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Medicamentos que cubre el plan

Medicamentos que cubre el plan

Medicamentos con receta

 

Cubrimos los medicamentos recetados en el formulario (o lista de medicamentos). Estos medicamentos deben ser médicamente necesarios. Esto significa que los necesita para controlar una condición de salud. Para más información, consulte la tabla de copagos en su manual del afiliado - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Puede comprobar el formulario (PDF) | Formulario 2023 (PDF). O búsquelo en línea. Si su medicamento no está en esta lista, pida a su proveedor que lo haga:

 

  • Que le recete uno similar que sí esté incluido en el Formulario.
  • Que obtenga autorización previa para la cobertura.

 

¿Necesita autorización previa (PA)? Pídale al proveedor que complete una forma de autorización previa. O puede comunicarse con nosotros.

 

Formulario (PDF)

 

Formulario 2023 (PDF)

 

Herramienta de búsqueda y actualizaciones del Formulario

 

¿Tiene cobertura tanto de Medicare (Parte A o Parte B) como de Medicaid? Si es así, quiere decir que cumple con los requisitos duales. En este caso, puede consultar el Formulario para miembros que cumplen con los requisitos duales.

 

Formulario para personas que cumplen con los requisitos duales (PDF)

 

¿Todavía no está seguro de si cubrimos sus medicamentos? Solo tiene que comunicarse con nosotros. Cuando llame, tenga a mano una lista de sus medicamentos con receta. Podemos revisarlos por usted.

Otras listas de medicamentos

 

¿Toma medicamentos para una enfermedad crónica (a largo plazo)? Si es así, tiene cobertura para un suministro de hasta 90 días. A fin de cumplir con los requisitos, en los últimos 120 días debe haber recibido dos suministros de medicamentos de 30 a 34 días. Si recibió un suministro para más de 34 días con Aetna Better Health® of Virginia, no debe cumplir con el requisito de los dos suministros. Si un medicamento no figura en el Formulario, puede obtener cobertura para un suministro de hasta 34 días.

 

Lista de suministros de 90 días (PDF)

 

Puede ver un avance de la lista de medicamentos para enero de 2023 (sujeto a cambios).

 

Formulario 2023 (PDF)

 

Entienda sus medicamentos

 

Infórmele a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye medicamentos sin receta, vitaminas y suplementos. Comprenda para qué sirven sus medicamentos y cómo tomarlos. Consulte estos consejos sobre medicamentos. O consulte las preguntas frecuentes sobre farmacia para obtener respuestas.

 

Preguntas frecuentes sobre farmacia

 

Medicamentos sin receta

 

Puede obtener cobertura para algunos medicamentos de venta libre en el formulario (PDF) | Formulario 2023 (PDF)o Formulario de doble elegibilidad (PDF) cuando tú:

 

  • Cumplir con los requisitos adicionales (en el caso de algunos medicamentos).
  • Obtiene una receta del proveedor.
  • Abastece la receta del medicamento sin receta en una farmacia de nuestra red.

 

¿Todavía no está seguro de si cubrimos sus medicamentos? Solo tiene que comunicarse con nosotros. Cuando llame, tenga a mano una lista de sus medicamentos sin receta. Podemos revisarlos por usted.

Obtenga medicamentos y reabastecimientos

Obtenga medicamentos y reabastecimientos

Si necesita un medicamento, el proveedor le hará una receta para uno de los que figuran en el Formulario. Deberá hacer lo siguiente:

 

  • Pídale al proveedor que se asegure de que el medicamento figure en el Formulario.
  • Lleve la receta a una farmacia de nuestra red.
  • Muestre su tarjeta de identificación de miembro del plan en la farmacia.

¿Necesita volver a obtener un medicamento con receta? En la etiqueta del medicamento verá cuántos reabastecimientos tiene. Llame a la farmacia para hacer un pedido y volver a obtener el medicamento antes de que se le acabe. Si ya no quedan reabastecimientos para su medicamento, consulte con el proveedor al menos cinco días antes de que se le acabe. Es posible que este quiera verlo antes de indicarle que vuelva a obtener un medicamento con receta.

Obtenga sus medicamentos con receta

 

En persona

 

Puede obtener sus medicamentos con receta en cualquier farmacia de nuestra red. No podemos cubrir medicamentos que obtiene en otras farmacias.

 

Buscar una farmacia en mi área

 

Por correo postal

 

¿Toma medicamentos para una enfermedad crónica (a largo plazo) con regularidad? Si es así, puede obtener los medicamentos por correo. Siga leyendo para saber cómo empezar con el servicio de órdenes por correo.

 

Comience a recibir los beneficios del servicio de órdenes por correo

 

Puede inscribirse en el servicio de órdenes por correo a través de los siguientes medios:

En línea

Inicie sesión en el portal para miembros. Vaya a “Tasks” (Tareas) y luego a “Pharmacy services” (Servicios de farmacia). Haga clic en el enlace “CVS” para ir a Caremark.com. A continuación, seleccione “Start mail service” (Comenzar servicio de órdenes por correo) para imprimir la forma de órdenes por correo.

Por teléfono

Llame a CVS Caremark® al 1-855-271-6603 (TTY: 1-800-231-4403). Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si usted lo autoriza, llamarán a su proveedor para solicitarle una receta. 

Con una forma de pedido

Pídale al proveedor que le haga una receta para un suministro de 90 días con reabastecimientos de hasta un año. Luego, complete una forma de solicitud del servicio de órdenes por correo   PDF en inglés/PDF en español

Envíe la forma, junto con su receta, a:

CVS Caremark 
PO Box 2110  
Pittsburgh, PA 15230‑2110

Medicamentos de especialidad

Medicamentos de especialidad

Algunas afecciones para las que se necesitan medicamentos de especialidad son las siguientes:

 

  • Cáncer
  • Hemofilia
  • Inmunodeficiencia
  • Esclerosis múltiple
  • Artritis reumatoide

¿Tiene una receta para un medicamento de especialidad? Si es así, puede obtenerlo en cualquier farmacia de nuestra red. No todas las farmacias venden estos medicamentos. Por lo tanto, es posible que deba buscar una farmacia de especialidad. 

 

También puede obtener los medicamentos de especialidad a través de la farmacia de CVS Specialty®. Llame al 1-800-237-2767 (TTY: 711).

Retirada de medicamentos

 

¿Necesita información sobre medicamentos que se retiraron del mercado? Llame a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. al 1-888-463-6332.

 

Retirada de medicamentos

 

Acceso y reglas de las farmacias

 

¿Qué es el Programa de Administración Eficaz de la Cobertura y Seguridad del Paciente?


Es un programa de coordinación de cuidado que ayuda a garantizar que los miembros reciban y utilicen los servicios de forma segura. Los miembros eligen una farmacia de la red para obtener los medicamentos con receta y acuden siempre a ella. Si tienen problemas para elegir una farmacia, el manejo de casos puede ayudarlos.

 

¿Qué sucede si la farmacia está cerrada?


Otra farmacia puede llamar al servicio de asistencia de su farmacia y conseguirle un abastecimiento excepcional para medicamentos con receta para emergencias. Es recomendable que elija una farmacia con horario extendido o que esté abierta las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

  

¿Qué sucede si ya no quiero usar la farmacia?


Comuníquese con su coordinador de cuidado. Pueden hablar sobre otras opciones para satisfacer sus necesidades.

 

Contáctenos

¿Tiene preguntas? Solo tiene que comunicarse con nosotros. Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

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