extraescolar gratuita, los afiliados deben
Completar un examen de riesgo para la salud
- Realizar una visita anual de bienestar
- Estar al día con todas las vacunas
Mochila digital* Plan de datos de un año
¿Le gustaría recibir el reembolso de su plan de datos móviles? Los miembros que cumplan con los requisitos y que tengan entre 7 y 18 años pueden recibir un plan de datos por un año. A fin de reunir los requisitos para obtener de manera gratuita el plan de datos, los miembros deben completar lo siguiente:
- Una evaluación de riesgos de salud.
- Una prueba de detección de clamidia (para los afiliados que cumplan los requisitos)
- Completar los 5 exámenes EPSDT (1 visita de niño sano, 1 examen de audición, 2 exámenes dentales, 1 examen de depresión)
- Para los afiliados mayores de 21 años, realizar una visita anual de bienestar
- Rellenar el consentimiento de comercialización de los miembros
*Limitado a los primeros 25.000 socios que cumplan los requisitos
Afiliaciones gratuitas para el control de peso
Los afiliados de 18 años o más que reúnan los requisitos necesarios pueden recibir un bono de apoyo digital para el control del peso. Para poder optar a la afiliación gratuita de control de peso, los afiliados deben:
- Tener un índice de masa corporal (IMC) de 25 o más
- Completar un examen de riesgo para la salud
- Para los afiliados de 16 a 21 años, completar los 5 exámenes EPSDT (1 visita de niño sano, 1 examen de audición, 2 exámenes dentales, 1 examen de depresión)
- Para los afiliados mayores de 21 años, realizar una visita anual de bienestar
- Rellenar el consentimiento de comercialización de los miembros
Beneficios incluidos en su plan
En Aetna Better Health of Illinois, cuidamos todo su ser. Cuenta con nuestro apoyo, más allá de dónde se encuentre en su camino hacia una mejor salud. Esto significa que cuenta con cobertura si tiene que consultar un especialista, si tiene una emergencia o si planea formar una familia. También ofrecemos una amplia variedad de servicios de cuidado preventivo y vacunas.
¿Tiene preguntas sobre su salud? Evite las salas de espera llenas de gente. Puede hablar con una enfermera las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin costo adicional para usted. Pueden ayudarlo a encontrar médicos locales, comprender sus medicamentos y mucho más. Simplemente llame a su número local de Servicios para Miembros y lo conectarán con una enfermera titulada. Para comunicarse con una enfermera, solo necesita llamar 1-866-329-4701 (TTY: 711) y presione # 2 luego presione # 6 para llegar a la línea de enfermería.
Tener una sonrisa saludable sirve de mucho. El cuidado dental es un aspecto importante de la salud general. Si acude a los dos chequeos que se cubren por año, el dentista puede ayudarlo a prevenir infecciones y dolores molestos. Con Aetna Better Health of Illinois, se cubren los servicios de los proveedores de DentaQuest que estén en nuestra red. Si necesita ayuda para encontrar un dentista, llame al Departamento de Servicios al Cliente. O elija uno con la herramienta de búsqueda de proveedores.
No pierda de vista lo más importante. Realizarse exámenes completos de ojos de rutina es una forma sencilla de mantener la mirada luminosa y los ojos saludables. Cubrimos un examen de la vista por año. Si necesita anteojos, cubrimos marcos y cristales. Y hasta lo ayudamos a pagar los lentes de contacto si los prefiere. Aproveche al máximo los servicios de la vista para niños y adultos que ofrecemos. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor de servicios para la vista, llame al Departamento de Servicios al Cliente. O elija uno con la herramienta de búsqueda de proveedores.
Le facilitamos la obtención de los medicamentos que necesita para sentirse mejor. No se aplican copagos ni deducibles si el medicamento está incluido en nuestra lista de medicamentos preferidos.Una lista de medicamentos preferidos contiene los medicamentos que tienen cobertura. Si el medicamento no está incluido en nuestra lista de medicamentos preferidos, el médico lo ayudará a encontrar uno similar. Puede obtener un medicamento con receta en cualquier farmacia de nuestra red.O, si le es más cómodo, se lo enviamos por correo.
Cuando se sienta un poco raro, estamos a su disposición. La salud mental es importante para la salud general. Por eso, cubrimos una variedad de servicios de salud mental. Ofrecemos excelentes beneficios para las personas que necesitan los siguientes servicios:
Asesoramiento.
Servicios para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
Cuidado de la salud mental para pacientes internados.
Medicamentos para tratar enfermedades mentales.
En ocasiones, necesita un poco más de ayuda para ir a las citas con su médico y volver de ellas. Podemos ayudarlo a conseguir un traslado. El traslado en ambulancia siempre tiene cobertura en una emergencia. También cubrimos traslados a citas con el médico y farmacias. Para programar un traslado, comuníquese con Servicios al Cliente, por lo menos dos (2) días hábiles antes de la cita.
Permanezca en contacto con su salud. Los miembros de Aetna Better Health of Illinois que cumplan con los requisitos pueden obtener el servicio de telefonía celular de Lifeline y un teléfono inteligente Android™ sin costo alguno. Los miembros pueden obtener lo siguiente:
Datos cada mes
Envío ilimitado de mensajes de texto
Minutos de voz cada mes
Consejos y recordatorios de salud por mensaje de texto
Llamadas a Servicios al Cliente que no se descontarán de sus minutos mensuales.
Intercambio de mensajes de texto personalizados con su equipo de cuidado de salud.
Obtenga más información sobre cómo obtener un teléfono celular sin costo adicional.
Podemos ayudarlo a recibir el cuidado que necesita por teléfono o en su casa. Nuestro Programa de Salud Comunitaria lo ayuda con lo siguiente:
Elegir un médico.
Usar los beneficios.
Obtener cuidado preventivo y exámenes.
Aprovechar programas de servicios sociales comunitarios para alimentos, vivienda y ropa.
¿Espera un hijo? La ayudamos a mantenerse saludable durante el embarazo. Con nuestros programas, tendrá el cuidado y los servicios necesarios. Lea más sobre el programa de maternidad en nuestro sitio web. O llame al Departamento de Servicios al Cliente.
Obtenga más información sobre los servicios para el embarazo y el recién nacido
El programa de EPSDT los ayuda a obtener cuidado a usted y a sus seres queridos de hasta 21 años. Cubre visitas de salud preventiva y de bienestar, como citas con el médico o el dentista, sin costo. El programa de EPSDT también cubre el tratamiento de los problemas que se detecten en una de esas visitas. Conozca más sobre los beneficios del programa de EPSDT en nuestro sitio web. O comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente si quiere preguntar algo al respecto.
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? A través de nuestro programa de administración del cuidado, lo guiaremos para que reciba el cuidado que necesita. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Un administrador de cuidado puede brindarle más información sobre su salud, ayudarlo a coordinar el traslado a las citas y más.
Algunas enfermedades requieren un poco más de cuidado. Nuestro programa de manejo de enfermedades puede ayudarlo. Los administradores de cuidado lo guían para que maneje enfermedades crónicas, como asma, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o epoc, etc.
Conozca más sobre la administración del cuidado
¿Reúne los requisitos para otros servicios?
¿Reúne los requisitos para otros servicios?
¿Usted o un ser querido necesitan cuidado extra para sentirse saludables? Quizá cumpla con los requisitos para nuestro programa de cuidado a largo plazo. Reciba cuidado en el momento y lugar en que lo necesite. Nuestros administradores de cuidado lo ayudarán en cada paso del camino hacia una mejor salud. Puede obtener más información acerca de nuestra amplia variedad de servicios de cuidado a largo plazo, como los servicios de residencia asistida, comidas y traslados. También ofrecemos servicios de cuidado a largo plazo para niños con necesidades especiales. Es posible que incluso puedan seguir recibiendo cuidado del médico que tienen ahora. Obtenga más información sobre estos programas a continuación.
Servicios de exención
Servicios de exención
Las exenciones lo ayudan a obtener más beneficios y le permiten vivir de manera más independiente. Si usted es anciano, tuvo un accidente hace poco o tiene una enfermedad crónica, quizá reúna los requisitos para una exención. Puede obtener más información sobre los servicios por exención a continuación.
Cómo usar los beneficios
Como miembro de Aetna Better Health of Illinois, tiene la posibilidad de elegir a quién consulta para sus necesidades de cuidado de salud. Elija a quien prefiera de nuestra sólida red de proveedores. Puede buscar en línea un proveedor que atienda en su zona. O llame al Departamento de Servicios al Cliente para obtener más información.
Si necesita otros idiomas y formatos
Tiene a su disposición servicios de intérpretes sin cargo durante los servicios o el proceso de queja formal. Se incluyen el lenguaje de señas americano y la interpretación oral en tiempo real.
Si necesita una traducción a un idioma que no sea inglés, llame a Aetna Better Health of Illinois. También ofrecemos materiales en otros formatos, como braille, CD de audio o letra grande.
Si necesita que un intérprete lo acompañe en la cita con el médico, contacte a Aetna Better Health of Illinois 48 horas antes. Le conseguiremos uno. Basta con que llame al Departamento de Servicios al Cliente.